小儿过敏性紫癜64例护理体会

【摘 要】目的：总结小儿过敏性紫癜的护理体会。方法：回顾性分析我院儿科收治的64例过敏性紫癜患儿的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组遵医嘱给予常规护理方法，观察组根据患儿个体性差异，建立护理小组，给予精心细致的护理措施，对两组患儿恢复情况预后进行统计学分析。结果：观察组患儿平均住院时间、腹痛缓解天数和斑疹消退天数均少于对照组，患者满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对过敏性紫癜患儿进行精心细致的护理和指导可以有效减轻患儿临床症状，缩短住院时间，对该病的恢复有着重要的意义。

【关键词】过敏性紫癜；小儿；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0270-01

过敏性紫癜是儿童免疫性疾病中常见病之一，可由细菌、病毒、昆虫叮咬、寄生虫感染或药物、食物抗原触发粘膜相关淋巴组织而引起的血管炎症反应，主要临床特征为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，累计皮肤、关节、胃肠道及肾脏损害的多系统疾病[1]。多见于7-l4岁的学龄儿童，发病有明显的季节性，以冬、春季节发病多。笔者回顾性分析2008年7月至2012年10月间我院儿科收治的64例过敏性紫癜患儿的临床资料，对临床护理方法进行总结，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 共纳入64例患儿，均符合1990年美国风湿协会（ACR）制定的诊断标准[2]。其中男孩43例，女孩21例，年龄5-16岁，平均年龄（8.4±4.5）岁，病程3-7周，平均（4.6±2.1）周，初次发病56例，复发者8例。

1.2临床分型 上呼吸道感染26例，食物过敏9例，药物致病7例，疫苗接种6例，寄生虫致病4例，无明显诱因12例。先后出现皮肤紫癜，单纯皮疹为主要首发症状，以胃肠道症状为首发29例，14例患儿误诊为胃肠道疾病，伴随关节疼痛8例，伴有血尿蛋白尿11例，26例毛细血管脆性实验阳性。按照随机对照的原则将患儿分为观察组和对照组，每组各32例，两组年龄、病程、临床分型均无明显差异，具有可比性。

1.3治疗方法：患儿入院后给予激素、抗过敏治疗，对照组遵医嘱给予常规护理方法，观察组患儿入院后建立护理小组，由小组人员进行患儿过敏原追踪，给予饮食监测和指导，进行并发症观察，出院后随访1年。

1.4统计学分析：采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料用均数土标准差（ ）表示，采用t检验，满意度比较采用 检验，以P

2 结果

对照组中有1例患者出现并发性小肠炎，2例转上级医院治疗，观察组2例转上级医院，余均痊愈出院， 并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿平均住院时间、腹痛缓解天数和斑疹消退天数均少于对照组，患者满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

表1 两组患者恢复情况比较（ ）

组别 例数 住院天数（d） 腹痛缓解天数

（d） 斑疹消退天数

（d） 患者家属

满意度（%）

对照组 30 14.8±2.7 6.6±4.3 7.5±2.4 83.4%

观察组 30 11.6±2.5 4.3±4.7 6.4±2.5 96.5%

3 护理

3.1加强心理护理 患儿身体疼痛或者感觉不适具有很大的心理成分，心理活动可以夸大也可以缩小不适的程度，这一年龄阶段的孩子有一定的认知能力，成功的心理护理能有效地减轻患儿的紧张情绪。每位患儿均有一位责任护理小组护士，入院后加强对患儿及家长过敏性紫癜知识的宣教，详细询问病史，协助患儿及家属尽可能找寻接触性过敏原，促进护患儿情感交流，互相信任，共同树立疾病治愈的信心。发病期患儿一定要卧床休息，护理人员可通过给患儿讲故事、听音乐，进行床上简单的小游戏以减少活动，使患儿保持良好的心境，能主动安心接受治疗与护理。

3.2饮食护理 过敏性紫癜急性期应避免食用牛奶、鸡蛋、虾蟹及粗糙食物，采用最基本的淀粉易消化食物，主食以稀饭、面条等温凉软食为主，少食多餐，合并肾脏损害患儿在尽可能保证生长发育的需要基础上给予低盐饮食，限制异种蛋白进入机体，切断抗原与抗体的结合，避免高敏状态下变态反应的发生。胃肠道症状较重或出血多者需禁食，给予止血、补液等治疗，若长期使用糖皮质激素则要限制钠盐，以免水钠潴留并加重肾脏损害[3]。

3.3皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，由于皮疹常有血浆渗出，可使紫癜呈疱疹样，在关节附近的皮疹有时呈血性大疱[4]，防止破溃出血和感染，如无破溃可用温开水进行沐浴，禁用肥皂等皮肤清洁剂。保持皮肤清洁，勤更换柔软干净的内衣，及时修剪过长的指甲，皮肤瘙痒时局部可外涂止痒药水，恢复期脱皮时不要剥了皮屑以防止感染。

3.4消化道症状的护理 紫癜发生在胃肠道的患儿引起肠蠕动增强或痉挛，反复出现突发性腹痛、恶心、呕吐甚至便血的症状，护理人员需按急腹症要求进行护理，观察腹部有无包块及肠型，记录有无肌紧张和反跳痛，仔细询问腹痛的部位、性质、规律、疼痛持续时间，观察大便有无异常，及时留取标本进一步检查，护理中警惕肠穿孔、肠坏死的可能。

3.5并发症护理 少数患儿严重紫癜可融合成大片而致出血性坏死，护理中仔细观察皮疹变化情况，对任何部位的出血进行生命体征监测，观察患儿精神状态，发现异常情况及时报告一声处理。对关节型患儿应观察关节肿胀疼痛情况，采取舒适，抬高患肢，选择合适的理疗方法减轻关节疼痛，尽量减少患肢静脉注射，保持关节的功能位置，病情稳定后可下床进行肢体功能恢复锻炼。临床中肾脏病变占12%-40%[5]，患儿必须卧床休息，指导家长观察患儿尿量、色、质的变化，有无浮肿、头晕不适等症状，待浮肿、血尿消失后可下床活动。

小儿过敏性紫癜的病情较为复杂，通过护理人员的认真护理与观察，有利于向医生提供准确及时的临床信息，对过敏性紫癜患儿采取精心细致的护理可以有效减轻患儿紧张情绪，缩短住院时间，对该病的恢复有着重要的意义。此外做好出院指导，使家长学会继续观察病情，出院后定期复诊，减少病情复发及并发症。

参考文献：

[1] 卫自萍，苏丽珍，王永梅等.120例小儿过敏性紫癜的护理[J].山西职工医学院学报，2010，20（3）：68-69.

[2] 宋金霞，宁丽霞，陈锋等.小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策[J].护士进修杂志，2008，23（21）：2013-2014.

[3] 张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗，2010，06：166.

[4] 田立东，赵坚毅.120例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].中医儿科杂志，2009，1（1）：50-52.

[5] 袁菲.过敏性紫癜的预防及护理[J].光明中医，2012，27（9）：1888-1889.