宝宝贫血,你会知道吗等

宝宝长得白白胖胖，身高、体重达标，这让许多年轻的爸爸妈妈自豪和欣慰：咱家的宝宝养得多好啊。可是，当宝宝在哇哇大哭中验了血，医生告知宝宝有贫血时，大多数妈妈将信将疑，宝宝吃得好、睡得香，长得也不错，也不太生病，怎么会贫血呢？其实，贫血并不是一种独立的疾病，而是小儿时期常见的综合征。

据不完全统计，上海市0～3岁年龄组婴幼儿贫血发生率约为20％。

贫血是指血液中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值，或者其中的一项明显低于正常。贫血不但影响宝宝的生长发育，并且是一些感染性疾病的诱因。

引起贫血的原因很多，以婴幼儿期常见的红细胞生成减少性贫血来说，一般有三方面因素引起：一、造血物质（铁、维生素B12、叶酸、蛋白质）缺乏；二、骨髓造血功能不良；三、其他因素，如甲状腺功能低下等。其中，缺铁引起的缺铁性贫血最常见，且缺铁性贫血主要发生在6个月到3岁的婴幼儿。

贫血的标准

临床上多以红细胞和血红蛋白的数量作为衡量有没有贫血的标准。

贫血根据血红蛋白和红细胞的数量而分病情的轻重――

血红蛋白在90～110克/升、红细胞在（3～4）×1012/升为轻度；

血红蛋白在60～90克/升、红细胞在（2～3）×1012/升为中度；

血红蛋白在30～60克/升、红细胞在（1～2）×1012/升为重度；

血红蛋白＜30克/升、红细胞低于1×1012/升为极重度。

缺铁性贫血的表现

缺铁性贫血大多发生在宝宝6个月到3岁的年龄阶段，起病缓慢，起初家长不太会注意到，等到发现宝宝有贫血症状去就诊时，可能已是中度贫血了。宝宝贫血表现出的症状轻重，取决于贫血的程度和贫血发展的速度。

你能看到的宝宝外在表现：

抵抗力差，常常感冒。

皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、指甲和手掌最为明显。

造血器官的反应：

肝、脾和淋巴腺可有轻度肿大。年龄越小、贫血越重，肝脾肿大越明显。

各系统症状：

一、循环、呼吸系统：呼吸、脉搏加快，严重时心脏扩大、心功能不全，如果合并呼吸道感染，心脏不胜负担，会诱发心力衰竭症状，出现心律紊乱、浮肿等。

二、神经系统：精神不振、嗜睡、不爱活动或烦躁不安，白天无缘无故哭闹，夜间出汗、易惊醒。神经、精神发育缓慢，智力比同龄孩子差。

三、消化系统：胃口减退，消化功能差，婴儿常有腹泻，严重的有恶心、呕吐。

缺铁性贫血的原因

通常情况下，正常新生儿每升血液中含铁约700毫克左右，其中75%以上存在于血红蛋白中，这些铁能够满足宝宝体重增长到出生时的1倍。

但是，如果出现下述情况，宝宝从妈妈体内吸收来的铁就不够用了：

一、早产儿。早产宝宝体内铁的总量较少，容易发生贫血。

二、宝宝生长速度快。宝宝生长迅速，血容量增长很快。正常宝宝长到5个月时，体重增加1倍，1岁时增加2倍；早产宝宝增加更快，1岁时可增加6倍。所以，宝宝在体重增加1倍以后，如果不及时添加辅食，易发生贫血。

三、饮食缺铁。宝宝以乳类食品为主，而乳类食品含铁很低。母乳中铁的含量与乳母的饮食有关，一般为1～1.5毫克/升；牛奶为0.5毫克/升；羊奶更少。乳类中铁的吸收率约为2％～10％，人乳的铁吸收率较牛奶要高。婴幼儿每日需要铁10毫克，所以单纯用母乳喂养，铁的供应显然不够（牛奶更甚），一旦宝宝体内储存的铁耗尽，就会发生贫血。

四、其他原因。经常腹泻、呕吐或患呼吸道感染等疾病，都会影响铁的吸收。

缺铁性贫血的预防

母乳是婴儿的最佳食物，虽然母乳的含铁量不够，但吸收较好，所以应尽可能争取母乳喂养（喂哺的乳妈咪应注意多吃富含铁质的食物）。

预防缺铁性贫血最实用的办法，是在宝宝四个月时及时添加辅食：

＊ 含铁最丰富且吸收率很高的动物性食物是肝、瘦肉，鸡蛋中的铁吸收率较低；

＊ 植物性食物数黄豆含铁较高且吸收率也较高，小油菜、鸡毛菜、塌菜、芹菜、荠菜含铁也较高。

＊ 用铁锅烹调食物可显著增加食物中铁的含量。

预防宝宝缺铁性贫血喂食时间表：

早产儿或采用人工喂养的宝宝，更应重视及时添加辅食。

轻度缺铁的宝宝可以这样补充铁：

＊ 喂食强化铁婴幼儿食品。

＊ 母乳喂养的宝宝可在4～6月开始使用硫酸亚铁滴剂，早产儿提早到3个月；人工喂养的宝宝可在4～6月开始用强化铁配方奶喂养。

爱心提示:铁元素过量可发生铁中毒（主要症状是消化道出血），所以使用强化铁食品必须掌握剂量，使用的时间不宜过久，具体应由门诊儿保医生指导。

缺铁性贫血的治疗

一、 去因治疗。多数患儿发病的原因是饮食不当，因此必须改善饮食，合理喂养。有些轻症患儿仅凭改善饮食、及时添加辅食即可治愈。由于患儿的消化能力较差，故添加辅食必须循序渐进，不能性急。

二、 铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般采用口服法。二价铁比三价铁容易吸收，宝宝宜服配成溶液的硫酸亚铁、富马酸铁或葡萄糖亚铁。服药应在两餐之间，既减少对胃黏膜的刺激，又可避免与牛奶同时服用，因为牛奶含磷较高，会影响铁的吸收。

小贴士 维生素C可使三价铁还原成二价铁，所以在服用铁剂的同时应服用维生素C。

对不能耐受口服铁剂而贫血又较重的患儿，可考虑肌肉注射右旋醣酐铁。注射铁剂可引起局部疼痛等反应，且注射铁剂的治疗效果并不比口服法快，所以要慎重。

维生素B12、叶酸对治疗缺铁性贫血无效，不应使用。

药物治疗的方法和剂量应由医生掌握。

三、输血。输血只适用于重度贫血或合并严重感染或急需外科手术时。

合理调配宝宝饮食（三）――碳水化合物，宝宝热能的主要源泉

时毓民

宝宝从出生到2岁，生长发育处快的增长时期，这个时期需要更多的热量，热量的主要来源是碳水化合物。

碳水化合物是宝宝生长发育不可少的营养素

碳水化合物在人体内的主要作用是供给能量，它是宝宝生长发育中最经济的能量来源。宝宝对能量的需求要比成人多，宝宝的一切内脏器官、神经、肌肉等的发育和活动都依赖碳水化合物来提供能量，特别是宝宝大脑细胞的增殖和整个神经系统的发育，都需要大量的葡萄糖作为能量。

糖类也是维护心血管系统正常生理活动不可缺少的物质。碳水化合物可以保持肝脏含有丰富的糖原，不但保证了肝脏本身免受有害物质的损害，又能保持肝脏的正常解毒功能。 碳水化合物有抗酮作用，能帮助脂肪氧化，使宝宝免于酸中毒。

合理、正确补充碳水化合物

碳水化合物包括了多糖、双糖和单糖。在我们食物中的米、面、马铃薯、甜薯，即通常所说的淀粉类食物，其中

含有大量多糖；蔗糖、乳糖、麦芽糖属于双糖；葡萄糖、果糖属于单糖。所有的多糖和双糖都要在体内转化成单糖才能被吸收和利用。

4岁以下的宝宝对碳水化合物的需要量为每天每公斤体重12克，人工喂养的宝宝需要量略高于母乳喂养的。4～7岁宝宝需要量为每天每公斤体重15克。

宝宝对碳水化合物的需要量比成人多，约占总热量的50%。不少家长误认为多吃蛋白质食品对宝宝生长发育有利，而忽略了碳水化合物的供给，这是错误的，因为没有足够的碳水化合物供应，食物中宝贵的蛋白质就会被动用来供能。

最初3个月，宝宝靠母乳或牛奶中的乳糖供能。到了4个月，宝宝对淀粉有了消化能力，应补充添加碳水化合物，如各种粥、米粉、小馄饨、薯泥等都是比较好的宝宝食品。

为了保证宝宝有足够的热量供给，需要合理的烹调，不断翻新，如做成像小兔子样的糖包，馒头要小巧，让宝宝感到新奇、喜爱。宝宝消化能力较差，面要做成软、烂，米要做成粥和软饭，容易消化和吸收。

碳水化合物不足或过多都有害

*当碳水化合物摄入不足时，会出现低血糖症状，如头晕、出冷汗、心慌和虚脱。同时还会影响其他营养素的消化、吸收和利用，使体内蛋白质消耗增多，因而形成营养不良，宝宝出现乏力、发育不良等。

*单纯以碳水化合物喂养的宝宝，初时也会长得“白白胖胖”，但是肌肉却长得不结实，抵抗力差，容易生病，得了病迁延不愈。

*糖是碳水化合物中的主要“成员”之一，宝宝摄入糖过多，会消耗大量的维生素B1，维生素B1参与葡萄糖氧化的过程，最终反而影响了葡萄糖的氧化，产生了丙酮酸、乳酸等氧化不全产物，会影响中枢神经活动，使宝宝思想不集中、爱发脾气。

*糖为酸性物质，它会中和体内碱性物质钙，过量食糖必然会导致缺钙。

*宝宝进食糖类食品过多，会在肠内发酵，刺激肠蠕动过多而引起腹泻。同时还会引起龋齿。