家长应密切关注婴儿囟门的变化

婴儿的头部有两个囟门，即前囟门和后囟门。在正常情况下，婴儿的后囟门很小，一般最迟都会在出生后的6―8周闭合。因此，大多数父母都会关注婴儿的前囟门。前囟门是由额骨和顶骨的骨缝构成的。新生儿前囟门的斜径大约为1.5―2.5厘米。婴儿在出生后的数月里，由于头部的发育，其前囟门会略微增大。但在出生6个月后，其前囟门会随着颅骨的不断骨化而渐渐变小。通常到了1―1.5岁，婴儿的前囟门就可以完全闭合了。

在临床上，如果婴儿的前囟门隆起则多属于病理性的，因为正常的前囟门是平的。如果婴儿的前囟门逐渐变得饱满或其张力突然增高，则常提示该婴儿患有某些疾病。最常见的这类疾病是各种脑膜炎、脑炎、颅内肿瘤、脑出血和硬膜下有积液等。此外，家长若给婴儿长期大剂量地服用鱼肝油、维生素A等药物，也可使其前囟门出现饱满的现象。如果其前囟门凹陷，则多由于该患儿发生了急性脱水或酸中毒所致。所以，当婴儿出现了严重的呕吐、腹泻、出汗过多等情况时，应立即通过静脉为其补液，以免使婴儿出现血容量下降或发生严重的营养不良，导致其出现过度消瘦和前囟门凹陷的现象。

我曾接诊过一个肾病综合征患儿。由于该患儿出现了严重的水肿，他的爸爸(是医生)便给他大量地使用利尿剂和脱水剂，导致该患儿频繁地抽搐，以至于使该患儿发生了脑萎缩。为了避免发生类似的情况，当我们在临床上遇到6个月以内的婴儿出现前囟门早闭时最好了解一下该患儿的病史，看看该患儿在出生后是否出现过窒息、抽搐等情况。如果该患儿的头围大小低于正常值，又有智力发育异常的表现，就不能排除该患儿存在大脑发育不良或医源性脑萎缩的可能。但也有一些婴儿的前囟门关闭得较晚，甚至出生18个月以后还没有完全关闭。其最常见的原因就是该婴儿可能患有佝偻病。通常，佝偻病患儿的头围较大，其额顶部会出现对称性的颅骨圆突(也叫“方颅”)，严重时可呈现马鞍状头，同时可伴有出牙延迟的情况。在一些地区由于母亲在孕期缺碘，严重地影响了胎儿的正常发育，导致其出生后生长迟缓、发育不良、囟门延迟闭合、智力低下、聋哑、身体矮小(呆小病)等。也有一些患儿的前囟门越来越大，而且该患儿还出现了“太阳落山眼”(眼睛朝下看)。这多半是由于该患儿患有脑积水的缘故。在临床上婴儿最常患的是阻塞性脑积水，该类患儿的头围一般要比正常婴儿的头围大2―3倍。

总之，囟门是反映婴儿头部发育和身体健康的一个重要窗口，无论其延迟关闭还是提前关闭大多都是因为受到一些疾病的影响。因此，家长要密切关注孩子囟门的变化，若婴儿的囟门出现了关闭异常的情况，要立即送其到医院进行检查和治疗，以免使疾病给孩子造成不可挽回的后果。