浅谈蒙医药浴疗法特色

蒙医药浴是蒙医临床外治法重要疗法之一，以冬青叶、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿所组成称为五味甘露浴。有悠久的历史和独特的理论，长久以来经久不衰而不断发展，特别是蒙医经典《甘露点滴》［1］及《蒙医药选编》［2］等著作对五味甘露浴的传统理论进行不断的完善，对它适应症和禁忌症作了明确记载。近年来在《中国医学百科全书?蒙医分册》［3］对五味甘露浴的配伍、加减、施治操作等方法作了详细叙述。药浴所用的五味蒙药材，分别来自冬青叶为杜鹃花科植物照山白或兴安杜鹃的干燥枝梢及叶；刺柏叶为柏科植物杜松的细枝及叶；水柏枝为柽柳科植物河柏的干燥嫩枝及叶；麻黄为麻黄科植物草麻黄木贼麻黄或中麻黄的干燥草质茎；小白蒿为菊科植物冷蒿的干燥地上部分［4］。

一、蒙医药浴作用机理

蒙医学认为，五味甘露之药有各自的功能主治等蒙药特征外，传统理论认为五味配合，具有祛巴达干(似祛寒)，除黄水(似燥湿)，清热解毒，活血化淤，益肾壮腰等功能。用以治疗四肢僵直或拘挛，胃火衰败，脾血不足，肾脏寒症赫依(气)，外症汤疮以及皮肤疾病等症颇有良效。根据病情加减，疗效繁多，故蒙医经典盛称“甘露之液”。

二、蒙医药浴临床应用

1、风湿类疾病 蒙医药浴治疗风湿类疾病有悠久的历史，这种疗法有简便易行、疗效特点，适合于农村牧区，深受患者欢迎。锡盟蒙医研究所用蒙医药浴治疗风湿类疾病94例，其中风湿性关节炎75例，类风湿性节关炎9例，椎间盘退行性变6例，腰椎间盘突出4例，治疗结果94例中显效53例，占56.38%；有效37例，占39.36%；无效4例，占4.26%；总有效率达95.74%，未发现毒副作用。乌盟医院用蒙医药浴治疗风湿类疾病60例，显效24例，好转34例，无效2例，总有效率达96.7%。新疆博州蒙医院在5年间用西医诊断蒙医药浴治疗风湿类疾病632例，痊愈427例，好转175例，无效30例，总有效率达95.3%。呼盟鄂旗医院用蒙医药浴治疗风湿类疾病100例，治愈47例，明显好转40例，好转7例，无效6例，总有效率达94%。阿盟阿右旗医院用蒙药浴治疗风湿类疾病74例，治愈26例，明显好转41例，无效7例，总有效率达90.5%。

2、漫性布病性骨关节炎西医治疗布病，对慢性型尤其是局部损害的残余型神经性布病，其治疗不明显。对此内蒙古中蒙医院用蒙医药浴治疗慢性布病102例疗效观察结果，近期治愈51例。好转40例，无效2例，恶化7例，总有效率达94.86%。

3、 皮肤病阿盟阿右旗医院用蒙医药浴为主以蒙药口服剂为辅治疗13例牛皮癣等皮肤病，结果治愈7例，好转5例，无效1例，总有效率达92.3%。包头市蒙中医院用蒙医药浴为主以蒙药口服剂为补治疗20例牛皮癣患者，结果治愈19例，占95%，疗效不明显1例，占5%［5］。哲盟医院用蒙医药浴治愈“巴木病”(似皮肤坏死性血管炎)2名典型病例［6］。

4、高血压病 新疆巴州蒙医院采用传统的蒙医药浴疗法，治疗以高血压病收治入院的患者93例，治疗结果表明，药浴治疗高血压病的效果优于单纯的内服药物治疗，总有效率在90%以上，获得了满意效果［7］。

三、配方

冬青叶、刺柏叶各1份，水柏枝、麻黄各2份、小白蒿3份，以上5味为主药，每份之量以0.5kg以上为佳。将上列药物入锅，加满清水煎煮，约烧至半锅时，取出清叶，药渣锅中再加满清水，重复煎煮，待烧至六分之四时，再次取出药汁，复加满清水煎煮，待干去十分之七，剩余三分时，用筛滤去药渣，将3次药汁合并，即可入浴。药浴以7或21 d为1个疗程，每天入浴。浴时先将药水加热至适当温度，入水浸浴，稍凉时频加热的药水补充，调节水温，须始终保持凉温适度，如患部在头部等处，可以用盆舀药方进行浇淋。在药浴过程中，每天需再添煮少量的五味甘露汤，以补充药力。此外，五味甘露汤中，应加入黄精、天冬、玉竹、栝楼、蒺藜各15 g，共研细末，1剂/d，加入五味甘露汤中其疗效更佳。五味甘露汤中刺柏叶主治肾病，冬青叶以平骚乱引发之巴达干之邪等病，水柏枝以清肉毒，麻黄扑杀窜入脉中之虫而肝热，小白蒿能调理血液、兼清黄水而疗关节肿胀。五味配合，具有祛巴达干，除黄清热解毒，活血化淤，益肾壮腰等功能。用以治疗四肢僵直或拘挛，胃火衰败，脾血不足，肾脏寒症赫依，外症疡疮以及皮肤疾病等症，颇有良效。除此之外，可根据具体病情，再加专门药物，如胸部血盛或头晕、希拉热盛者，宜以白檀香、紫檀香、硫磺各15 g，共研细末，加入药水中；由于寒赫依而致饮食未消者，宜以寒水石、山奈、五灵脂、荜茇各15 g，共研细末，加入药水中；黄水盛者，宜以白芸香、决明子、苘麻子、朱砂、黑云香、文冠木各12.5 g，共研细末，加入药水中；白脉病者，宜以麝粪20 g，或羊粪和碱亦可，共研细末，加入药水中；如加上列方药浴后无效而催动赫依者，用马、狗、驴骨各50 g，曲酒100 g，奶酒500 g，加入五味甘露汤中，进行药浴，对肌肉、骨胳、皮肤、筋腱等各种疾病，必有良效。以上诸方，如无必要，则毋须另加。药物剂量大小，须与疾病轻重情况相适应，剂型也不必拘泥为药粉，如能煎成汤剂，浴水清净，更佳。

参考文献：

［1］伊希巴拉吉尔.甘露点滴［M］.锡林浩特：内蒙古人民出版社，1970：340.

［2］罗布桑却泊勒.蒙医药选［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1975：431.

［3］中国医学百科全书.蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：38.

［4］内蒙古自治区卫生厅.内蒙古蒙药材标准［S］.赤峰：赤峰科技出版社，1987.

［5］颜正华.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1991，6：475，62.

［6］罗布桑.蒙药学［M］.北京：民族出版社，1989，12：209.

［7］朱亚民.内蒙古植物药志［M］.呼和浩特：人民出版社，1993，9：316.