激光加超短波治疗急性痛风性关节炎临床观察

【摘要】 目的 观察应用氦氖激光及超短波配合药物治疗急性痛风性关节炎的疗效。

方法 将72例急性痛风性关节炎患者分为两组，治疗组36例，采用氦氖激光、超短波配合药物别嘌呤醇片治疗。对照组36例仅口服别嘌呤醇片，两组治疗2疗程后进行疗效评定。结果 治疗组治愈率94%，对照组治愈率61%，两组比较差异有非常显著性(χ2=11.57，P＜0.01)。结论 氦氖激光及超短波配合药物别嘌呤醇片治疗急性痛风性关节炎疗效显著，值得推广。

【关键词】 急性痛风性关节炎；氦氖激光；超短波

文章编号：1003-1383(2007)02-0143-02中图分类号：R 589.7文献标识码：A

急性痛风性关节炎是由于人体嘌呤代谢障碍，使血尿酸增高造成尿酸盐沉积于关节的滑膜、软骨和周围的软组织而导致的非特异性炎症反应。1995年1月至2005年10月以来，我科采用氦氖激光加超短波同时配合药物别嘌呤醇片治疗急性痛风性关节炎，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 将入选的急性痛风性关节炎72例随机分为两组，治疗组36例，男33例，女3例，年龄41―68岁（平均48.23岁），病程3―12 d，发生于单侧第一跖关节23例，踝关节9例，膝关节4例。对照组36例，男32例，女4例，年龄40―66岁（平均47.58岁），病程2―15 d，发生于单侧第一跖关节19例，踝关11例，膝关节6例。全部患者均表现为炎症关节肿胀疼痛、行动困难。血尿酸447.3―750.2 μmol/L（正常参考值：男性148.4―446.2 μmol/L；女性101.1―386.6 μmol/L），两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.治疗方法 治疗组采用桂林产氦-氖激光治疗仪，波长632.8 nm，输出功率25 mW，治疗时患者手持激光光纤输出头对准炎症关节，距离2 cm―5 cm，光斑直径3 cm―8 cm，直接垂直照射，10 min／次。然后采用上海产CDB-1型超短波电疗机治疗，波长7.374 m，频率40.60 MHz，最大输出电流300 mA，最大功率250 W，电容电极26 cm×18 cm×2 cm，治疗时将电极并置于疼痛关节部位，根据病情选用无热量至微热量，治疗时间15―20 min/次。上述两种疗法1次/d，10次1疗程，共治疗2疗程，两疗程间隔3―5天，在采用上述治疗的同时口服别嘌呤醇片100 mg，3次/d。观察组仅采用口服别嘌呤醇片药物治疗。

3.疗效判断标准 治愈：关节红肿疼痛消失，功能恢复正常，血尿酸在正常范围；显效：炎症关节尚有轻度肿胀和压痛，血尿酸在正常范围；好转：炎症关节症状减轻，血尿酸较治疗前有所下降；无效：治疗前后症状体征、血尿酸无改善。

4.统计学处理 计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者经2疗程治疗后进行疗效评定，治疗组关节疼痛明显减轻的时间为5.33±2.62天,对照组为9.31±4.52天,两组关节疼痛明显减轻的时间比较，经统计学处理，t=4.569，P

讨论

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平增高，和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。其临床特点为由高尿酸血症，尿酸盐沉积所致的反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤［1］。疼痛是急性痛风性关节炎的主要临床表现，是导致患者活动困难、生活质量降低的主要原因。低能量氦氖激光既是具有波动性的电磁波，又是一种粒子流。它具有热效应、压强作用、光化作用、电磁场和生物学刺激作用。氦氖激光直接、间接作局部和神经节照射，能使神经细胞和上皮细胞内的溶酶体被激活,增强了吞噬功能，进而促进了炎症性渗出物和炎症性浸润细胞的消散，并通过抑制致病物质的产生，降低末梢神经兴奋性来镇痛和加速创面愈合［2］。超短波具有改善局部血液循环,增加周围组织营养,促进渗出液吸收,加快炎症产物和代谢产物排除,镇痛等作用［3］。并有改善微循环，增加网状内皮系统和多核细胞的吞噬能力，提高机体免疫力，增强机体新陈代谢，消除致病化学介质，减轻组织张力，松弛痉挛组织的作用［4］。在治疗中笔者体会到，大多数急性痛风性关节炎患者临床症状及体征的解除与血尿酸的降低是一致的，而应用氦氖激光加超短波治疗，可改善局部微循环，增强局部营养代谢，有利于病理代谢产物―尿酸盐更快的消散吸收，使局部组织细胞修复加快。因此急性痛风性关节炎应用氦氖激光加超短波配合药物治疗优于单纯应用药物治疗（P＜0.01)，能明显减轻患者受，不失为一种治疗急性痛风性关节炎的好方法，值得推广。值得一提的是，本组病例只作近期效果观察，其远期效果如何，有待今后进一步观察。

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