浅谈外伤性截瘫患者的舒适护理

截瘫是由于外伤或病理性损害造成横贯性脊髓损伤而引起损伤平面以下不同程度的感觉、运动、反射和自主神经系统的一系列变化。脊髓损伤是严重的致残性损伤，可造成截瘫或四肢瘫，生活不能自理，给患者带来严重的身体和心理伤害。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。因此，将舒适护理融于截瘫患者的整体护理之中，对于提升护理质量，提高患者的舒适度和满意度，促进患者的康复都有着非常重要的意义。现将护理体会介绍如下。

1.临床资料

我科自2012年5月-2014年5月共收治外伤性截瘫患者106例，男性68例，女性38例，年龄34-65岁，经治疗护理，住院时间为1-3个月。

2.方法

2.1环境舒适护理 热情接待患者，向其耐心、详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、规章制度等，以协助其尽快适应医院环境。由于病情的特殊性，患者一切生活活动均需在床上，应尽量安排在阳光充足、通气性能好、患者较少且配有空调的房间，可及时调整室内的温湿度，必要时备有微波炉。水杯、便器及呼叫器要放在便于患者使用的位置。护理人员在进行巡查时，要尽量避免打扰患者休息。

2.2心理、社会舒适护理 截瘫康复期的患者大多经历了震惊期、否认期、抑郁期的心理变化。患者都认识到自己终身残疾的情况，对前途悲观失望，各种不满情绪上升，诱发心因性抑郁[2]。主要心理反应特点表现为：行为退化依赖心理、恐惧心理、焦虑悲观失望心理。在护理上应与患者多交谈、多沟通，对患者进行心理疏导，帮助患者进行心理宣泄，多鼓励、多赞扬。对于患者提出的问题要耐心讲解，不能含糊其词，避免增加心理负担。向患者家属说明配合患者康复的重要性和长期性，尽可能提供人力、物力、财力上的帮助，减轻其心理负担。

2.3、皮肤舒适护理 根据病情更换，床垫厚度要适宜，穿着棉质病号服，每日晨晚间护理，整理被褥，保持平整，避免渣屑刺激。建立翻身卡，做到“七勤”，严格床头交接班，避免皮肤压疮。每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环；禁用热水袋，防止烫伤。

2.4大小便的护理 截瘫患者较常出现大小便排泄功能障碍，入院后一般给予留置导尿，尿管长期保留不可避免地出现泌尿系感染，在有效抗生素应用的同时，应给予定期更换尿管及膀胱冲洗并注意尿管护理。保持尿道口的清洁，以减少尿道分泌物及感染。饮食以多食蔬菜、水果和高蛋白食物为主，以增强机体抵抗力及保持大便通畅；忌辛、辣、煎、炸之品，食物中应多用植物油，以肠道，缓解便秘。

2.5功能锻炼 向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性，进行相关知识宣教，使患者主动参与到功能锻炼中来。制定详细的功能锻炼计划，责任护士每日对分管患者进行具体指导，锻炼安排在患者进餐后30min、排空大小便之后进行，播放温馨、舒适的音乐，松弛患者的紧张情绪。锻炼程序：上肢先做腕关节内翻、外展动作，继而逐个关节做屈伸、上抬、上举等动作，注意肩关节外展不能过大，以免造成胸大肌肌腱断裂；下肢先进行踝关节旋转，锻炼髋关节时注意不可强行牵拉或外展。康复锻炼时，任何动作均应遵循人体的正常解剖要求，保持关节功能位置，置踝关节90度，防止足下垂。

3.讨论

针对外伤性截瘫患者的不舒适因素，从多个方面进行舒适护理干预，以减少和避免健康问题的出现。舒适护理体现了“以人为本”的护理理念，让病人在舒适状态下接受治疗，可以有效的降低患者的心理压力，提高患者对抗疾病的信心，促使患者尽早进行康复训练。这对患者改善预后及降低临床并发症的发生有积极意义。同时，实施舒适护理，可以有效的提高患者的生活质量，提高患者的满意度，因此值得予以临床推广应用。

参考文献

[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.

[2]杨明明.脊髓损伤患者的心理特点及治疗[J].中国康复理论与实践，2003，9⑵：100.