痰热清炎琥宁联合治疗小儿手足口病600例临床疗效观察

摘要目的：探讨痰热清炎琥宁联合治疗小儿手足口病的疗效和预后。方法：选择600例手足口病患儿，在常规处理的基础上，采用痰热清炎琥宁联合治疗。结果：经过痰热清炎琥宁中西医联合治疗后，600例患儿显效380例，有效212例，无效8例，总有效率为98.7%，无死亡患儿。平均住院天数7.82±1.35天。有并发症18例，发生率为3.0%。结论：痰热清炎琥宁联合治疗小儿手足口病能明显缩短病程，疗效确切，无明显并发症。

关键词手足口病痰热清炎琥宁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.152

手足口病(HFMD)是小儿的一种常见传染病，可由多种肠道病毒引起，可有中枢神经系统并发症，严重者导致残疾或死亡［１］。在治疗中，中药注射液在预防与控制传染中发挥了重要的作用［２］。本文探讨中药注射液痰热清和西药注射液炎琥宁联合治疗小儿手足口病600例的临床效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年6月～2011年6月收治600例手足口病患儿，所有患儿的疾病诊断均符合河南省手足口病2009版诊断标准，诊断主要参考病史、临床表现和病原学鉴定结果［３］。其中男318例，女282例；年龄0.5～8岁，以1～3岁为多，平均292±025岁。患儿来自市区和城郊共265例，来自6个县乡计335例。

临床表现：所有患儿均出现发热、皮疹症状和体征。患儿体温波动374～398℃，平均最高体温为3882±043℃，部分患儿有呕吐、痉挛、神经受累、易惊、嗜睡和肺水肿等表现，其中皮疹600例(1000%)，发热600例(1000%)，呕吐310例(517%)，易惊246例(410%)，痉挛136例(227%)，嗜睡270例(450%)，神经受累70例(117%)，肺水肿292例(493%)。

治疗方法：所选600例患儿每天进行口腔及皮肤疱疹的护理，鼓励患儿进食清淡流食或半流汁食物，多饮水。在药物治疗中，使用炎琥宁6～8mg/kg/日，最大剂量≤400mg/次，加入5%葡萄糖注射液，1次/日，静滴，浓度为1mg/ml；同时使用痰热清注射液03～05ml/kg/日，加入5%葡萄糖注射液中静滴。所有患儿观察疗程均为1周。

疗效判断标准：①显效：体温正常，疱疹消失，血常规白细胞恢复正常；②好转：体温下降或正常，疹大部分消失，血常规部分正常；③无效：体温未降至正常，口腔疱疹大部分未消失，血常规未恢复正常。

结果

临床疗效：经过痰热清炎琥宁中西医联合治疗后，600例患儿显效380例，有效212例，无效8例，总有效率为987%，无死亡患儿。

住院时间与并发症：本组患儿住院时间6～16天，平均住院天数782±135天。有并发症18例，发生率为30%，其中8例为双下肢行走无力，6例为双眼球内斜视，4例为头向右侧歪斜。

讨论

手足口病是一种由EV71和CA16等多种病毒引起的儿童传染病。在治疗上，目前的主要手段是支持治疗和抗病毒治疗。祖国医学认为手足口病普通病例为肺脾湿热证，湿热郁蒸证，可用中药注射剂治疗。痰热清的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成的复合中药制剂，黄芩能使患儿降温，加速病毒排泄［４］。西药注射剂炎琥宁为蕨类植物穿心莲叶中提取穿心莲内酯所制成的钾钠盐。现代药理研究证明，炎琥宁具有很强的抗菌、抗病毒双重作用，具有退热快、炎症病灶吸收快的特点。两药联合治疗手足口病，具有协同作用，通过抑制病毒复制，促进疾病的恢复，降低并发症的发生［５］。

综上所述，痰热清炎琥宁联合治疗小儿手足口病能明显缩短病程，疗效确切，无明显并发症，值得临床推广。

参考文献

1罗刚,蒋李懿,陈谦明.手足口病的流行病学及诊治［J］.中国实用口腔科杂志,2008,1(1):458-460.

2农光民,刘艳明.儿童手足口病的临床表现及诊断［J］.实用儿科临床杂志,2009,24(22):1706-1708.

3KaoSJ,YangFL,HsuYH,etal.Mechanismoffulminantpulmonaryedemacausedbyenterovirs71［J］.ClinicalInfectiousDiseases,2009,38(6):1784-1788.

4雷卫平,吴英梅,林翠芬.痰热清注射液的临床应用［J］.国际医药卫生报道,2005,11(14):110.

5张喜荣,魏换成,樊万虎.联合用药治疗200例手足口病的临床观察［J］.国外医学?医学地理分册,2009,30(2):96.[ZK）][HT][FL）][HJ]