浅谈老年病的心理护理

随着人类社会的进步与科学技术的不断发展，人的寿命正在逐渐延长，老年人在人群中的比例相应增大。在临床上护理人员与病人接触最密切，最了解病人的一举一动，护理人员应及时掌握他们的心理状态，了解其心理变化，给病人创造一个有利于身心健康的治疗环境。本文就我院2010年6月―2014年6月间共收治60岁以上老年患者272例，总结分析其心理特征，浅谈开展心理护理的体会，仅供临床参考。

1.了解患者病情特征

老年病人易患冠心病、高血压病、脑血管意外及糖尿病等。272例老年患者中，老年病人患病特点为：一是慢性病多，反复住院次数多，住院时间长；二是合并症较多。掌握以上患病特点，了解这些疾病的临床特征、治疗及护理措施，就可以有的放矢地施行心理护理。

2.掌握病人的心理特征，正确运用护理手段

2.1自尊心理及护理 老年病人尤其要求他人尊重自己的意见，有的老工人建厂初期做出了不少贡献，在生病时怀旧心理十分严重，常常在人面前夸耀自己年轻时代的事业和成绩，怀念过去的朋友，讲得津津有味，一时忘却了疾病的痛苦。一些多次住院者，性格开朗的人，对医院环境熟悉，不仅对病室的病人交往密切，而且也与医生护士交谈，护士同老年病人接触交谈时要注意心理共鸣。随其欢乐而高兴，随其痛苦而忧愁，随其怀念而追思，随其夸耀而恭羡，千万不能觉得索然无味，就表现出不耐烦或似听非听，心不在焉，那样会极大伤害病人的自尊心，影响护患感情，如患者扯得太远，可因势利导，逐渐转移话题，表达护理目的。

2.2孤独寂寞依赖心理及护理 离退休老干部和老工人离开了工作岗位后，就会交往减少，生活变得无目的，常有孤独寂寞感，陌生的生活环境会加重这种心理，护士应理解病人情感要求，多接触，多问候，多关心体贴，照顾周到。基础护理要多做一点、细一点，让其家属和子女常来探视，介绍同病室的病人相互认识，增强其心理效应，使病人逐渐调节自己的心理情绪、思想行为，适应新的环境和要求。

2.3忧郁悲观心理及护理 多见于反复住院的慢性病人，慢性病多不易彻底治愈，而且短期治疗效果不显著，后期疾病的折磨，使病人失去治疗信心，因此内心十分悲观，精神抑郁。如脑血管意外后遗症瘫痪，肺心病及糖尿病等。因情绪悲观、精神抑郁可致食欲不振，消化不良及睡眠欠佳等，造成机体免疫功能降低等不良后果。另一方面不能配合治疗，影响疾病的治疗及预后。对待这样的病人应热情耐心，态度和蔼，生活上关心体贴，抓住机会给予开导，使其安心养病，增加战胜疾病的信心。患者精神愉快消除忧郁悲观心理，不但睡眠佳，食欲振，而且能增强患者的抗病能力，有利恢复。

2.4善疑心理及护理 离退休干部及以工人退离工作岗位后，生活清闲，很关心自己的身体健康状况。因此关于老年保健及疾病预防的书籍阅读了不少。而当患病时，便会“学有所用”，由于对医学知识一知半解，往往担心疑虑有余，积极配合不足，如对治疗措施总要问个不停，如为什么用吃药，用药后会有什么副作用，治疗效果怎样等等。担心打针疼痛，静脉输液能否一次穿刺成功，甚至每次发药的片数及药品颜色不一样时都要问个明白。护士要掌握这类病人的心理特征，对于他们多次询问不要感觉厌烦，同时要不断地提高自己的业务素质，熟练各项技能操作，做到无痛注射和静脉穿刺的一次成功，减少病人的痛苦，增加病人对护士的依赖。另一方面，要耐心细致地解答病人提出的问题，给予合理指导。如高血压病患者，特别注意自己血压的高低变化。对血压的升高降低及每次测定数值变化都会产生担心，这时，护士不能一概不予回答，或说不高不低、正常之类的语言，而应向病人说明偏高偏低还是正常范围，并详细解释血压是在一定范围内波动的。例如情绪、精神因素对血压的影响、降压药的作用、副作用，怎样预防高血压，高血压病人饮食应该注意什么问题等。这样不仅可解除病人的疑虑和担心，而且还向病人介绍了一些医学知识，有利于其自身保健。

2.5返童心理及护理 返童心理是一种退行表现，表现为：（1）恢复了少年儿童期的爱好兴趣，如养鸟、钓鱼、斗蟋蟀等。（2）常表现儿童行为，如吃零食、贪玩、性情不稳定、爱计较小事、喜怒无常。（3）喜欢与儿童玩耍交朋友，以求安慰与寄托。护士要理解老年病人的返童心理，宽容其天真行为，使病人有一种心理上的慰藉，切不可强行制止或讽刺取笑。应尽可能提供各种娱乐的条件，如看看小画书，接触室外的花鸟虫草，组织青少年同老年病人共同娱乐等。千万不能说“你总像小孩儿一样”，那样会严重挫伤病人的自尊心。

3.重视护患关系对病人的心理影响

由于老年病人生理上的退行性变，可有一种无意识的回归行为，表现出儿童的单纯与天真。有时变得心胸狭窄，认识偏见，不是看不惯就是牢骚满腹。如同病室的其他病人的亲属朋友、单位同事或上级领导来看望较多。为此，他们就表现出：一是厌烦，找借口，其他病人的多次探望会影响了他的休息。二是感到自己年迈、无用的空虚失落感，了解到这类病人的心理变化，我们尽量做到退休病人同在职病人分开安排病房。护士要常与这类病员进行交谈，介绍同病室的室友相互认识，增加他们的共鸣心理，使其融洽相处，共同战胜疾病。护士们不应只同在职人员交谈，淡漠或忽视了退休病人的情感。更不要在行为和语言上扭曲了他们心目中的护士形象，让他们做到心理平衡，得到自尊。

4.做好出院指导工作

病人出院时指导也很重要。如怎样休息，怎样饮食和如何娱乐，定期定时查体与服药。另外，要加强心理指导，保持情绪稳定，避免精神紧张、恐惧和不安的心理，并安排好病人出院后的生活，要在温暖快乐的环境中保持身心健康。病人出院为了树立护士的形象，尽量扶送病人到病房大门口，并将其护士的信息告知患者，及时沟通，以求护理上的指导。应和患者握手告别，给予吉祥健康祝福。