两种术式治疗老年人股骨颈骨骨折疗效对比观察

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0028－02

【摘要】目的：探讨两种手术方式治疗老年人股骨胫骨骨折的临床疗效。方法：选取2006年1月至2010年1月我院收治的老年人股骨胫骨骨折患者86例，其中46例为A组采取全髋关节置换术进行治疗，40例为B组采取人工股骨头置换术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：A组优良率为93.5%，B组优良率为80.0%，A组显著优于B组，P

【关键词】两种术式；老年人股骨颈骨折；疗效对比

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人股骨胫骨骨折的发生率也称上升趋势，并多伴有高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病［1］。老年人股骨胫骨骨折为临床常见病及多发病，为髋部骨折的50%，临床常见的治疗有非手术治疗、手术治疗，其中手术治疗多采用内固定术、人工股骨头置换和全髋关节置换术三种术式［2］。非手术治疗和各种内固定术治疗老年人股骨胫骨骨折具有较高的骨不愈合及股骨头缺血坏死发生率，有资料显示［3］，仅有约25％的患者可恢复功能。人工股骨头置换和全髋关节置换术是目前治疗老年人股骨胫骨骨折的理想术式。本文探讨了人工股骨头置换和全髋关节置换术两种术式治疗86例老年股骨胫骨骨折患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2006年1月至2010年1月我院收治的老年人股骨胫骨骨折患者86例，其中男38例，女48例；年龄56-90岁，平均年龄71±8岁；主要症状：所有患者均为髋关节活动后出现红肿、疼痛、跛行甚至不能走动；其中73例新鲜骨折，13例陈旧骨折；本组患者根据采取治疗的术式不同分为两组，取全髋关节置换术进行治疗为A组采；采取人工股骨头置换术进行治疗的为B组，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著性差别，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法: 两组患者术前均对其进行各内科疾病治疗，控制血糖、血压等，保持身体状态达到手术和术后康复的要求。术前所有患者均取侧卧位，采取硬膜外麻醉或全身麻醉，髋后外侧切口，其中46例行全髋关节置换术为A组，40例行人工股骨头置换术为B组，随访1.5年-5.5年，平均3.5年，比较两组患者的疗效和并发症。

1.3 判定标准:根据Harris评分标准［4］，按照关节疼痛程度(44分)、功能(47分)、活动度(5分)和畸形(4分)四方面(总分100分)进行评定，优：91-100分，良：81-90分，可：71-8O分为，差：≤70分。

1.4 统计学处理:采用SPSSl7.0统计软件包。一般资料采用均数±标准差（x±s），计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

A组优良率为93.5%，B组优良率为80.0%，A组显著优于B组，P

3 讨论

老年人由于身体各系统的衰老导致骨质疏松，常引发老年人股骨胫骨骨折。并且老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率具有较高的发生率，高达20％-30%［5］。如何治疗老年人股骨胫骨骨折是当今临床医生研究的重要课题。目前主要的手术方式为人工股骨头置换术和全髋关节置换术，人工股骨头置换术常具有较高的股骨头假体松动率和较高的髋臼磨损率［6］。本文显示，A组优良率为93.5%，B组优良率为80.0%，表明全髋关节置换术的疗效显著优于人工股骨头置换术；A组并发症2例（占4.3%），B组并发症8例（占20.0%），表明全髋关节置换术并发症发生率显著低于A组。

综上所述，全髋关节置换术较人工股骨头置换术具有显著改善患者的髋关节功能，提高患者生活和工作质量，能够早期下床进行功能锻炼且行走基本接近正常，并发症少，具有临床推广应用的价值。故临床医生对于老年股骨胫骨骨折患者应进行全身评价尤其心肺系统检查，只要做好术前准备和风险评估，加上数量的手术操作和先进仪器，全髋关节置换手术为治疗的理想术式。

参考文献

［1］ 于建华,海拉提,范雁东.7O岁以上老年人股骨颈骨折的治疗体会［J］.中国实用医学杂志,2009,19(6):34-35.

［2］ 陈述祥.经后路小切口行全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床研究［J］.中华关节外科杂志,2010,4(3):31-33.

［3］ 于森.老年人股骨颈骨折中西医结合治疗方法体会［J］.医学信息, 2011,2 (2):1087.

［4］ 何宗战,高尚,王慧杰,等.全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效分析［J］.中国当代医药,2010,17(26):15-16.

［5］ 张化武,王栋,赵磊.三种术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察［J］.山东医药,2010,50(14):48-49.

［6］ 邱汉民.人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折［J］.河南外科学杂志,2010,16(5):54-55.

作者单位：414000 湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院