高压氧联合α硫辛酸治疗糖尿病足患者疗效分析

【摘 要】目的：探讨高压氧联合α硫辛酸治疗糖尿病足的有效性和安全性。方法：2010年1月至2012年6月，来我院就诊的40例糖尿病足患者，应用高压氧联合α硫辛酸治疗15d，与常规治疗组进行溃疡治疗疗效、周围神经治疗改善及神经传导速度比较。结果：疗效比较：治疗后，两组症状体征均有改变，但高压氧组在溃疡治疗疗效及周围神经治疗改善得更明显，差异均有统计学意义。治疗前后MCV和SCV变化差异有统计学意义。结论：病人应用高压氧联合α硫辛酸治疗可明显改善糖尿病周围神经病变的症状，且无明显不良反应。

【关键词】高压氧；α硫辛酸；糖尿病足；治疗效果

糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的、与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下， 严重者可能致残， 甚至死亡。国外资料显示， 所有因糖尿病住院的有关问题中， 糖尿病足占到47%。【1、2】糖尿病足严重地危害着糖尿病患者及其家庭乃至整个社会。我院应用高压氧联合α硫辛酸（ALA）治疗糖尿病足，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：自2010年1月至2012年6月来我院就诊的40例糖尿病足患者，随机分为应用高压氧加α硫辛酸、降糖、抗生素治疗组（高压氧组）和常规降糖、抗生素治疗组（常规组）各20例。高压氧组：男8例，女12例；年龄55～76岁，平均年龄（65±5）岁；糖尿病病程3～20年，平均11.7年。常规组：男10例，女10例；年龄52～71岁，平均年龄（61±4）岁；糖尿病病程3～25年，平均11.9年。2组病例在性别、平均年龄、病程及治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 诊断标准：（1）糖尿病足溃疡分级：按Texas分级【3】O级为有溃疡病史，无感染、缺血；l级为下肢表浅溃疡，感染；2级为下肢深及肌腱溃疡，缺血；3级为坏疽累及下肢骨、关节。（2）糖尿病周围神经病变（DPN）诊断标准【4】：有四肢末梢感觉异常或感觉障碍，膝、跟腱反射减弱或消失，并排除其他原因所致神经病变；神经电生理检查下肢运动神经传导速度（MCV）

1.3 治疗方法：常规组采用降糖、清创、抗感染常规治疗，共3周；高压氧组在常规组治疗方法的基础上，每天加ALA注射液600mg（德国阿斯利康公司，商品名奥力宝）加入250ml生理盐水中避光静脉滴注，于45min内输毕。连续应用15d，并采用高压氧疗法，采用烟台产Yc2680―18型大型空气加压高压氧舱，治疗压力2.O ATA，每日1次，每次吸纯氧60 min，中间休息10 min，每日1次，10次为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。2组在治疗4周后作疗效评估。

1.4 疗效标准：（1）临床疗效评定标准【5】：治愈――溃疡面完全愈合，无明显瘢痕挛缩及功能障碍，局部循环良好，皮肤光泽；好转――Texas分级下降l级以上，溃疡面缩小3/5以上，皮肤颜色无光泽；无效――病变无改善或截肢。（2）疗效评定：DPN诊断标准中涉及的三项指标均为判定标准。显效：症状消失，腱反射正常，MCV和（或）sCV增快>5 m/s；有效：症状缓解，腱反射有所恢复，McV和（或）SCV增快

1.5 统计学分析采用spss 13.0软件包，对实验数据进行统计学处理，所

测数据以（ ±s）表示，组间比较用t检验；计数资料比较用x?. P

2 结果

2.1 疗效比效：治疗后，两组症状体征均有改变，但高压氧组在溃疡治疗疗效及周围神经治疗改善得更明显见表1、表2。表1（x?=4.33， P