如果不停的打嗝……

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美国少女患不停打嗝怪病

美国佛罗里达州一名15岁女孩患上不停打嗝的怪病。这位名为珍妮弗・米的女孩从1月23日开始打嗝。当时她正在学校上课，突然莫名其妙地打起来，怎么也停不下来。在近4个星期的时间里，她平均每分钟打嗝次数近50此。只有当她睡着时，打嗝才会停止。

医生对她进行了血液测试、CT扫描以及核磁共振成像检查，都没有找到病因，药物治疗也没有取得效果。珍妮弗・米的家人还采用了惊吓疗法和其民间土方，如让她憋气、在舌头下面放糖、喝醋、向纸袋吹气后再吸气，但都毫无用处。

切下他的半个胃也没能阻止打嗝

山东的石先生今年40岁，不停打嗝的症状是2003年5份出现的，随后又出现了恶心、呕吐，病情最严重的时候，觉非常饿，却不敢吃东西，因为吃过饭之后会立即吐出来，一点水也会立即吐出来。生病前，石先生体重150斤；生病年后，体重仅剩下110斤。

两年前，石先生接受手术切下半个胃却没能减轻症状，到省城求医。医生诊断为“顽固性呃逆”，病根在颈部的星状经节，而不是胃。随后，医务人员在其星状神经节部位进行物注射治疗，他的症状得以消除。

七旬老人不堪打嗝折磨欲自杀

患病的老人是一位高级知识分子。几年前生了一场大病。谁知病好后，却留下不停打嗝的毛病，经常连打几天几夜。几乎无法呼吸。站、坐、卧都打嗝不停。老人不堪折磨甚至几次试图自杀。

患者来到北京大学深圳医院康复科。被诊断为“顽固性呃逆”。经过3个多月的针灸、中医治疗及情绪疏导。老人的打嗝终于停止。体内通气顺畅。

无论是成人还是小孩，都会打嗝。一般情况下，打嗝是一过性的，是胃里的气体从嘴里出来并且发出一种特殊的声音，过一会儿，打嗝会自动(或者经过简单处理后)停止。

但上面提到的三个例子就不是一过性打嗝了。他们连续不断地打嗝，非常难受，痛苦不堪。如果连续不断地打嗝，轻则会影响人的生活、睡眠、工作和学习；重则造成血压升高，加重原有的心、肺等疾病，甚至引起消化道出血。长时间持续打嗝有可能会得肝区或脾区综合征。因为胃里的气体太多，进入了肝区和脾区，而这里正是肠道拐弯的地方，气体易聚集。这时，患者常会感到两侧肋部胀痛。病情危重的人出现连续、顽固的打嗝。严重的甚至可能危及生命。

人为什么会打饱嗝呢?

气体是从胃里跑出来的，原因也要从胃、胃的大门――贲门，以及进食的过程中寻找。

贲门位于食管与胃的交界处，就好像是胃的一扇门。正常情况下，食物经过食道、胃，进入小肠内进行消化吸收。当吞咽食物时，贲门就自动打开，让食物顺利通过；当进食任务完成后，贲门马上关闭，防止胃里的东西倒流。吃饭时会同时吃进一些空气，少量空气会随食物进入肠道，在肠道里也会产生一些气体，最后通过放屁排出体外。如果有大量的空气聚集在胃里面，不断膨胀，人会很不舒服，只有及时排出，才能解除上腹部的饱胀感。多余的气上升，排出体外，就是打饱嗝。饭后打一两个嗝，可以帮助排出胃内多余的气体，让人感到舒服，对人体有益而无害。

由于各种原因会导致人的贲门出现松弛，就是该开门时它不开，而该关门时，它又关不严。有些人有这样的经历，当一下子吃进一些比较干的食物，例如干馒头、蛋糕、面包或白薯时，会突然被食物噎住，胸口(实际是食管)发堵，拍打胸口也无济于事，甚至被噎得喘不上气来。这时候如果能喝进一小口水或流食，会明显感觉堵在胸口的东西忽然没有了，人马上就感觉舒服了。实际上是有水开路、刺激，打开了贲门，堵在狭窄食管里的食物一下子通过贲门进入了胃这个大口袋里，“解放”了食管，胸口自然就舒坦了。贲门该开时不开，固然不好，该关时不关，同样不行。一个人吃得过饱时，也就是贲门这扇门该关但关不严时，除了可能会胃液倒流，吐酸水外，还会导致胃中的气体通过这扇门漏出，通过嘴跑到外面来，也就是打嗝。中医认为打嗝是“肝胃不合”，多见于消化不良。有胃病的人或胃里有不消化食物积存容易积存气体，打嗝的气味就会很臭。

下面的情况容易引起打嗝

不良饮食习惯：吃东西时无意问把空气吞进肚里；吃饭时速度过快；边吃饭边说说笑笑；边走路边吃东西；在寒冷的冬天，才从外面进入温暖的屋内就急忙吃饭；有风的天气在室外吃饭，也很容易把空气一起吞进去；吃得过饱，胃里塞满了食物等。

我们在朱时茂和陈佩斯表演的小品《吃面》中，就可以看到最常见的打嗝原因。导演要求陈佩斯表演一个人物，一面吃面条，一面说一句台词。但是陈佩斯总是只顾吃面，忘记说台词。只好一遍又一遍地用筷子从一个大桶向碗里盛面、狼吞虎咽地吃面，不一会儿就吃了许多面条。吃得又快又太多了，都蹲不下去了，以至要求站着表演，于是不断地打饱嗝，而台词还是没说好，令观众捧腹大笑。

一次喝下太多的碳酸饮料：香槟酒或者可口可乐的罐里的压缩气体会随液体一道被迅速喝进胃里，但立刻会以同样的力量从胃里冒出来。因为胃无法一下子容纳太多的气体，也只能通过打嗝，把气排出来。

吃热食、饮热饮：在喝热汤、热咖啡或热茶等热饮料时，蒸气会随食物一起被吸入胃内。还有，为了让热的饮食尽快冷却，人们往往会不断向它吹气，而要想吹出一口气，势必要先吸入一大口气，这样也会把大量空气吸入体内，引起打嗝。所以说“心急吃不得热豆腐”。事实上每打一次嗝，都会下意识地快速咽下一口气，而咽下的这口气比打嗝打出来的气体更多，结果只能是胃肠里的气体越来越多，气越多，打嗝越多。

精神过于紧张当一个人处于精神压力大或焦虑不安的状态时，身体对氧气的需求就会增加。结果，就会机械地用嘴吸进很多空气，也容易引起打嗝。平时我们会看见两个人吵架时，都不会平心静气，而多是情绪激动，声嘶力竭，面红耳赤，呼吸急促，气喘吁吁，吸进去的气肯定多。所以有些人吵完架就会打嗝，有些人吵完架该吃饭时，吃不了饭，口口声声说：“气都气饱了”。实际是胃里吸入了太多的空气，胃有饱胀感，所以吃不下饭。

预防打嗝小贴士

饮食――避免进食油腻及刺激性食物，不宜一次多吃莜面、高粱面、玉米、鸡蛋、糯米面等难以消化的东西；避免暴饮暴食及睡前过量进食；消化不好的人可采取少食多餐的方法；保证足够的用餐时间，不要急于离开饭桌；吃饭时，最好安静地吃，不要说话太多，既有利于消化，也可以预防打嗝；不要过多进食太热或碳酸饮品。

不在婴儿过度饥饿或哭得很凶时喂奶，是避免孩子打嗝的措施之一。小婴儿的胃小，容积很有限，吃完奶很容易由于打嗝而漾奶。有经验的妈妈总是在喂完奶后，把孩子直立抱起，让孩子伏在妈妈肩上，轻轻地拍其后背，帮助孩子打个嗝，会很舒服，也不会漾奶。

生活――戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯，加强体育锻炼。

情绪――保持愉快的心情和良好的心境。焦虑或抑郁

的心理状态可能引起内分泌的改变和植物神经功能紊乱，使得胃肠的运动与功能减弱。甚至可能停止，从而导致功能性消化不良。如果出现烧心、泛酸水、腹胀、肠鸣等消化不良情况，可以吃一些如吗丁啉之类促进胃动力的药物。

实用止嗝妙招

挠痒法：婴儿打嗝时，将婴儿抱起来，轻轻地拍其背，然后喂点热水就可以了；也可以在婴儿的嘴边、耳边或足底等部位用手轻轻地挠痒。因为嘴边、脚底的神经比较敏感，挠痒刺激这些部位可以使神经放松，或者等到婴儿发出哭声，终止膈肌的收缩，打嗝便会自然消失。

转移注意力法：对于成年人来说，转移注意力，消除紧张情绪及不良刺激是个好办法。民间就有“在打嗝人的背后突然大喝一声，或猛击后背一下”的方法治打嗝。需要注意的是这一方法只适合身体健康的年轻人，不适合老年人和有心脑血管病或体弱的病人。

憋气法：先深吸一口气(就像测试肺活量那样深吸气)，然后尽最大能力憋住，尽量憋长一些时间，实在坚持不住时，慢慢呼出，反复进行几次。

喝水法：喝一大口水，最好是喝稍热的开水，分多次咽下。

咽部刺激法：洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部，导致恶心即可。这样做的原理是刺激这里的神经，可阻滞迷走神经传入的兴奋，因而使打嗝停止。

按压法：打嗝时可用拇指按压中指第二个关节处约10秒钟，或在憋住气的同时按压睛明穴，对治打嗝也很有帮助。

嚼服生姜法：生姜是一味中药，有温中止呕降逆的作用。

问：顽固性呃逆是怎么回事?

与一过性打嗝不同的是，顽固性呃逆以打嗝发作频繁、症状典型、持续时间长、常规治疗无效为主要特点。这种打嗝可由多种因素引起。由于膈肌受到刺激后，出现膈肌痉挛，导致打嗝。膈肌每痉挛一次，就打一次嗝。

问：膈肌痉挛与打嗝是什么关系?

我们都知道一个最普通的现象：左手上有一只蚊子叮咬，引起皮肤发痒，右手马上就会知道，并且立刻去拍打左手上的蚊子，并且挠一挠发痒部位，问题就解决了。右手发生这个动作，其奥妙就在于中枢神经的“领导”、支配作用。人体上每根神经都有两条通路，一条负责把身体发生的情况上传到大脑；一条负责把大脑的指令下达到特定的组织器官，从而配合完成人的各利活动。在上述这个例子中就包括了上传和下达的过程：左手神经的感觉纤维(传入纤维)首先把左手忽然被蚊子叮咬发痒的情况报告给大脑，大脑马上通过神经的运动纤维(传出纤维)指挥、通知右手去帮助左手拍打蚊子，并且挠一挠左手的痒。如果手不小心碰到烫手的炉子上，手马上就会缩回来。虽然这个举动只是一两秒钟的功夫，但也是完成了一次神经反射的过程。

膈肌和身体的其他组织、器官一样，也分布有神经和血管供应。膈肌痉挛也是一种神经反射动作，当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌不自主地做间歇性和痉挛性收缩运动。膈肌的这个运动就使外界空气被突然快速吸入呼吸道内，而正当需要吸气时，舌咽骨突然将声门关闭，两条声带中的裂隙骤然收窄，这样人就会发出一种间断而短促的声音，这就是打嗝。

问：膈肌起什么作用呢?

在胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚的肌肉膜，这块向上拱起的肌肉称为膈肌。成人膈肌面积约为270平方厘米。它既是胸腔的底，也是腹腔的顶部，将胸腔和腹腔分隔开。膈肌由外周的肌肉部分和中心腱组成。有主动脉、下腔静脉、食管、交感和迷走神经等穿过膈肌。肺被封装在胸腔里。胸腔就像一个上有顶、下有座的笼子，肋骨构成四周的屏障，“笼子”的底座就是膈肌。人的心脏就在膈肌上方。四川有一个小女孩先天缺失膈肌，所以她的心就从应该住的“房间”――胸腔“掉”下去了，掉在腹腔里。由于没有膈肌的托扶和胸腔的保护，心脏在腹腔内常常受到挤压，不能正常工作，随着年龄的长大，越来越危及她的生命。后来医生为她做了一个手术，造了一个膈肌，托住了心脏，心脏回归了胸腔，使她恢复了健康。

膈肌不仅是分隔胸、腹腔的器官，它还是非常重要的呼吸肌。它担负着肺全部通气量的60％。人在甲静呼吸时，膈肌上下运动的幅度约为1～2cm，深呼吸时升降幅度可达4～6cm。它下降1cm，肺容积可增加约250～300ml。因此，当膈肌发生痉挛或其它病变时，可影响肺的通气功能并引起呼吸困难。此外，膈肌下有胃肠和肝脏等脏器，膈肌发生病变可涉及到这些器官并引起消化道症状。膈肌受位于第3～5颈椎膈神经的支配。膈中央部的病变可表现为下部胸痛和肩痛。

临床上可以发现，有些病人在接受上腹部手术后，旧病治好了，但又添了新病――不停地打嗝，这是怎么回事呢?原来，上腹部手术的部位邻近胸腔、膈肌，全麻以及手术创伤刺激、神经反射和炎症反应等都会对膈肌、胸腔、肺部产生比较大的影响，引起不同程度的限制性通气功能障碍。膈肌运动是维持正常胸腔压力和肺部膨胀所必需的。上腹部手术时，横膈向头的方向移位，可使胸腔容量减少。全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小，以及中心血容量的增高，都可使胸腔容最缩小，导致胸肺顺应性降低。这种影响虽然会随手术的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能却需要在术后比较长的时间才能恢复。另外，术后腹腔的膈下积液、膈下感染、胃肠胀气、胃潴留、胃扩张，使腹内压增高，膈肌上升，都可能会引起膈肌痉挛，出现打嗝。一股情况下，随着术后伤口愈合、身体的恢复，打嗝就会慢慢停止。

人的呼吸方式有两种，一是胸式呼吸，一是腹式呼吸。胸式呼吸是靠肋间肌的收缩运动使胸腔扩大或缩小进行的呼吸过程。在吸气时，膈肌被向下拉，形成水平状，同时肋骨、肌肉收缩，肺张开被提升，胸腔变得更宽、更深，空气的容量增大；呼气时，膈肌恢复原样。而腹式呼吸则是靠膈肌的收缩使胸腔底部下降，扩人胸腔的容积而完成呼吸进程的。可见无论是哪种呼吸方式都离不开膈肌的运动。

问：哪些因素会刺激膈肌导致痉挛?

A　颅脑病变影响到呼吸中枢、脑干迷走神经和颈髓。例如，脑部存在的炎症、损伤、肿瘤、脑血管病等刺激都可以引起呃逆。这些顽固性呃逆提示预后不良，晚期病变常可危及生命。

B　迷走神经、膈神经受到刺激。胃肠、腹膜、胸膜、膈肌等发生病变(如幽门梗阻、肠梗阻、慢性胃炎、反流性食道炎等)时，均可反射性引起顽固性呃逆。有些病人在接受治疗其他疾病的手术中被损伤了迷走神经、膈神经，也会在术后发生持续性打嗝。一些患者由于胃部疾病导致胃酸少，食物残留过多，也会引起打嗝。这些患者要尽量想办法治疗胃病，减少打嗝次数。因为打嗝的同时会使一些胃酸和胆汁返流进入食道，从而刺激食道黏膜。长此以往，长期的食管慢性炎症还有可能导致食道癌。这就是“城门失火，殃及池鱼”。

C　精神紧张。如癔病发作时，吞入大量气体，发出的打嗝声响很大。湖北有位女工学历不高、没有技术专长，在工厂改革时担心被裁员，精神压力很大。就是因为内心紧张、焦虑、“心

病”加重，最后导致“躯体化障碍”――具体表现为频繁打嗝。这位女工反复就医，做了多项检查，却查不出病因。越查不出病因，心理压力越大，打嗝也更加难以控制。由于巨大精神压力转化为躯体化障碍的患者在临床上也很常见。心病去除了打嗝也就控制了。

D　体内水、电解质失衡。如尿毒症，钠、钙降低，碳与氧结合力下降，也会引起打嗝。

问：持续打嗝是疾病的信号吗?

如果经常打嗝同时又伴有其他症状，就需要格外小心了。经常打嗝，并伴有周期性的饥饿痛、夜间痛，则很可能意味着消化道有溃疡或肝胆出了问题。如果有食欲减退、消瘦、贫血等症状，且超过一个月，切不可掉以轻心。它预示着体内有出现肿瘤病变的可能性。有一位50多岁的女士，平时身体健康，几个月前出现打嗝症状，全身没有其它不舒服。后来打嗝逐渐频繁，并感觉全身不舒服。起初医院诊断为胃炎，服药后症状并未减轻，反而在吃饭时经常出现噎食症状，最后在一家人医院胃镜检查诊断为“食管癌”。手术中发现食道癌已经侵犯到食管肌层，医生切除了肿瘤，清扫了淋巴结，手术获得成功。术后病人没有再出现打嗝。这例打嗝的病因就是肿瘤在作怪。

如果伴随打嗝，胃里发出咕噜咕噜声，并且发出异味，那就需要去医院请医生鉴别诊断。如果异味是酸味，表明胃酸过强；如果是苦味，表明胆汁剧增；如果是腐烂的臭鸡蛋味，则和硫化氢有关，食物糊状物长时间滞留在胃里形成硫化氧。一般来说，这样带有气味的嗝或者是持续不断的嗝，与胃病、肠病、肝病、胆囊或其他疾病有关。

顽固性呃逆须治疗

若通过自我调整无法缓解打嗝时，到医院作一些相关胃肠检查是非常必要的。胃镜检查是上消化道器质性病变的主要检测方法之一，可以检测食管、胃肠道是否有糜烂、溃疡、炎症或肿瘤等。器质性病变表现为急慢性食道炎、胃炎、胃溃疡、消化性溃疡等病症，通过病理检测可以诊断是否有肿瘤。如果排除了器质性病变，还可以作一些动力功能方面的检盘。如可以测量食管下段括约肌压力。括约肌控制着胃肠道的内压，括约肌压力减低，贲门松弛，胃肠道内的气体就容易上行。测定胃内pH值可以了解胃内酸碱度，如果酸碱度不平衡就会引起消化不良等疾病。胃电图检查了解胃的功能，功能低下，胃蠕动减缓，就会引起消化不良。一旦确诊，就可以在医生指导下进行治疗。

既然引起打嗝的原因不同，那么治疗打嗝，首先要进行病因治疗，其次才是对症治疗。病因治疗，就是治疗引起打嗝的原发病，如切除肿瘤，去除病灶，控制感染，去除腹部胀气，纠正水电失衡，颈交感神经封闭法等。总之，去除病因，即可治愈打嗝。但是如果是重大疾病晚期，治疗效果一般不会好。

对于那些由于巨大精神压力转化为躯体化障碍的患者，可以请医生进行心理治疗，或找亲人、朋友倾诉，让他们帮助化解自己的心结，这是缓解由于心理疾病发展为躯体化障碍的一条正确途径。必要时这类患者也可使用抗抑郁和抗焦虑药物。