辽源地区布鲁氏菌病例血清学检测及结果分析

【摘要】 目的 检测2012年辽源地区人间布氏菌病的阳性率及相关的因素， 为防治布氏菌病提供科学依据。方法 辽源地区各卫生医疗单位采集上送及辽源市疾病预防控制中心地方病科接诊患者的血清标本。结果 检测人间布氏菌病129例， 阳性41例， 阳性率31.8%。结论 辽源地区以羊种布氏菌为主， 建议今后加强畜间检疫、免疫和传染病的管理和宣传工作。

【关键词】 布氏菌病；血清学检测；阳性率

布氏菌病（简称布病）是布氏菌引起的人畜共患的传染病――变态反应性疾病。布病菌可侵袭机体的各个脏器。急性期例患者以发热、寒战、多汗、乏力关节酸痛、肝、脾及肿等症状和体征为多见；慢性期（病程长于1年）的患者病程长， 反复发作， 还会有骨和关节的器质性损害， 常伴有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。此病不仅造成肉体痛苦， 精神压力， 给广大人民群众生命财产安全和畜牧业发展带来巨大威胁和危害。布病在我国流行范围广， 染疫的家畜――病羊， 是布氏菌的主要传染源。近年来， 随着畜牧业迅速发展， 个体自养家畜增多， 自由交易频繁， 牲畜流动性大， 导致布氏菌疫情呈现了明显的上升趋势。仅2012年， 辽源地区检测人间布氏菌病129例中， 有阳性41例， 阳性率为31.8%。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 来源于辽源地区2012年1～12月份各卫生医疗单位采集上送及辽源市疾病预防控制中心地方病科接诊患者的血清标本129例， 男91例， 女38例。年龄10～79岁。其中11例来自于辽源市区， 118例来源于辽源市东辽县云顶镇、安恕镇、沙河镇、安石镇、辽河源镇、建安镇、白泉镇、渭津镇、凌云乡、金洲乡；东丰县拉拉河镇、横道河镇、那丹伯镇、猴石镇、杨木林镇等。118例中有10例家中无羊， 其他为自家养羊。身体状况良好均有劳动能力。

1. 2 检测方法

1. 2. 1 平板凝集反应（PAT）。

1. 2. 2 试管凝集反应（SAT）。

1. 3 结果判定

1. 3. 1 平板凝集反应（PAT）：0.02 ml血清量出现（++）为阳性， 0.04 ml血清量出现（++）为可疑。

1. 3. 2 试管凝集反应（SAT）：凝集价在1：100（++）以上者为阳性， 1：50（++）为可疑。

1. 4 试剂来源 中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁氏菌病预防控制基地提供， 均在有效期内使用。

1. 5 诊断标准 试管凝集反应（SAT）滴度为1：100（++）及以上， （或病程1年以上者SAT滴度1.50（++）以上， 或对半年内有布氏菌菌苗接种史者， SAT滴度达1：100（++）及以上， 过2～4周后应再检查， 滴度升高4倍及以上）。

2 结果

2012年共检测布病病例血清129例， 检出阳性41例， 阳性率31.8%。其中男91例， 阳性35例， 阳性率38.5%；女38例， 阳性6例， 阳性率15.8%。

布氏菌对不同年龄组也易感， 10～19岁年龄组检测5例， 阳性1例， 阳性率20%；20～29岁检测9例， 阳性1例， 阳性率11.1%；30～39岁检测17例， 阳性4例， 阳性率23.5%；40～49岁检测40例， 阳性16例， 阳性率40%；50～59岁检测39例， 阳性13例， 阳性率33.3%；60～69岁检测17例， 阳性6例， 阳性率35.3%；70～79岁检测2例， 均为阴性。

3 讨论

不同性别对布氏菌均易感， 主要取决于接触传染源机会的多少。通过调查看出， 男性阳性率远远高于女性， 男女比例约为6：1， 这主要是男性从事畜牧业生产、流通和畜产品加工等与疫畜及其产品的接触有直接关系， 而女性多为田间劳动或家务， 二者与传染病接触机会不同。由此可见， 与牲畜密切接触的人群阳性率较高， 人群的发病情况与牲畜接触密切程度有关。不同年龄对布氏菌易感性与性别相似， 均易感。2012年辽源地区布氏菌阳性患者年龄最小15岁， 最大65岁。在40～60岁年龄组阳性人数最多， 占阳性总数的36.5%。这是由于中年人与牲畜和畜产品接触机会要多于其他年龄组。因此， 阳性人数也相对高于其他年龄组。据有关资料记载， 在20世纪90年代后， 吉林省布病患者发病年龄统计在30～50岁年龄组， 而进入21世纪， 30岁这一年龄段大部分都已外出打工， 这就减少了与传染源的接触， 降低了感染率。

抓好对传染源的检疫工作是预防布病的首要任务。辽源地区主要以羊种布氏菌为主， 传染源消除要注重病羊。建议每年要对羔羊至少进行一次检疫。加强个人防护、切断传播途径是预防布病的重要措施之一。病毒通过体表皮肤黏膜的接触也会进入人体从而被感染。比如接羔助产人员在处理流产胎儿和死羔时一定不要赤手抓拿流产物， 对流产物污染的环境和用具进行彻底消毒；还有屠宰病畜人员、剪毛搬运人员、挤奶人员等都要做好个人防护。布病菌可悬浮于空气中， 吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播也是传染布氏菌的途径之一。所以工作人员及相关人员在工作中一定要穿好工作服、带好帽子、口罩等。工作结束后， 用肥皂水、新洁尔灭、来苏儿等消毒液洗手。人、畜分居， 不要把家畜放到室内饲养， 也不要让小孩和羔、犊玩耍， （本章中最小患者15岁， 就是与家中羊羔玩耍被传染而发病）。

宣传教育工作是布病防治工作中的一项重要任务。加大宣传力度， 加强部门协作， 通过各种形式及媒体开展布病防治知识的宣传， 特别是对重点人群要定期进行布病防治知识培训。提高群众自我保护意识， 普及布氏菌病防治知识， 才能有效的控制疫情的发展和蔓延。

参考文献

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[4] 王大力， 李铁峰， 刘凤岐， 等.全国2010年布鲁杆菌病监测结果分析.中国地方病防治杂志， 2011， 26（4）：256-258.

[收稿日期：2014-10-27]