深圳市宝安区观澜街道办2002～0～5岁儿童死亡分析

[摘要]目的：对宝安区观澜街道办2002~2006年0~5岁儿童死亡进行统计分析，了解其变化趋势。方法：全部死亡资料取自本院儿保科登记报告，根据有关年份新生儿出生率，按年龄和病例死亡时间计算死亡率。结果：2002~2006年0~5岁儿童死亡共计105人，其中新生儿62人，0~3岁36人，4~5岁7人。院内死亡47人，占整个死亡人数的44.76%，其中新生儿31人，占整个院内死亡人数的65.96%。院外死亡58人，占整个死亡人数55.24%。结论：加强本地区基本卫生保健知识宣传教育，提倡优生优育，提高医院分娩率，强调监护人及时给患儿就医的重要性，从根本上减少0~5岁儿童死亡。

[关键词]0~5岁儿童；死亡率

[中图分类号]R179 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-129-02

儿童死亡是反映一个国家及地区政治、经济、文化、卫生水平的重要指标之一。而0~5岁儿童死亡占整个儿童死亡的大多数，观澜是深圳特区关外的重要工业区，外来流动人口多，文化程度、经济状况参差不齐，随之流动儿童及健康状况亦成为当地社会问题。故现将我院统计的近５年来儿童死亡状况做一临床分析，旨在进一步提高本地区卫生保健工作，减少儿童死亡。

1 对象和方法

1.1对象

来自我院儿保科近5年来统计0~5岁儿童死亡登记资料，包括院外、院内死亡，院内死亡包括社康、门诊及住院死亡。

1.2 方法

对登记表最终临床诊断进行总结，分析0~5岁儿童死亡主要疾病、死亡年龄构成比和每年死亡动态变化，应用SPSS10.0软件包分别计算每年死亡率，并同时进行趋势卡方检验。

2 结果

2.1 2002~2006年0~5岁儿童总死亡率和变化趋势

观澜街道办2002～2006年共登记在册0～5岁儿童死亡人数105人，其中院内死亡（包括社康、门诊及住院死亡）47人，占整个死亡人数的44.76%。其中新生儿31人，占整个院内死亡65.96%。院外死亡58人，占整个死亡55.24%。整个死亡人数中新生儿共62人，占整个死亡人数59.04%，0~3岁36人，占34.29%，4～5岁7人，占6.07%。其中新生儿死亡人数中≤7 d围产儿50人，院内死亡31人，院外死亡19人，＞7 d新生儿12人。总死亡人数中常住人口2例，占总死亡人数的1.90%，流动人口103例，占98.10%。5年平均死亡率为9.38‰（表１）。5年中由于例数较少，0～5岁儿童死亡曲线波动较大，但总体是呈缓慢趋势，χ2检验有显著性差异（χ2＝4.756，P=0.028）。

2.20~5岁儿童年龄动态构成

近5年来0~5岁儿童死亡中新生儿死亡占整个死亡人数的59.05%（62/105），其中2002、2004、2005年新生儿死亡率均占整个死亡率的64%及以上，可见新生儿是0~5岁儿童主要死亡人群，其次是0~3岁婴幼儿，其总死亡率亦达34.29%（36/105）(表２)。

2.3 每年各死亡病种构成情况

近5年来死亡病种顺位依次为出生窒息（包括宫内窒息）、早产低出生体重、先天畸形（包括先心病）、溺水、意外窒息、交通意外和肺炎。这与同期宝安区0~5岁儿童监测死因顺位：意外死亡、早产低出生体重、出生窒息、先天性疾病、肺炎[1]有所不同（表3）。

3 讨论

0~5岁儿童死亡占整个儿童死亡的绝大多数，而0~5岁儿童死亡中尤以0~3岁组死亡率最高。本组资料显示，近5年来0~5岁儿童平均死亡率为9.38‰，较同期全区0~5岁儿童平均死亡率（6.44‰）[1]高。新生儿平均死亡率(5.29‰)较同期全区新生儿平均死亡率（11.05‰）[1]低。这可能与本街道办新生儿出生总数相对较少有关。另从表2可见0~5儿童死亡人群主要为新生儿，其次是小于３岁婴幼儿。因此要想降低0~5岁儿童死亡率，首先是降低新生儿死亡率，而要降低新生儿死亡率就得降低出生窒息和早产低出生体重儿和先天畸形儿出生。这就得大力宣传优生优育、产前诊断、住院分娩。本区新生儿死亡率高，这亦可能与本地区外来超生人员多，文化程度普遍较低，经济条件差，卫生保健意识不强等诸多因素有关，以致早产低出生体重儿、出生缺陷先天畸形儿增加。同时宫内窒息、缺氧以致死胎、死产、出生窒息儿亦增加。近5年新生儿死亡率波动不大，无明显下降。另本组资料表明，非户籍流动人口死亡占整个人群死亡的98.10%，而常住本地户口只占1.90%，这与相关报道[2]一致，这可能与本地区人口结构特点有关，随着外来劳务工大批出现，学龄前儿童尤其是3岁以下婴幼儿亦随父母流动，而监护人生活压力大，劳动强度高，对孩童监管不严，以致婴幼儿死亡率近5年亦无下降，反而2003、2005年均较前1年明显增加。因此需要加大本地区基本卫生知识、预防保健知识及意外事故的宣传教育，包括溺水、意外窒息等应急知识技能的防范普及工作，以减少儿童意外死亡，降低0~5岁儿童死亡率。另本组资料表明院内死亡占整个死亡率44.76%，院外占55.24%，这可能与监护人文化程度、经济能力和对疾病认识程度不同有关，有的家属未使患儿及时就医，失去了最佳抢救时机。

[参考文献]

[1]曾红友,韩煊.2000~2002年深圳市宝安区5岁以下儿童死亡之监测结果分析[J].中国初级卫生保健，2004，18(9):16-18.

[2]张绍强,魏志国,张玲,等.2000~2004年深圳市龙岗区５岁以下儿童死亡监测结果分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14(2):187-189.

（收稿日期：2007-06-13）

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