循证护理在胃肠外科管道护理中的应用

【摘要】 目的 对胃肠外科管道护理中应用循证护理的效果进行分析。方法 选取2011年10月～2013年11月于本院胃肠外科接受治疗的70例患者， 随机分为对照组与观察组各35例， 在胃肠管道护理中对照组给予常规护理， 观察组给予循证护理， 对比两组患者意外拔管发生率、护理满意率及精神状态。结果 观察组患者恐惧评分、疼痛评分及不安情绪评分均显著低于对照组， 意外拔管事件发生率显著低于对照组， 护理满意率显著高于对照组（P

【关键词】 循证护理；胃肠外科管道护理；意外拔管

胃肠外科手术患者病情较为复杂， 且常会快速变化， 故而在手术治疗过程中需结合患者实际情况给予管道留置， 以便于临床医师对患者病情展开观察， 对治疗效果展开判断[1]。胃肠外科管道护理是确保患者安全留置管道、充分发挥管道留置功效的重要措施[2]， 是保证手术成功的关键。中原石油勘探局第四社区管理中心医院在为胃肠外科管道展开护理时， 对照组采取常规护理， 观察组采取循证护理， 其中观察组效果更为优越， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年10月～2013年11月于本院胃肠科接受治疗的70例患者， 男41例， 女29例， 患者年龄为32～68岁， 平均年龄为（49.3±2.5）岁；手术类型为双侧甲状腺次全切术16例， 胃癌根治术19例， 直肠癌根治术21例， 胃穿孔修补术14例。将70例患者随机分为对照组与观察组各35例， 两组患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 可展开对比。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理， 观察组给予循证护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 寻找问题 对本院目前胃肠外科管道护理中存在的问题进行总结， 发现护士在留置胃管前与留置过程中未对患者履行详细的告知义务， 健康教育力度不足；由于护理人员在夜间相对忙碌， 故而患者夜晚意外拔管时间发生率较高。

1. 2. 2 寻找支持 对万方数据库及知网数据库以护理中存在的问题为关键词展开搜索， 为临床护理寻找相同研究领域中的有力依据。

1. 2. 3 实际应用 在为患者展开管道留置前主动为其进行健康知识讲解， 告知患者及家属管道留置的重要性及意外拔管造成的危害， 嘱咐其不能自行拔管；指导患者家属协助展开有效管道护理， 对意外拔管事件加以预防。在夜间安排充足的护理人员， 并对夜间巡视力度予以强化， 尤其要对处于睡眠中的管道留置患者给予重视， 观察管道留置情况。当患者存在意外拔管风险时， 如心理耐受能力较差、有明显的烦躁情绪、饥饿感等， 均需给予特别的关注， 并做好鲜明标记， 在交接班时予以明确并着重强调。

1. 3 观察指标 对两组患者意外拔管事件发生次数进行统计， 利用本院自制调查表对患者的护理满意率进行调查， 并采取Richard镇静-激越评分系统（SAS）评价两组患者精神状态， 主要包括患者恐惧、不安情绪及疼痛等， 评分越高代表患者不良情绪越严重， 即精神状态越差。

1. 4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS18.0对所得数据进行处理， 利用（ x-±s）形式表示计量资料。组间对比采用χ2检验， 组内对比采用t检验， 当P

2 结果

2. 1 两组患者精神状态评分对比 观察组患者恐惧评分、疼痛评分及不安情绪评分均显著低于对照组（P

2. 2 两组患者意外拔管事件发生率 对照组意外拔管事件发生率为17.14%（6/35）， 护理满意率为80.00%（28/35）；观察组意外拔管事件发生率为2.86%（1/35）， 护理满意率为97.14%（34/35）。对比可知， 观察组意外拔管事件发生率显著低于对照组， 护理满意率显著高于对照组（P

3 讨论

胃肠外科中管道留置的目的之一是实现胃肠减压， 也即将在胃肠道内积聚的液体与其他吸取出来， 促使胃肠道张力大幅下降， 促进胃肠道内部压力下降， 从而对血液供应予以有效改善， 延缓炎症的发生， 对患者胃肠蠕动功能予以保护， 因此在胃肠外科中加强管道护理是确保患者治疗效果的关键。

胃肠外科管道常规护理是在患者身体中某处进行管道固定， 然而由于患者及家属对管道留置不重视、不明白管道意外脱落危害等原因， 常会发生管道意外脱落事件。据报道， 胃管因固定不牢而造成的意外脱管发生率为9.7%～47.3%[3]， 而常规的胃管固定常会由于患者面部有汗液或油脂分泌， 导致胶布黏性丧失而造成胃管脱落。循证护理是遵循证据基础上展开护理工作， 是对研究证据予以明智、谨慎而准确的应用， 并与护士自身专业技能与多年临床经验相结合， 在对患者愿望及价值予以充分考虑基础上制定的护理干预措施。这一护理方法是将临床依据当做指导， 将护理实践与护理相关研究予以有机结合， 可促使护理在真正意义上成为在临床研究基础上发展而来的专业技能， 可对常规护理中存在的盲目性及主观性予以有效避免， 真正做到“有据可依”、“有证可循”， 保证临床护理工作更具有鲜明的针对性， 从而确保护理效果更为显著。

在本次研究中， 两组患者经相应护理后， 观察组患者恐惧评分、疼痛评分及不安情绪评分均显著低于对照组， 意外拔管事件发生率显著低于对照组， 护理满意率显著高于对照组（P

参考文献

[1] 林珊瑚. 54例管道护理不良事件分析及对策.中国病案， 2012， 13（9）：79-80.

[2] 陈影红.持续质量改进在外科患者管道护理中的实践探讨.当代医学， 2013，19（8）：130.

[3] 刘希红.安全管理在胸外科手术患者管道护理中的应用.齐鲁护理杂志， 2010，16（8）：105.