硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

摘要目的：观察硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：300例糖尿病周围神经病变患者随机分为硫辛酸联合甲钴铵组(联合组)与甲钴铵组及对照组。联合组给予以硫辛酸03加入09%氯化钠注射液100ml静滴，1次/日，并以甲钴胺05mg，1次/日，静脉注射，甲钴胺组以甲钴胺05mg，1次/日静脉注射，对照组给予常规治疗，疗程2周，观察治疗后临床症状改善情况，并测定治疗前后正中神经和腓神经的运动传导速度和感觉传导速度。结果：治疗2周后，联合组总有效率970%(97/100)，甲钴胺组总有效率680%(68/100)。对照组总有效率420%(42/100)。联合组临床疗效较甲钴胺组与对照组明显改善(P＜001)，甲钴胺组疗效较对照组明显改善(P＜001)。且三组的神经传导速度均提高，联合组神经传导速度提高更明显(P＜001)。结论：硫辛酸联合甲钴胺单用甲钴铵更能明显改善DPN的临床症状及神经传导速度，且无不良反应。

关键词糖尿病周围神经病变硫辛酸甲钴胺

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.146

AbstractObjective:Toobservetheeffectofthecombinedadministrationofalpha-lipoicacidandMecobalami.ondiabeticperipheralneuropathy.Methods:Onthebasisofactivecontrolofbloodsugar,300casesofdiabeticperipheralneuropathywererandomlydividedintocombinetreatmentgroup(100cases)andMecobalami.treatmentgroup(100cases)andcontrolgroup(100cases).Patientsinthecombinetreatmentgroupweretreatedbyalpha-lipoicacid(300mg)whichisaddedinto100mlphysiologicalsalineforinfusionsolution,onceadayandcontinuouslyfor2weeksandatthesametimeMecobalami(0.5mg)intravenousinjection，onceaday;patientsinMecobalamitreatmentgroupMecobalami(0.5mg)intravenousinjection,onceaday2andcontinuouslyfor2weeks;patientsinthecontrolgroupweretreatedroutinedrugs.Andthenobserveboththetherapeuticeficacyandtheconductionspeedofmediannerveandperonealnerve.Results:After2weekstreatment.thetotaleffectiveratewas93.0%inthecombinetreatmenttreatmentgroupand68.0%intheMecobalamitreatmentgroupand42.0%inthecontrolgroup.ThetherapeuticeficacyinthecombinetreatmentgroupissuperiortothatintheMecobalamitreatmentgroupandinthecontrolgroup(P＜0.01),ThetherapeuticeficacyintheMecobalamitreatmentgroupissuperiortothatinthecontrolgroup(P＜0.01).Thenervalconductionspeedinthreegroupsisimproved,andtheimprovementofnervalconductionspeedinthecombinetreatmentgroupissuperiortothatintheothergroups(P＜0.01),theimprovementofnervalconductionspeedintheMecobalamitreatmentgroupissuperiortothatinthecontrolgroup(P＜0.01).Conclusion:CombinedadministrationofAlpha-lipoicacidandMecobalamishowsbettereffectthanMecobalamiusedaloneonthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy

KeyWordsDiabeticperipheralneuropathy;Alpha-lipoicacid;Mecobalamin

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的一种常见慢性并发症，起病隐匿，早期无明显症状，随着病情的发展逐步出现四肢末端麻凉痛，远端重于近端，晚期部分患者疼痛难忍，对多种止痛药效果不佳。本文通过观察硫辛酸联合甲钴铵对DPN的影响以寻找治疗DPN的有效方法。

资料与方法

2010年8月～2012年2月收治2型糖尿病患者300例，男、女各150例，年龄35～65岁，平均5381±870岁，糖尿病病程5～16年。

糖尿病诊断标准和分类以WHO1999标准作出诊断。DPN诊断标准：①皮肤感觉异常：②自发性疼痛，双下肢麻木，末端袜套感；③走路不稳似脚踩棉花感或活动受限；④腱反射减弱或消失，浅感觉减退；⑤神经电生理检查显示有神经传导障碍，神经传导速度＜50m/秒。排除其他原因所致的周围神经病变，排除肝、肾和造血系统等严重原发疾病、神经病患者、妊娠或哺乳期妇女，未按规定用药，无法判断或资料不全等影响疗效或安全性判断者亦排除［1］。