B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿的临床疗效观察

【中图分类号】R 445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0035－01

【摘要】目的：观察探讨B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿的临床疗效。方法：选取我院2008年3月至2010年3月64例，随机分为观察组，B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿的患者34例，对照组，实行常规手术切除的患者30例，观察对比两组手术情况及疗效。结果：两组手术情况及治疗效果对比均存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿安全有效、不良反应小，值得在临床上推广应用。

【关键词】麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿

乳腺多发性囊肿好发于中年妇女，通常见于25~40岁间，主要临床特征为伴随乳腺管上皮状增生伴导管囊性扩张，临床上认为是由于体内雌激素、孕激素的比例失去平衡，或由于乳腺实质内女性激素受体的质及量的因素异常，导致发病。本文就通过观察探讨B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿的临床疗效，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年3月至2010年3月64例（189个囊肿）B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿的患者，性别均为女性，年龄34~46岁，平均年龄40.5岁，病程5~10年，平均病程7年，所有患者均经乳腺B超检查、触诊及钼靶摄片排除乳腺癌的可能性，并确诊为乳腺多发性囊肿。根据类型分为双乳多发性囊肿患者8例，单乳多发性囊肿患者56例，囊肿体积最小体积为1.0cm×1.3cm×1.1cm，最大体积为6.6cm×2.4cm×4.5cm。观察手术时间、术中出血量及术后不良反应发生率等，分析其临床疗效，记录相关数据进行统计分析。两组患者从年龄、病程、临床表现及分型方面对比差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 （1）患者采取仰卧位姿势，将双侧乳腺充分暴露，同时外展双上肢。(2)使用超声探头对病灶的具体大小、形状、位置及其与周围血管之间的关系进行明确的探查，待其准确定位切除位置后，选取合适的皮肤切口，囊肿位于乳腺外象限时，穿刺点多选择在乳腺外侧缘，位于乳腺内象限时多选择乳晕边缘处，若患者为单乳多发囊肿可改选能兼顾多个囊肿的部位。（3）进行常规消毒，铺设无菌布，对囊肿四周及选取的进针点以0.5％的利多卡因液和1%普鲁卡因液进行局部浸润麻醉。（4）将超声探头涂上导声胶后，外面包裹无菌的橡皮手套，使用75％酒精或碘伏为耦合剂。（5）穿刺点用尖刀切开3mm左右的切口，使用8G旋切刀选取适合的角度插入囊肿后方，确认刀槽位于囊肿正后方开始切割，利用真空抽吸泵的负压将囊液吸取尽，最后对病灶左右范围各旋切l～2刀将囊壁完整切除。（6）手术操作结束后，再次利用真空抽吸，将穿刺部位的积血和出血清除干净，然后封闭旋切刀，拔出后，用无菌纱布包扎好穿刺点，并且需要局部压迫10-15min，最后使用弹力绷带进行加压包扎，约24小时，防止形成瘀血或血肿，穿刺处不需要进行缝合。

1.3统计学方法 本组数据表1采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，表2经卡方检验，组间比较采用均数t检验，以P

2结果

观察组34例经B超引导下麦默通旋切刀完全切除，手术时间为（22.35±12.55）min，术中出血量为（5.65±4.35）ml，皮下淤血2例，局部血肿1例，均能通过自体吸收，不需要特殊处理，无并发其它不良反应，无1例复发；对照组30例常规手术治疗的手术时间为（103.45±22.35）min，术中出血量（186.35±51.45）ml，皮下淤血4例，局部血肿3例，3例复发。随访3个月，两组治疗效果对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

3讨论

麦默通微创旋切系统主要的构成是真空抽吸泵和旋切刀两大装置。旋切刀的构成主要是套管针，然后使用真空抽吸，用以随时将积液及出血完全清除，防止形成血肿；同时可使旋切刀周围更大范围的组织皆可吸附在凹槽上，途中不需要退出外套针，另外再通过内套针的运动切取下组织标本，不需要接触到穿刺的创道，仅仅通过外套针内就可运出体外，可以此方法对其进行重复性的切割。麦默通微创旋切系统最初的用途是对乳腺肿块进行活检，但是应用中发现此法可切取比较大量的标本，相当于可以相继以此将良性、恶性的乳腺肿块进行多次切除。麦默通系统采用的是高频彩超引导，其定位不会受到大小、腺体致密程度及其病灶位置等限制，连微小血管及病灶皆能清晰显示，并且在穿刺途中可轻易避开血管。

综上所述，B超引导下麦默通旋切刀切除乳腺多发性囊肿具有定位准确、微创、安全性高、出血少、疗效显著、不良反应发生少、手术时间短、恢复快等优点，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］ 牟东坡，李国强，崔涛等，超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块102例［J］，山东医药，2009，49（22）：67-68

［2］ 贺青卿，范西红，管一帆等，超声引导麦默通微创旋切术在非扪及性乳腺病灶诊治中的应用［J］，中华乳腺病杂志，2008，2(3)：270-278

作者单位：215600 张家港市第一人民医院 超声科

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