微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效观察

【摘要】目的研究微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效，为临床治疗微小型甲状腺癌提供科学有效的治疗方法，提高微小型甲状腺癌的治疗效果。方法抽取我院近几年治疗微小型甲状腺癌的150例患者，将这150例患者分为治疗组和对照组，每一组有75例患者，治疗组的患者采取手术的治疗方法，而对照组的患者是采用的顺铂联合紫杉醇方法进行治疗，比较这两组患者治疗以后的临床效果和随访状况以及进行治疗效果的分析。结果治疗组的临床效果明显要好于对照组的治疗效果：治疗组显效45例患者（60%），总的有效率88%；而对照组显效29例患者（44%），总的有效率是73.3%。显效率、无效率和总的有效率进行统计学处理以后有明显的差异性（P

【关键词】微小型甲状腺癌；临床疗效；手术治疗

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，据统计，女性发病率明显的高于男性，男女比例约为1∶3，并随着患者年龄增长而增加。除髓样癌外，绝大多数甲状腺癌源于滤泡上皮细胞。微小型甲状腺癌是肿瘤直径小于等于1cm的特殊甲状腺癌，其中状甲状腺癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；泡状腺癌占甲状腺癌的20%；未分化癌占甲状腺癌的15%；髓样癌占甲状腺癌的5%。该病发展比较缓慢，患者的颈部可发现有逐渐增大的无痛性肿块，后期患者可因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等症状。常见的并发症有声音嘶哑、发音困难、咳嗽、咳血、呼吸困难以及吞咽困难血，还有可能导致全身骨骼的疼痛等等。该病一般以手术为主，根据患者的病情而制定不同的手术方案，以取得满意的临床治疗效果。抽取我院近几年进行手术治疗的微小型甲状腺癌的75例患者，对治疗方案、并发症以及术后随访工作进行了回顾性分析，详细的临床资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院近几年进行治疗的微小型甲状腺癌的150例患者，随机分成两组。治疗组的75例患者，中男性18例，女性57例；年龄均在23-65岁，平均年龄45.7岁；发现的时间5个月到4年不一样，没有特殊不适的情况。分类：状甲状腺癌患者70例（93.3%），滤泡状癌有5例患者（6.7%）；肿瘤在左侧的有33例患者，右侧的有23例患者，双侧都有的有19例患者。对照组的75例患者，中有男性患者17例，女性患者58例；年龄均在25-67岁之间，平均年龄在47.3岁；发现的时间在3个月-8年不一样，没有特殊不适的情况；病理分类：状甲状腺癌患者67例（89.3%），滤泡状癌患者8例（10.7%）。肿瘤位于左侧的患者32例，右侧者的患者26例，双侧都有的患者17例。全部的患者都进行术前常规颈部B超检查及甲状腺功能6项检查和声带检查及气管软化试验等等。这两组患者在性年龄、性别、体征、病情以及临床症状等方面均没有的统计学差异（P>0.05），所以具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组采取手术方法进行治疗，没有侵犯甲状腺包膜并且术前及术中没有发现淋巴结转移的患者，应将患侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除。中实行右叶甲状腺腺叶加峡部切除术33例；左叶甲状腺腺叶加峡部切除术36例；行次全甲状腺或全腺切除术6例；术前及术中见有颈淋巴转移9例患者，都行颈部淋巴结清扫。手术后配合其他治疗，以清除手术全切后残留的甲状腺功能性残留组织和甲状腺激素抑制。

1.2.2对照组采取顺铂联合紫杉醇进行治疗。药物用法及用量：顺铂40mg/m2应于第二天、第三天以及第四天进行静滴；紫杉醇是100mg/m2，于第一天和第五天行静滴；三周为一个疗程，连续治疗3到4个疗程。两组在治疗过程中，要定期检查患者的血常规以及尿常规等，对两组的患者进行至少一年以上随访，密切观察患者的不良反应及并发症。

2结果

两组临床治疗效果的比较结果，见表1。

3讨论

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一，发病原因目前还没有十分明确，可能与高碘或缺碘饮食习惯、辐射接触、雌性激素分泌增加以及遗传因素，或由其他甲状腺疾病特别是慢性甲状腺疾病发展而来[1]。随着科技发展，射线的应用，特别是核泄漏的发生，使甲状腺癌的发病率是越来越高。微小型甲状腺癌即甲状腺微小癌用来描述甲状腺触不到异常肿物而在颈部淋巴结表现转移性甲状腺肿瘤的病例，1988年WHO中关于甲状腺癌组织分类标准中限定肿瘤直径小于等于1.0cm甲状腺癌结节称甲状腺微小癌。大多数的微小型甲状腺癌的病理类型是状癌，有隐匿性，临床不容易发现，并与其他甲状腺疾病并存的特点。微小型甲状腺癌多采取手术的治疗方法。手术原则是在清除病灶的前提下，尽可能地多保留正常的甲状腺组织；对于两侧甲状腺组织都有病灶的情况，应在切除两侧甲状腺组织的情况下尽可能保留一侧甲状腺背侧的组织，以减少对甲状旁腺的影响。

综上所述，采取手术治疗微小型甲状腺癌，临床疗效确切，疗效显著，还可以提高患者的生活质量，降低并发症的发生，值得在临床上广泛推广[2]。

参考文献

[1]张少波，何谦，杜振双，等.甲状腺癌手术治疗54例临床效果分析[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1310.

[2]朱思平，郭俊，蔡德，等.甲状腺癌手术治疗69例临床分析[J].岭南现代临床外科，2012，12（2）：123.