浅谈牙周病的病因及早期治疗的好处

【摘要】牙周病是一种常见的口腔疾病，是发生在牙周支持组织的一种慢性破坏性进行性疾病，普及人们对牙周病的认识，以便人们在出现症状时能够早期诊断和治疗牙周病具有极其重要的意义。

【关键词】牙周病；菌斑及牙石；牙龈炎；牙槽骨吸收

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.254文章编号：1004-7484（2013）-11-6498-02牙周病又称牙周组织疾病，是一种常见的口腔疾病，在世界范围内有较高的患病率，严重危害人类的健康。研究显示牙周病不仅危害牙周健康、口腔健康，还是导致成年人牙齿丧失的主要原因。同时也与人们的全身健康以及心血管疾病、糖尿病等全身疾病有着密切的关系。因此，普及人们对牙周病的认识以便人们在出现症状时能够早期诊断和治疗牙周病具有极其重要的意义。

牙周病是指发生在牙周支持组织的一种慢性破坏性进行性疾病。其支持组织包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质。主要临床表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼功能下降，严重者牙齿自行脱落等。

牙周病的病因复杂，它是多因素致病的疾病，主要包括局部因素和全身因素，在局部因素中，菌斑细菌及其代谢产物是牙周炎的主要病因，是引起牙周炎的必不可少的始动因子。牙石、白垢、咬创伤、食物嵌塞等会直接或间接地影响细菌菌斑的致命性和严重性。对牙周病起到局部促进作用。全身因素包括内分泌因素，遗传因素，血液因素，营养因素等。

作为牙周病的始动因素，菌斑在牙周病的发生发展中起重要作用，菌斑是一种由蛋白质为基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软二未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。菌斑按其形式部位分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑是附着龈缘上方，在近牙龈1/3牙冠处和其它不易清洁的区域。其细菌成分主要为革兰氏阳性需氧菌和兼性菌。龈下菌斑是附着于龈缘下方的龈沟内或牙周袋内的跟面上，以革兰氏阴性菌为主。控制菌斑是牙周治疗成功的前提。刷牙等机械方法对清除菌斑是最有效和安全的。机械清除菌斑效果最为确切。刷牙可清除大约70%的菌斑，是自我清除的主要手段。除了传统的牙刷外，电动牙刷高速旋转震动的刷头可以瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝彻底清除牙菌斑。也可同时促进口腔的血液循环，对牙龈组织有一定的按摩作用。邻面清洁工具可以是牙线、牙签、牙间隙刷，从而更好地达到日常控制菌斑的目的。菌斑控制不单纯是某一阶段的治疗任务，它贯穿在牙周治疗过程的始终。

牙周病的局部促进因素牙石，它是沉积于牙齿表面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢。由唾液或龈沟液中的钙盐沉积而成，形成后不易去除。牙石分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石是沉积于龈缘处及龈缘上方牙面。唾液腺开口邻近的牙面，或无咬功能、无对牙的牙面上，色较浅。龈下牙石是沉积于牙周袋内在，色为浅或深褐色，黑褐色。一般的口腔检查中不能直接看到，必须用探针检查，才能确定它的部位和数量。细菌的代谢产物和炎症渗出物均可促进菌斑钙化形成牙石。

咬创伤是在咀嚼时咬合关系不正常或咬合力量不协调，产生过大的力量超过了牙周的承受能力，是牙周组织发生破坏称为创伤。创伤科发生在一个牙上或多个牙上。主要分为原发性创伤和继发性创伤。原发性创伤是因为不正常的合力因素，是正常的牙周组织受到伤害。而继发性创伤是因为正常的咬合力但牙周组织本身支持力不足而进一步损伤。

食物嵌塞是咀嚼过程中食物碎块或纤维被咬合压力楔入相邻牙间隙内。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。垂直型食物嵌塞的咬合面磨损，接触点异常。龈炎，牙龈浓肿，龈退缩，垂直性骨吸收。水平型食物嵌塞的龈退缩，龈外展隙加大。

牙周病的全身因素主要有内分泌因素、营养因素、遗传因素、其他因素四个因素。其中结核、慢性肾炎、血液病、结缔组织病、精神紧张、焦虑疲劳等均称其为引起牙周病的内在因素。

牙周病在早期只是侵犯牙龈组织，称其为牙龈炎。是由于牙菌斑以及牙结石开始堆积在牙龈边缘间缝中，造成牙龈发炎、红肿、牙龈出血、在刷牙或咬硬物时偶尔有自发性出血。游牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。龈沟液渗出增多。

牙周病中期时牙菌斑及牙结石逐渐往牙根沉积，开始侵蚀齿槽骨，可能会伤到牙周韧带使牙齿和齿槽骨之间的结合不再像以前那么紧密，牙齿就会开始摇动。这称其为牙周炎。牙周炎呈静止期和加重期交替出现。静止期炎症减弱，无或少有骨和结缔组织附着的丧失。活动期牙周袋加深。牙周炎的伴发症主要有牙移位、食物嵌塞、继发性创伤合、跟面、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎以及口臭七种现象。

牙周病末期时齿槽骨已受到相当严重的损坏，细菌已侵蚀至牙根末端，牙齿的地基明显流失，牙齿不稳固，可能会出现脱离的情况。

和人类其他的疾病一样，对牙周炎的治疗也要从消除病因和减轻症状两方面入手。牙周非手术治疗是牙周炎系统治疗的第一阶段，称其为基础治疗。此阶段包括控制菌斑、治疗的龈上洁治术，龈下刮治术和根面平整等。龈上洁治术又称洁牙术，洁治术，洗牙。是牙龈炎的主要治疗方法。用机械的方法去除龈上牙石、菌斑和白垢，病磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积。促进炎症的恢复，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻。同时洁治术也是牙周炎治疗的初级阶段，龈下刮治术必须在洁治的基础上进行。龈下刮治术和根面平整术采用机械方法消除牙周袋内菌斑、牙石等致病因素，并去除病变根面细菌污染物从而减轻局部炎症，促进组织愈合。这是基础治疗中最重要的环节，好似牙周非受伤治疗的关键。牙周病的药物治疗是各种治疗的辅助治疗。它能消除消除炎症、抑制菌斑形成。

牙周病是口腔的常见病，多发病。发病率在90%以上，再加上病程长，进展慢，早期一般无症状，常常不被患者所重视，也是造成中老年人失牙的主要原因。因此要做好口腔的预防和保健，养成良好的刷牙习惯。提高人们的口腔健康水平和自我保健意识。参考文献

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