重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察

[摘要] 目的 探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效。 方法 选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例，按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组，均给予药物综合治疗，比较两组患者的临床特点和治疗效果。结果 重症腹泻易伴高血钠，高血糖性血渗透浓度升高，轻中度脱水组患者血钠，血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组（P0.05）。结论 重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗，高渗脱水状态不容小觑，且易引起的高糖高钠容易忽视，临床上需及时纠正电解质的平衡，调节患儿内部环境平衡。

[关键词] 腹泻病；高渗血症；重型；观察

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0084-02

腹泻是消化系统中较为多见的症状，系指排便次数多于平时，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化物，或含有脓血[1]。主要是病毒，细菌，食物毒素或化学性毒素，药物作用，肠过敏，全身性疾病等原因造成胃肠分泌，消化，吸收和运动等功能紊乱的结果。一般表现有腹泻，腹痛，腹胀甚至便血等。严重腹泻会使人体丧失大量水分，容易处于脱水状态，导致血容量减少，血液稠度增加，血流缓慢，形成高渗血症[2]。此种疾病好发于儿童，该实验为探讨重型腹泻合并高渗血症的临床特点和疗效。现回顾性分析2008年2月―2012年9月该院儿科收治的重症腹演并高渗血症患者78例临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科收治的患重症腹泻并高渗血症78例，年龄在30 d～3.1岁，平均年龄 （1.23±0.27）岁；男43例，女25例；并高钠血症75例，并高血糖72例；据患者脱水的轻中重度分为两组，轻中度脱水组，患者临床表现为每日腹泻十余次，食欲不振伴呕吐，疲乏，共10例，其中男4例，女6例，年龄39 d～3.1岁，平均年龄（1.32±0.31）岁；重度脱水组患者临床表现为每日腹泻几十次，无食欲伴呕吐咖啡色液体，情绪不宁，呈中重度脱水，甚至昏迷，休克，共68例，男30例，女38例，年龄30 d～2.8岁，平均年龄（1.12±0.26）岁。

1.2 治疗方法

①静脉补液，纠正脱水，调节电解质紊乱；②用口服补盐液补液；③降低输液的糖浓度，在2.5%～5.0%之间；④禁食不宜久，需补充维生素，微量元素，但饮食需低糖低脂低蛋白；⑤病毒性肠炎患者如轮状病毒用西咪替丁静注，10～20 mg/kg；⑥早期一般不宜使用止泻药，后期化验正常，无不适者可使用。

1.3 观察对象

两组血生化检查指标：血钠，血糖，血渗透浓度等以及两组治疗后疗效观察。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检。

2 结果

该研究显示重症腹泻易伴高血钠，高血糖性血渗透浓度升高，轻中度脱水组患者血钠，血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1、表2。

3 讨论

腹泻的病因病机较复杂，大致有5个方面：①分泌的增加；②吸收过程的障碍；③肠吸收面缩小；④消化道腔内渗透压增高；⑤肠蠕动增加。从病理生理角度可分为渗透性腹泻，渗出性腹泻，分泌性腹泻，吸收紊乱性腹泻和运动性腹泻[3]，腹泻容易合并高渗血症，主要和肠黏膜功能障碍，有效吸收面积缩小粘膜和血管的通透性改变，肠内容物及其分解产物的渗透压增高密切相关[4]。血浆渗透压是维持机体内部平衡的重要条件，儿童患重型腹泻易出现应激性血浆渗透压升高，特别是出现反复吐泻，高热，烦躁，口渴但尿量不减，意识模糊甚至抽搐时应及时监测患者血生化指标[5]。发现高渗血症后，需谨慎葡萄糖，碳酸氢钠注射液，甘露醇等溶液的使用，且纠正脱水时间不宜过快。该研究结果显示根据患者实际情况具体选用药物综合治疗，结果显示，重症腹泻患者伴有高血钠，高血糖性血渗透浓度升高，且轻中度脱水组患者血钠，血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组（P0.05）。说明对症综合治疗均可以明显改善患者的预后。因此重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗，高渗脱水状态不容小觑，且易引起的高糖高钠容易忽视，临床上需及时纠正电解质的平衡，调节患儿内部环境平衡。

[参考文献]

[1] 徐鹏.功能性腹泻35例治疗体会[J].当代医学，2010，16（36）：147.

[2] 骆仕君.儿童轮状病毒腹泻的诊治体会[J].当代医学，2011，17（3）：90.

[3] 刘团会.婴幼儿腹泻重度脱水液体疗法的探讨[J].当代医学，2009，15（30）：57-58.

[4] 李仁义.婴幼儿急性重症腹泻病3例报告[J].中外医疗，2008，27（29）：163-163.

[5] 王虹.危重患儿合并高钠性高渗血症32例诊治体会[J].现代预防学，2008，35（12）：2396-2396.

（收稿日期：2013-03-06）