高渗盐水雾化佐治毛细支气管炎60例疗效观察

【摘要】 目的 观察高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 选取我院2009年1月至2012年1月收治的120例毛细支气管炎患儿，随机将其平均分成为两组，一组为观察组，另一组为对照组，观察组60例全部采用高渗盐水雾化吸入，而治疗组采用常规的生理盐水和沙丁胺醇雾化治疗。结果 观察组明显降低临床严重度评分和住院时间，而对照组在临床严重度评分和住院时间上无明显变化。结论 高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎能明显降低临床严重度评分和住院时间。

【关键词】 高渗盐水；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效观察

文章编号：1004-7484（2013）-02-0685-01

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，病原体主要为呼吸道合胞病毒（RSV），其次为副流感病毒，腺病毒等，其病变主要在直径75-300um的气道，早期即出现纤毛上皮坏死、粘膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润、细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管，并有支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄，临床出现呼吸急促、胸凹陷、喘鸣等临床表现。现将我院2009年1月至2012年1月收治的120例毛细支气管炎患儿采用高渗盐水和常规方法治疗进行详细介绍如下：

1 一般资料

本文病例为我院2009年1月至2012年1月收治的120例毛细支气管炎住院患儿，符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）有关“毛细支气管炎”的诊断标准，随机分为两组，观察组60例，年龄3月——2岁，男32例，女28例；发病至诊断时间1-3天。对照组60例，其发病年龄、性别、病程及严重程度均与观察组比较无显著性差异。

2 治疗方法

全部病例均给予支持治疗，包括给氧、补液、保存呼吸道通畅、抗病毒治疗、雾化后拍背吸痰，观察组加用高渗盐水（3%盐水）和沙丁胺醇雾化吸入，每天3次，每次15-20分钟，直到咳喘症状缓解，对照组采用生理盐水和沙丁胺醇雾化吸入，每天3次，每次15-20分钟，直至咳喘症状缓解。

3 临床疗效判定

以临床严重度评分（包括呼吸频率、哮鸣音、三凹征及基本情况评分）和住院时间的变化为临床疗效判定标准。

4 结果

观察组（n=60）明显降低临床严重度评分和住院时间；而对照组在临床严重度评分和住院时间上无明显变化。

5 讨论

呼吸道合胞病毒（RSV）是引起毛细支气管炎的主要病原体，约占40%-50%，在住院的毛细支气管炎患者中，病死率约为1%，原有心肺疾病和其它先天畸形的婴儿以及新生儿、未成熟儿的死亡危险性高，死亡多由于喘憋时间过长、呼吸暂停、呼吸衰竭、非代偿性呼吸性酸中毒以及严重脱水酸中毒等原因所致，因此积极改善患儿的呼吸频率、哮鸣音和三凹征及基本情况评分尤为重要。在这里我们要注意与婴幼儿哮喘相鉴别，婴幼儿哮喘的诊断标准[1]（全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准）如下：①年龄小于3岁，喘息发作>3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。其主要治疗手段为糖皮质激素和支气管舒张剂吸入，而毛细支气管炎则不主张应用糖皮质激素，而是采用高渗盐水（>3%）雾化治疗毛细支气管炎，收到良好疗效。其主要的作用机制是通过减轻气道水肿、粘液阻塞、刺激咳嗽反射等增加气道的清除能力，保障呼吸的通畅，从而保障患儿平稳度过咳喘加重期，大大缩短疗程。在目前大环境中存在抗生素和激素类过度使用，一方面加重家庭和社会的经济负担，造成资源浪费，另一方面对患儿的机体也造成极大的伤害，造成菌群失调，耐药菌株增加，影响其生长发育。因此我们使用高渗盐水雾化吸入佐治毛细支气管炎不失为一种经济、安全、有效的方法，值得在广大基层医院推广使用。

参考文献

[1] 薛辛东，主编.儿科学.人民卫生出版社，2005：294.