浅谈输液反应的观察与防治

关键词：发热反应　急性肺水肿　静脉炎　空气栓塞

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0034-01

1 发热反应

发热反应是输液中较常见的一种反应。

1.1 原因

常因输入致热物质包括致热源而引起，多由于输液器、输液瓶灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良所致。

1.2 临床症状

表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常，严重者处起寒战，继之高热达40℃～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

1.3 防治

严格无菌操作，使用合格的输液用品和药物，对已发生输液反应的应减慢滴速或停止输液并通知医生。对高热患者给予物理降温或遵医嘱对症处理，同时保留输液用具及余液，查找反应原因。

2 急性肺水肿

2.1 原因

由于输液速度过快，短时间内输入大量液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。

2.2 临床症状

患者突然出现胸闷、气短、咳嗽、咳泡沫痰。

2.3 防治

输液过程中滴速不应过快，液量不宜过多，如出现上述症状立刻停止输液，通知医生。病情允许情况下行端坐位，双腿下垂减少静脉回流。给予高流量氧气吸入，四肢轮扎，可有效减少静脉回流。

3 静脉炎

3.1 原因

由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物而引起局部静脉的感染。

3.2 临床症状

沿静脉走向出现条索状红斑，局部发红、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3.3 防治

严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应稀释后应用。保证穿刺成功率，防止药液溢出血管外。同时有计划地更换注射部位，保护静脉。抬高患肢，局部用50%硫酸镁热湿敷。如合并感染，应根据医嘱给予抗生素治疗。

4 空气栓塞

4.1 原因

由于输液时空气未排尽或输液管装置不严密等因素将空气输入静脉。空气进入血液形成栓塞，栓塞进入右心室，阻塞肺动脉入口及分支，如空气量大时可使人死亡。

4.2 临床症状

突发的胸闷、胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，呼吸困难、紫绀。

4.3 防治

输液前护士一定要检查输液器各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱。穿刺前必须将输液管内空气排尽。如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开患者。如发生空气栓塞立即置患者左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入静脉，使气泡向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口。