高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗持续性气胸的临床疗效观察

【摘要】目的探讨高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗持续性气胸的临床疗效。方法选取我院自2011年1月至2012年1月收治的42例行高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗的持续性气胸患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者中39例患者为有效，3例患者为无效，治疗有效率为92.86%；患者从注药到患侧肺完全复张时间为2-5天；术后给予患者为期一年的随访，无一例患者复发；术后22例患者发生胸痛症状，占52.38%，15例患者出现发热症状，占35.71%，1例患者出现意识障碍占2.38%，1例患者出现心功能不全，占2.38%，给予患者相应的临床处理后，症状均明显缓解。结论给予持续性气胸患者高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗效果良好，且并发症少，具有良好的安全性，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】高渗葡萄糖；红霉素；胸膜粘连术；持续性气胸 文章编号：1004-7484（2013）-12-7311-02

我院为提高持续性气胸的治疗效果，对收治的42例持续性气胸患者行高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本次研究选取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的42例行高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗的持续性气胸患者，男24例，女18例，最小年龄18岁，最大年龄39岁，平均年龄27.4岁；其中15例患者为原发性气胸，27例患者为继发性气胸；患者均符合持续性气胸的相关诊断标准，患者均具有完整的胸部CT、DR等资料，且患者均无胸部手术或胸膜黏连术史。

1.2方法42例患者入院后，均进行绝对卧床休息，尽可能减少患者说话时间，同时给予患者高浓度氧疗；对于经肋间将壁式水封平引流切开或在加用持续14天负压吸引后，仍有引流瓶气体逸出现象发生的患者，则要将1g红霉素溶解于适量注射用水中，并用40毫升浓度为50%的葡萄糖溶液进行稀释，然后将10毫升浓度为2%的利多卡因加入其中，然后通过胸引管进行胸膜腔注药，并且要在注射药物前15min给予患者60-100mg哌替啶肌肉注射，药物注射后将胸引管夹闭，夹闭时间为4-6小时，嘱咐患者每10分进行一次转动，持续两个两个小时，从而为药液均匀分布提供保障，同时还要适当的将患者臀部抬高，从而为药液流向好发肺大疱的肺尖部方向提供保障，然后再给予患者持续引流，同时还要认真对水封瓶气泡变化情况、患者临床症状、气胸体征等变化情况进行观察，在肺完全复张，且水封瓶无气泡逸出现象发生24小后便可将胸引管拔出，若48小时仍伴有肺复张不完全或漏气现象，则要重复2-3次。

1.3疗效判定有效：患者临床症状完全消失；肺完全复张，经胸部CT或DR检查，无气胸征象，肺膨胀良好，气胸完全吸收；无效：经三次以上胸腔注药后仍有漏气现象发生[1]。

2结果

本组42例患者中39例患者为有效，3例患者为无效，治疗有效率为92.86%；患者从注药到患侧肺完全复张时间为2-5天；术后给予患者为期一年的随访，无一例患者复发；术后22例患者发生胸痛症状，占52.38%，15例患者出现发热症状，占35.71%，1例患者出现意识障碍占2.38%，1例患者出现心功能不全，占2.38%，给予患者相应的临床处理后，症状均明显缓解。

3讨论

持续性气胸是临床上常见的一种较难解决的疾病类型，持续性气胸患者即为自发性气胸在经肋间切开、加用持续负压吸引或水封瓶引流后，仍有漏气现象发生，且漏气时间超过十四天的患者[2]。这种现象就表明患者肺内伴有不可逆的病理改变，若不及时给予患者行之有效的诊断和治疗，极易对患者的肺功能产生损害，严重时甚至对对患者的生命健康产生威胁，因此，及时给予患者积极的治疗，从而有效的促进患者肺复张，预防复发就显得至关重要。电视胸腔镜手术是现阶段临床上治疗持续性气胸的首选方式，该手术方式具有微创、术后对患者肺功能够影响小、恢复快、并发症少等多种优势[3]。然而多数基层医院都不具备该手术设备，同时大部分患者要在全麻下行健侧单肺通气，而对于老年呼吸功能不全的患者而言其肺功能较差，因此，往往难以忍受长时间麻醉、手术较为复杂、单侧肺通气等。因此，临床上还需要探讨更加有效的治疗方式。

经胸腔引流管将黏连剂注入到患者胸腔内，可有效的促进脏、壁层胸膜黏连从而更好的对持续性气胸长时间不愈合现象进行解决。高渗葡萄糖、红霉素、凝血酶、盐酸四环素及其衍生物、滑石粉、医用粘合剂等是现阶段临床上常用的几种黏连剂。单用其中一种黏连剂便可达到相应的效果，本次研究使用的是高渗葡萄糖联合红霉素胸腔内治疗，通过对两种药物的配合使用，可有效的虽短终止漏气时间，降低药物注入频率，且能有效的提高治愈率，降低复发率。

本次研究表明本组42例患者中39例患者为有效，3例患者为无效，治疗有效率为92.86%；患者从注药到患侧肺完全复张时间为2-5天；术后给予患者为期一年的随访，无一例患者复发；术后22例患者发生胸痛症状，占52.38%，15例患者出现发热症状，占35.71%，1例患者出现意识障碍占2.38%，1例患者出现心功能不全，占2.38%，给予患者相应的临床处理后，症状均明显缓解。这就说明给予持续性气胸患者高渗葡萄糖联合红霉素行胸膜粘连术治疗效果良好，且并发症少，具有良好的安全性，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]许承琼，钟国华，刘建鹏，等.两种胸膜固定术方法治疗老年性难治性自发性气胸的临床分析[J].临床肺科杂志，2013，08（06）：123-124.

[2]高立毅.微创置管负压吸引加胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床观察[J].医学理论与实践，2011，06（14）：520-521.

[3]吴军，杨小平，莫绍雄.闭式引流加高渗葡萄糖重复灌注治疗复发性气胸[J].广西医学，2011，04（11）：1542-1543.