生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘36例疗效分析

摘 要 目的：观察生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘的效果。方法：收治老年便秘患者36例，使用大黄加芒硝1：1混合，加少量米醋调成糊状贴敷神阙穴，5～8个小时内取下，1次/日，连续3天。结果：有效率88.9%，大多患者感觉肠蠕动明显加快，有排便，便秘症状得以改善。结论：以生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴切实有效，无不良反应，经济简便，患者易遵从。

关键词 生大黄 芒硝 穴位贴敷 神阙穴 便秘

便秘是老年人的常见病、多发病。据目前我国老年流行病学调查显示，我国老年性便秘的发病率12.5%，且便秘的发生率与年龄呈正相关[1]。老年便秘原因诸多，临床上除了给予适当的饮食宣教和活动指导外，多以口服缓泻剂或使用泻下药为主，效果不佳，2012年5月起对老年便秘患者使用穴位贴敷疗法，效果显著，现报告如下。

资料与方法

本组患者36例，男19例，女17例，年龄65～73岁，平均69岁。症状相似，均表现大便秘结，排便次数减少，时间延长，排便困难或不畅。排除肠道器质性病变。

方法：①操作：取生大黄粉加芒硝粉1：1混合，与少量米醋调和，糊状既可。用酒精棉球清洁患者脐部（神阙穴），将适量药物填充，外覆小敷贴固定，5～8个小时内取下，1次/日，连续3天。②注意事项：敷药后可能出现的情况：敷药处出现热、凉、麻、痒或轻中度疼痛属于正常现象，无需处理，待达到所要求的贴敷时间后除去药物即可。如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，患者无法忍受，可提前揭去药物。注意保持清洁，避免浸湿胶布。

疗效判断标准[2]：①有效：治疗后肠蠕动加快，24～48小时排便，大便黄软；②无效：>48小时排便。

结 果

有效32例，男16例，女18例（88.9%），有效病例中患者均有排便，多为黄软便；无效4例，男3例，女1例。未排便者均诉感肠蠕动有不同程度加快。

讨 论

中医理论认为，老年人便秘多因老年人脾肾亏虚，气血不足或耗损所致。脾主运化，脾虚气血化生不足，气虚推动乏力，而致排便困难，又或者年老体弱，肾精不足，元阴亏虚，阴虚导致肠道失于滋润，最终导致便秘。医学则认为，老年人活动减少，结肠蠕动减慢，加之肌肉变性退化，括约肌无力，使排便感觉抑制，加之肠内容物水分被过多的吸收，日久易引起便秘。

神阙穴又称脐中，为任脉腧穴，冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐，此为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之处，故该穴与脾、胃、肾的关系最为密切，中药敷脐可以通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用。脐的解剖学特征证明，脐的表皮角质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，脐血管丰富，故较敏感，渗透性强[3]。

《神农本草经》云：“大黄味苦寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，破瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通水谷（道），调中化食”。药理学研究表明[4]，大黄所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩，分泌增加，使大肠内容物易于排出，从而达到泻下通便作用[5]。大黄泻下热结，荡涤肠胃为主药；芒硝软坚润燥，通导大便为辅，米醋辛散芳香，可增强药物渗透力，助达病所。调糊敷脐具有穴位刺激、药物局部吸收双重作用，通过穴位贴敷直接刺激肠道，促进已混乱的肠道功能恢复，减少了药物对其他系统的刺激，有缓泻通便作用。

药物不经口入，而是通过神阙穴位对中药药效的吸收，由外达里，调理肠胃，达到通腑排便的作用。消除了因内服泻药对胃肠道刺激的不良反应，尤其是老年人不会损津耗气，疗效确切，不良反应小，发挥中医中药优势，解除便秘患者的痛苦，方便、简易。

便秘或许在很多人眼里算不得大病，但是确确实实在影响着老年人的生活质量。急性期使用的方法如灌肠，口服泻药，粪掏除法等令患者痛苦不堪，普通的腹部按摩、耳穴等患者又不易掌控，除了合理的指导宣教，穴位贴敷法无疑是最容易使用的，它作用直接，适应证广，用药安全，简单易学，取材广泛，价廉药俭，疗效确切，无创无痛，值得推广。

参考文献

1 于普林，李增金，郑宏，等.老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志，2001，20（2）：132-134.

2 赵秋月，曹芬利.穴位贴敷预防颅脑损伤病人便秘疗效观察[J].护理学杂志，2003，18（7）：513.

3 吴小燕，戴世银.中药敷贴神阙穴配合辨证推拿护理治疗小儿腹泻[J].现代护理报，2008，23（2）：7.

4 乔鸿儒，王海林，郭培鑫.临床方药精粹[M].济南：山东科学技术出版社，2000：5.

5 梁颂石.中药方剂学[M].广州：广东科学技术出版社，1991：3.