抑郁症患者停药原因分析及心理健康教育

关键词 抑郁症 停药原因 心理健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.070

抑郁症是一种高发病率、高复发率、高自杀率、高致残率的心境障碍，世界卫生组织进行了世界范围的抑郁症年患病率的调查结果高达3%～5%[1]。其复发的诱因是多方面的。现选取我院再次住院和门诊就诊的抑郁症患者178例为对象，采用自行设计的问卷，进行停药原因分析及探讨如何进行抑郁症疾病的心理健康教育。结果发现，应该针对停药原因，有针对性的进行疾病心理健康教育，树立正确的疾病观和健康观，以提高其服药依从性，减少病情的复发。现报告如下。

资料与方法

2009年5月～2011年3月收治复发性抑郁症患者178例，男95例，女83例。诊断符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。

方法：用自行设计的问卷，对患者停止服药的原因进行相关调查，然后有针对性地对患者及家属开展抑郁症的疾病健康教育。

结 果

178例抑郁症患者中，对疾病认识不足74.16%，误认为已痊愈58.99%，担心药物不良反应50.00%，因经济原因而停药16.85%，缺乏家庭成员照顾29.21%。但多种停药原因并存的现象也很常见，其中56例(49.69%)有2例中停药原因并存。见表1。

讨 论

针对停药原因，对抑郁症患者和其家庭成员进行疾病健康教育。

⑴了解本病特点，树立正确的疾病观。抑郁症是一种病因尚未完全阐明的常见精神心理疾患。其可能的发病因素有：遗传因素、神经生化、大脑病理和脑结构异常、药物因素、个体素质以及社会心理因素等。心理应激因素对抑郁症的起病和复发也会产生不容忽视的作用。抑郁症的疾病特点是发作性病程，通过治疗有60%～70%的患者能够恢复到病前状态。但是目前尚缺乏一种能一劳永逸的根治抑郁症的手段，因此，长期服药，定期复查是行之有效的方法。针对一些患者认为服药后病情好转并不是真正的好转，断药后好才是真正痊愈的非适应性想法对患者及其家属进行认知纠正，抑郁症和许多躯体疾病，如糖尿病、高血压等慢性病一样无法短期根治，所以建立合理的求治动机，保持良好的社会功能，勇于面对疾病等对巩固疗效、防止复发有极其重要的意义。

⑵消除病耻感和内疚感：有研究显示心理教育可以减轻患病带来的耻辱感、减轻焦虑抑郁症状。抑郁症被称为精神科的“普通感冒”，主要有两层涵义，一是发病率高，二是疗效一般尚好，和各种躯体疾病一样，抑郁症也是由各种致病因素导致机体处于一种不健康的状态，人们患糖尿病、高血压都不会觉得可耻，那么患抑郁症也不该觉得可耻，更不应该因为患病而出现“拖累”家里而内疚，因为抑郁症和其他人一样是平等的，无须自卑，坚持服药并不会强化自己“精神病人”的身份，应准确客观对自己评价定位，抛开低人一等的错误思想，善于将自己的优点、长处展示给别人，以力所能及的力量创造社会价值，针对社会上的偏见换位思考，逐步学会如何进入别人的内心世界，学会如何与别人分担和沟通，逐步迈向自信的道路，并且促进自己人格的成长，增强对环境的适应能力。

⑶药物知识：随着医疗技术的不断进步，近10年以来，各种新型的抗抑郁剂逐步应用于临床。抗抑郁药是以化学药物为手段，对紊乱失调的大脑神经化学过程进行调整，达到控制和改善抑郁症状，纠正非适应性和病理性思维，预防复发，增强社会适应能力。正确使用各种抗抑郁剂是患者能否获得临床痊愈的关键，一般而言，长期服药是很重要的，具体服用多长时间有很大的个体差异。因为抑郁症是异源性疾病，不同的病因、不同的病程长短、不同的个体素质、不同的临床特点等各种因素都影响着患者的治疗进程。而长期服用抗抑郁药不会成瘾，所以说不会出现戒断症状，也不会出现对药物的强烈欲望和渴求状态。抗抑郁药物也不属于激素类，一些患者服药后的体重增加可以通过改变生活方式，如调整饮食结构、适当限制进食量、体育锻炼等方法，将体重控制在可接受范围。

⑷发挥家庭功能：国外许多研究发现，抑郁症患者的家庭功能无论是急性期还是缓解期，均比正常者差。所以定期举办专题讲座和培训，讲解抑郁症的发病原因、常见症状及治疗、抗抑郁药不良反应和处理、维持药物治疗对防止复发的重要性。讲解疗效随着复发次数的增多而下降，病情也会慢性化、复杂化。家庭氛围、家庭护理、识别复发先兆及恰当的应对措施等都是需要患者家属注意的环节。指导家庭成员妥善保管抗抑郁药物，监督并提醒患者按医嘱服药，勿私自换药、停药，应该定期陪同患者门诊复查。复查一是取药，二是更重要的即通过复查医生可以继续了解病情、工作和生活情况，对存在的问题给予针对性的指导。鼓励家属为患者提供稳定和谐和良好氛围的家庭环境，对其康复起重要的作用，注重家庭内部沟通，抱着接纳和尊重的态度与患者相处，多给予患者积极肯定的评价和贴心的关怀，鼓励其多与别人接触和参加社会活动，借以保持其良好的人际关系及社会适应能力，为其进一步康复，回归社会打下良好的基础。针对因经济困难而停药的患者可以让家属逐步了解，患者因病带来的社会功能损害也会产生隐性的经济损失，而系统治疗恢复社会功能的患者仍然能创造社会和经济价值，进而减少经济损失。

抑郁症患者停药原因很多，主要包括对疾病认识不足、误认为已痊愈、担心药物不良反应、缺乏家庭成员照顾、经济困难等，一些病人多种停药原因并存，有针对性地开展疾病健康教育有助于患者了解抑郁症的疾病特点，树立战胜疾病的信心，客观对待药物不良反应，激发治疗动机，建立牢固的治疗同盟，提高治疗依从性。消除抑郁症患者的病耻感和对抗抑郁药物治疗的错误认知。同时引起家庭成员对患者的重视，履行家庭义务，监督患者遵医用药，定期复查，以减少病情复发。

参考文献

1 蔡焯基.抑郁症基础与临床［M］.北京:科学出版社,2011:24.