食用棉油与小过期流产临床分析

[摘要]棉酚是从棉籽油中提取出的一种多酚化合物，食用粗制棉油可导致男性不育，女性子宫萎缩、月经量减少，甚至闭经、不孕。本文对食用棉油小过期流产100例进行观察，停用棉油并避孕3-6个月，再孕79人，无有再次出现小过期流产的情况，故考虑食用棉油对小过期流产有一定影响。

[关键词]棉酚；过期流产；临床

根据食用粗制棉油引起男女性生殖机能障碍和不孕，棉酚作为男性节育药已用于临床，及棉酚治疗子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜异位症的报道。本文对食用棉油小过期流产100例进行随访观察，报道如下。

一、资料与结果

1.对象选择

1.1夫妇同居，长期食用棉油的孕妇，停经3个月左右，宫体小于停经月份，B超证实胚胎停止发育，有胎囊无胎心。

1.2年龄：20-30岁69人，31-40岁31人。

1.3经产妇60人，初孕妇40人。

1.4连续3次小过期流产者15人，连续2次小过期流产者39人，初次小过期流产者46人。

2.观察内容

小过期流产末次刮宫后，停食用棉油并避孕3-6个月，一年后随访。

3.结果

再次妊娠79人，无有1例再次出现小过期流产的情况。

二、讨论

棉酚是从棉籽油中提取出的一种多酚化合物[1]。中国首先发现食用粗制棉油可导致男性不育，且棉酚是其主要成分[2]。醋酸棉酚作用于雄性动物，随着剂量的增加，抗生育作用出现较快，小剂量虽然不影响形态的改变，大剂量长时间给药也会破坏生精上皮和发生过程[3]。在超微结构上棉酚对轴丝的破坏，喂动物小剂量棉酚出现辐射状臂的损坏，大剂量棉酚常见完整轴丝的破坏，甚至完整微丝管辐射状链环和双微管都以杂乱精糙的沉淀物代替[4]。代谢分析显示，雄性大鼠的全身给药可干扰其生精作用，电镜观察则表明细胞有明显形态学改变，其中包括顶体碎裂以及线粒体损伤等[5]。

1969年湖北“烧热病”防治队发现，食用粗制生棉油可引起“烧热病”，该病的病因包括女性并发子宫萎缩，月经量减少，甚至闭经不孕等，都确认为食用粗制生棉油所致。试验证明棉酚是其中的致病因素。棉酚治疗子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜异位症，1978年应用临床，对女性生殖器官及机能具有明显影响，可致子宫萎缩，内膜退行性变及闭经[6]。短期口服棉酚对卵巢功能没有明显影响，但对子宫内膜中RE（细胞质雌激素受体）、RP（细胞质孕激素受体）和RNE（细胞核雌激素受体）含量都产生明显影响，说明子宫内膜组织受体含量对棉酚作用更加敏感[7]。

当前对着床研究发现，子宫对孕卵的接受作用依靠于一系列具有准确时序的内分泌变化，其中雌激素与黄体酮起着关键性的作用[8]。子宫内膜受雌孕激素相互共同作用呈“前蜕膜”状，准备接受胚泡着床，胚泡和子宫内膜同步化，相互配合，着床才能成功[9]。卵胚存在母体子宫内的中间介质中，本身固然需要母体的生理环境内掌握和调理自己的生命方式，但主要还得依靠母体妊娠的一系列变化来满足胚卵的要求。孕卵滋养叶层发育，并具备内分泌功能，滋养细胞产生内分泌素即作用母体，促使母体怀孕后发生一系列变化，以适应胚胎的成长。孕卵着床与发育是母胎双方联生现象的开始，每一方缺陷（子宫内膜无接纳能力或绒毛无侵入能力）以及以后所发生一系列营养方面的问题都可导致流产[8]。

菏泽是产棉区，食用油以棉油为主，有粗制棉油及精制棉油，在食用方法上又分为生油与熟油，粗制生棉油含棉酚量较多，精制熟棉油含棉酚较少。因子宫内膜对棉酚相当敏感，随着食用棉油粗制或精制，生油或熟油的不同，以及棉油量的多少，对子宫内膜有不同程度的影响。有不同程度的形态学方面的改变，即使能排卵受孕，也是一个缺陷的胚体，着床于甚至无力接纳胚体的子宫内膜中，胚体绒毛发育不健全，滋养叶细胞分泌功能欠佳，不能适应胚胎生长，造成胚胎营养不良最终死亡。

小过期流产的原因虽然十分复杂，但本文对食用棉油小过期流产100例进行观察，停用棉油并避孕3-6个月，再孕79例，无有再次出现小过期流产的情况，故可考虑小过期流产的原因与食用棉油有关。

参考文献：

[1]贾孟春译.棉籽油作为一种阴道避孕剂[J].国外医学计划生育分册，1983，1：25.

[2]袁其晓摘.棉酚对雄性食蟹猴生殖和分泌机能影响[J].国外医学计划生育分册，1983，3：130.

[3]王功.醋酸棉酚对雄性大鼠的抗生育作用[J].中华医学杂志，1979，59（7）：402.

[4]丁俊荣摘.棉酚对雄性狨猴的生殖与内分泌机能的影响[J].国外医学计划生育分册，1984，1：33.

[5]章静波摘.棉酚对人存活和代谢的影响[J].国外医学计划生育分册，1984，3：168.

[6]武汉医学院.棉酚在妇科应用的临床观察及作用机理的初步探讨[J].中华妇产科杂志，1981，16（3）：132.

[7]刘以训.醋酸棉酚对人的子宫内膜性甾体激素的影响[J].中华妇产科杂志1981；6（3）：129.

[8]田开惠.产科内分泌（第1版）北京.人民卫生出版社，1980：3-241.

[9]王淑贞.实用妇产科学（第1版），北京.人民卫生出版社，1989：66.