激光手术范文

激光手术范文第1篇

临床实践表明，产妇在自然分娩过程中，精神紧张，情绪激动，全身肌肉紧张，尤其是腹肌强烈收缩，腹压明显增高。在这个过程中面部肌肉和眼睛周围的肌肉也在收缩，会引起一定程度的眼眶压力升高和眼内压的升高。而做过近视眼激光手术的眼睛能否耐受这种眼眶压力升高和眼内压的升高是问题关键。

就其原理而言，近视眼激光手术是一种近视眼矫正方式，是通过激光的切削改变眼角膜(黑眼球的表层)形状，将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，达到矫正近视提高视力的目的，并不能改变近视本身的病理过程，达到根治近视的目的。

人们一般都说“准分子激光手术”，其实，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，目前主要包括三种手术方式：准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。

其中准分子激光原位角膜磨镶术损伤小，反应轻，效果比较稳定，恢复快，是目前的主流手术方式。但不管是什么样的手术方式，这三种手术的共同点是都在角膜上做切削来完成的，也就是说手术或多或少对角膜都有一定损伤，或多或少都会比手术前变薄，角膜越薄，这种损伤造成的影响越大。

做过准分子激光手术者在分娩过程中会存在的风险，主要就是因为眼内压力的升高可能会导致角膜扩张，甚至角膜从原伤口处裂开等。但临床上至今没有产妇在分娩过程中出现相关病例报道。当然，近视眼激光手术的历史还不长，其远期效果和影响还有待观察研究。

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三种激光术

准分子激光角膜表面切削术

在手术中只要刮除了角膜手术区表面的上皮细胞，准分子激光就可以按照预先设置的指令直接进行激光切削，手术结束时要在角膜上覆盖一片角膜接触镜(隐形眼镜)，主要适用于低度和中度近视患者。

准分子激光原位角膜磨镶术

它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。此术式可用于低、中、高度近视。

准分子激光上皮下原位角膜磨镶术

它是切削术的改良术式。手术后疼痛明显减轻，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位患者。只要严格选择好适应症，选择好适当的手术方式，可以把手术风险明显降低。

这里需要指出的是，近视眼和近视眼激光手术是很复杂的，人的个体差异也很大，对于每一人适合什么样的近视矫正方法，也不尽相同，需要医生“量体裁衣”。目前国内一些地方还存在单纯谋利而蜂拥而上，滥用该项技术的情况，因此，大家在选择手术以前应慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。

如何避免危险的发生

首先，要严格选择适应症，特别是对于角膜厚度小于470微米的患者、孕妇和哺乳期妇女不宜做近视眼激光手术。

其次，对于手术方式的选择上也需要注意，了解各种手术的特点和合理选择手术方式可把风险明显降低。

激光手术范文第2篇

前期检查

时间：手术日前3天

主要任务：初诊检查，检查有无不适应疾病，如白内障、糖尿病、疤痕体质等。

注意事项：

停戴隐形眼镜两周后再做初诊――隐型眼镜会对角膜形状产生一定影响，停戴一段时间，才能保证术前检查的准确性。

找人陪着去――因为初诊需要做散瞳检查，至少需要1小时，之后视力会受到影响，可能会影响你的判断，所以最好能找个伴。而且不要自己开车去。

戴太阳镜去――散瞳之后眼睛会流泪、怕光，最好是戴太阳镜。

经期过后去――行经期间体内激素水平波动，会影响伤口愈合。

近视手术的25个小时

准分子激光手术的手术时间可以选择自己合适的时间，或者在初诊的时候就和医生预约好复诊和手术时间。手术前2天内，都要滴抗生素眼药水，防止眼睛炎症。手术之前要注意休息，尤其注意最好不要过度用眼。

第一天

7:00　滴抗生素眼药水，闭目休息5分钟后起床

7：30　早餐

推荐食谱：牛奶+全麦面包+水果

说明：手术之前的饮食应以清淡为主，重口味的饮食可能会影响身体的状况，尤其要避免吃刺激性的食物。

8:00　手术前复查

对眼球的手术条件评估。初诊中很多检查项目都是针对角膜的，医生会用一种特殊设备测量你的角膜厚度，这直接关系到你能否进行手术，因为角膜过薄满足不了激光对其进行“消融”的需要。如果眼睛有炎症、干眼症、角膜溃疡或角膜外伤等，则不宜接受手术。

10：00　手术

准分子激光手术大致分为以下几个步骤：

①点；

②在角膜上注入一定浓度的乙醇。它能够进入角膜的上皮与前弹力层，以松解两者之间的连接力；

③用角膜上皮分离器将角膜瓣分离至角膜边缘。你能感觉到眼球上的一层东西被掀开；

④对角膜进行激光操作。这时你能闻到有蛋白质烧焦的味道；

⑤用角膜上皮复位器将上皮瓣复位；

⑥戴上绷带式角膜接触镜，它覆在角膜上对手术创口起一个绷带包裹的作用。

手术说明：整个手术从你到达医院到手术结束的时间大约是2～3个小时。整个手术过程需要15～20分钟。手术用点眼药水的方式进行麻醉，全过程你不会感觉疼痛，但能感到灯光照在眼睛上，意识是清醒的。手术过程中要注意放松心情，眼球肌肉越松弛，手术越能又快又好。在手术过程中注视正前方的闪烁灯，保持眼睛看正前方位置不动。手术完成后留院观察30分钟，无异常情况就可以回家休养。

12:30　午餐

推荐食谱：西红柿牛腩+清炒花椰菜+快手大拌菜+玉米发糕

说明：含有丰富维生素和蛋白质的饮食是促进伤口快速愈合的重要因素。补充充足的维生素和膳食纤维可以帮助排除体内毒素，令眼睛尽快恢复健康。而且，这些食物中所富含的叶黄素可以提高视网膜黄斑色素密度，多摄入叶黄素能够明显改善手术后眼睛干涩、疲劳以及视物模糊等症状。

14：00　午休

手术过后的休息很重要，这会帮助你尽快恢复视力。另外，手术后短时间内眼睛会有畏光、流泪以及异物感等异常，多睡觉有助于减轻这些症状。注意睡觉的时候也不要摘下接触镜，避免在睡觉期间无意识揉眼而导致意外情况发生。

18:00　晚餐

推荐食谱：棒渣粥+咸蛋黄　南瓜+凉拌菠菜+主食

说明：这些食物富含叶黄素，其他叶黄素含量丰富的蔬菜还包括甘蓝菜、绿花椰菜、胡萝卜等；水果包括芒果、猕猴桃、葡萄、西红柿、奇异果等。

20：30　滴抗生素眼药水

20:40　睡觉

术后的眼球并不是绝对无菌的，空气及手的接触总会将一些细菌带人眼结膜囊。角膜结构的完整是防御细菌感染的关键，当手术破坏了这种防御，就要特别当心细菌感染。因此，手术后一周之内，每天都要滴抗生素眼药水。这种损伤要经过24-72小时后才会恢复正常。所以在康复的这段时间内，最好少用眼，多休息，才能尽快康复。

8：00　术后复查

我们的视力在手术后第2天就会有进步，度数高的人可能会稍慢一些。大多数情况下，视力完全稳定下来需要1～3个月左右，在此期间有波动是正常的。此后，你只需要在第1周、第2周、第4周、半年各复查一次就可以了。

准分子激光手术的术后注意事项

激光术后切忌挤眼、揉眼。最好在半年之内不要用手去触摸你的眼球。

激光术后1周内洗澡、洗脸时一定要特别注意，不要把水溅入眼内。洗头发最好去理发店请技师帮忙。

你可以运动，但1个月内不要游泳。如果出现眼前黑影浮动大量增加，视野产生暗影飘动，视力突然下降或时好时坏，视物变形等必须立即去医院，这可能是视网膜脱落的表现。

激光手术范文第3篇

目前对于近视矫正方法通常有三种：

1.镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜；

2.角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等；

3.眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。

应该指出的是，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界一般认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。当然，人们的需求是不一样的。面对选择，医生会针对不同的情况给患者提出建议，最终会充分尊重患者的选择，帮助他们实现愿望。如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是准分子激光手术安全性了。

客观地说目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，和最早的使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。历经10多年大量的临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像戴隐形眼镜、戴框架眼镜都存在危险一样，这种危险导致的失明的也不少。隐性眼镜的感染危害视力很多人都知道，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的一个原因之一。对于美国的《眼科学》杂志的文章指出此类眼部手术的失败率是1／10，国内的多数屈光手术的专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的手术操作和丰富的手术经验，还有患者良好的配合是手术高安全性的基础。

大家知道，任何手术都是有风险的，近视眼激光手术也一样有风险，也不能完全避免并发症。准分子激光手术最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定的时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，就是夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，手术后随时间推移，而逐渐减轻；圆锥角膜在那些有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压；LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因。所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生常识、卫生习惯至关重要。因激光手术不涉及高度近视眼内的病理改变，所以手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪，发现问题早做处治。

术后严格按照医嘱用药物和复查是保证手术成功的重要环节

有部分患者手术后效果不理想，或者出现并发症是因为没有严格按照医嘱用药物和复查所致。所以，这里，想提醒大家手术后一定要严格按照医嘱用药物和复查。LASIK手术后1~2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫检查处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉医生给予的透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态等情况。而后根据医嘱在手术后3天，7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。复查很重要，尤其在早期医生可以根据检查发现及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。手术一周内，应避免到烟尘较大地场所，少食辛辣刺激品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，最终恢复期3~6月。LASIK手术后可以口服三天抗菌素，防止感染；还要根据医嘱点用抗菌素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有的人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。

做近视眼激光手术不能图便宜

准分子激光手术的不同术式价格不一样。相同术式不同医院的价格也不一样，面对这种情况，很多人会问：手术价格不同，治疗效果相同吗？我该怎么选择？比如LAISK手术多数医院价格是6000～8000元，但是有的医院价格只需要2000元，有的甚至只需要800元。首先需要明白的是手术的价格和所使用的机器设备、耗材、医院的级别、医生的素质都有直接关系。要降低手术价格，就需要降低成本，而降低成本是有限的。需要警惕是，有的医院近视眼手术之所以非常便宜，是因为他们使用的是国外早已被淘汰的设备和材料。人家为什么要淘汰呢？肯定是有质量问题或者技术过时。用这种设备和材料做手术，手术效果是不可能一样的。所以，做近视手术不能一味图便宜。如果要做，一定要选择信誉、技术有保证大医院。

走出认识的误区才能理性地评价近视眼激光手术

近年来，我国在激光治疗近视眼领域的进步之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端：第一种是神化手术效果，认为目前的近视激光手术已经尽善尽美了。事实上当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和术后稳定性明显下降。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。另一对立的观念是完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

另外，因为一些媒体报道了15年前做过近视眼手术的患者如今出现“返工”的情况，也使公众对近视眼激光手术增加了一些迷惑。一部分在15年前做过近视眼手术的患者如今确实需要"返工"，但不是所有做过手术的患者都需要。有关专家认为"返工" 的主要有两个方面的原因：一是因为过去手术方式和设备的限制。当时由于技术水平有限，近视眼手术主要是放射状角膜切开术（RK）。自上世纪80年代末起，RK手术在国内普遍开展，但和上世纪90年代以来出现的一些手术方式，如准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等相比，其安全性较差。二是因为过去对近视眼的认识不足。现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视（600度以上）。高度近视分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式，是不合适的。近年来，近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合患者自身眼角膜光学特征，效果更好，并发症更少。还有，眼科界对近视眼的认识也有了进一步深入，医生对复杂病例的处理能力已明显提高，所以，近几年来开展的近视眼激光手术“返工”的情况应该会越来越少。

激光手术范文第4篇

影响准分子激光手术矫正近视效果的因素很多，主要取决于患者的自身条件

准分子激光矫正近视的效果影响因素众多，归纳起来主要有三个：患者自身条件、设备的先进性、手术医生的技术与经验。患者如果自身条件不好，如度数很高、眼底有病变、矫正视力不佳、散光很严重、角膜比较薄、瞳孔比较大等，均会影响手术效果。

目前各种先进的准分子激光设备均经过国家药品食品监督管理局的认证，治疗一般的近视效果均是肯定的。但手术医生的经验和技术也是一个重要的因素，同样的1 000度近视眼，其他情况可能相差很大，有经验的医生要考虑患者的职业、年龄、眼部情况等参数决定手术方式。

准分子激光手术矫正近视是安全的，术后严重并发症大多和术前适应证的选择有关

目前，准分子激光矫正近视已形成一系列安全措施。如采用全自动角膜成型设备制作角膜；激光切削用计算机控制，可以精确到1微米；对角膜比较薄的患者可选择LASEK和EPI-LASIK手术来矫正；激光治疗过程有高速的跟踪系统，保证定位准确等。但临床上出现手术后严重的并发症，如角膜膨出者也并不鲜见。这主要是术前因商业目的降低了手术门槛，或因医生知识的有限没有做出正确诊断，其中前者更可怕。上海市眼科质量控制中心早在去年就出台了准分子激光手术标准，随后的检查发现，在近30家开展准分子激光手术的单位中，只有不到10家单位是完全符合该标准的。

准分子激光手术矫正的是近视，是度数，并没有改变近视眼的其他问题

近视眼，特别是高度近视眼，其眼球与正常的眼球是有区别的。近视眼的眼球比较长，眼底有病变如玻璃体液化，视网膜周边格样变性等等。这些病变有时是会发展的，严重者会出现视网膜脱离、眼底出血等并发症。准分子激光手术在矫正了近视后，这些病变并不会随近视度数的消失而静止，可能仍会继续发展。因此准分子激光手术后的患者一定要清楚地认识到自己在本质上仍是一个近视眼患者，仍然需要注意用眼卫生，每年要定期检查眼睛，若有问题，应及时处理。

手术矫正近视后需要随访和观察

准分子激光矫正近视的基本原理是，在计算机控制下利用准分子激光切削角膜组织，改变了角膜表面的形态，从而达到矫正近视的目的。角膜组织虽然没有血管等组织，但受到创伤后仍然会再生，如上皮细胞和胶原组织会改变切削后角膜的形态，从而影响近视矫正的效果。为控制角膜组织的再生，手术后需要应用一段时间的皮质类固醇类激素眼药水，一般LASIK术后用1～1.5个月，LASEK和EPI-LASIK术后需要用2个月。这类眼药水最大的副作用就是容易造成眼压升高，一旦发现，及时停用该眼药水，则不会造成眼睛的损害；如果眼压持续升高，会导致青光眼视神经萎缩。因此，准分子激光手术后应按时随访和观察。

激光手术范文第5篇

【中图分类号】R779.63【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0121-01

准分子激光治疗近视、远视、散光，眼科准分子激光手术目前是最为有效地方法。以其术后视力矫正精确、安全、见效快、无须住院著称。在治疗的各个环节中预防与控制术中及术后感染在保证手术安全上占有首要地位。

我院自2005年开展准分子激光手术以来至今，共开展LASIK手术近5000例。通过我们实行有效的消毒隔离措施，术前术中严格把关，无一例感染发生，确保患者的手术安全。其手术器械包括：准分子激光仪、角膜瓣刀及手术常规器械，以及一次性刀片等耗材的保管和使用等。它们的消毒灭菌方法各有不同，现分别介绍如下：

1准分子激光仪的清洁

准分子激光仪是一大型精密仪器，对室内温湿度要求较为严格，工作时室内温度控制在18-25℃，平均约20℃。湿度在30%-60%，平均40%-60%。恒定的手术室温湿度对于激光输出能量的稳定以及角膜组织含水量的稳定具有重要的作用。我院引进的激光机是博士伦公司的217Z100型准分子激光机，它是高精密度、高敏感度仪器，为了维护机器的稳定性，故对手术室的环境尤为严格，空气中细小的悬浮物很有可能造成术后角膜的层间异物。挥发性的气味可能使激光能量减弱。严格的空气消毒灭菌制度是手术质量的保证。每周手术前一天用清水擦拭激光仪塑料外壳及相连的手术床（不可触及镜头及激光发射孔），并对其周围的塑料墙面、地面清洁擦拭；用赛多(SOTO)MKJ-800B型静电吸附式除消毒空气洁净器，进行手术室及激光仪的消毒净化2H,最终使空气得到净化消毒，空气消毒净化器的消毒范围应大于手术室面积，并每月请设备专业维修人员清洁空气净化器，保证其正常消毒功能。我院六年多来对准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术室每周术前的空气和物体表面的微生物培养结果显示：菌落数控制在0 CUF/m3 的占95.4%，≤10 CUF/m3的占4.6%，此值接近WHO的10万洁净标准。

2角膜瓣刀的消毒灭菌

我院使用法国MORIA-M2型角膜瓣旋转刀，包括主机、负压管、微型手持马达、刀头几部分。主机安放在固定地方，避免震动、防水浸渍或溅人，并与激光机及室内空气同时、以同样方法消毒。一次性负压吸引管经过环氧乙烷消毒灭菌，微型马达及其连线用75%酒精溶液擦拭两遍， 75%酒精是一种无色、无毒、较少刺激的消毒液，可有效杀灭细菌繁殖体、真菌、致病性酵母菌（不含结核分枝杆菌）。旋转刀的微型马达消毒或使用后不可倒置，以免液体进入机芯造成损害。每次手术完毕后，在无水乙醇中转动清洗数次，再用冷吹风机对准马达机芯（20min）吹干残留水分或用负压管吸引将残余水分吸出，再放入不锈钢盒中保存。定期对马达机芯进行保养维护，以保证手术顺利进行。

3常规手术器械的消毒灭菌

准分子激光手术采取集约式方法，即每个手术日为多例患者手术，手术间隔时间短，接触人眼的器械，除一次性手术刀片外，有刀头、开睑器、负压吸引环、镊子、恢复器等不锈钢制品，每次使用后先用无菌蒸馏水进行洗刷，将内毒素从器械表面清除干净。小型超声波清洗器震荡洗涤，清除器械表面可能黏染的蛋白性分泌物，然后在器械盘放入消毒指示卡，再经高压灭菌消毒。一般采用快速消毒锅，清洁消毒时间为15分钟左右。在手术量比较大的情况下，为了提高手术效率，可以配备两套手术器械。消毒后取出器械，首先检查指示卡颜色是否达标，然后使用，确实做到一用一消毒。其他的手术物品打包（包内含消毒指示卡）送消毒供应科高压灭菌消毒。

4一次性刀片的使用

曾有人做过动物实验，用显微角膜板层切开刀制作角膜瓣，掀开瓣后在扫描电子显微镜下检查表明，反复多次使用的刀片，可以使角膜基质床及瓣的边缘比新刀片制作的粗糙，因此推断可能会影响书后的视觉效果。从目前的实际使用情况来看，由于角膜瓣复位后，角膜表面是光滑的，因此未能发现旧刀片所产生的细微不规则对视觉质量的影响。但手术医生必须清楚，使用同一把刀片再次制作角膜瓣，通常比第一眼的角膜瓣薄10-20微米。并且随着使用次数的增加，产生角膜瓣过薄，破损风险也随之增加。此外，对于旧刀片清洗和消毒也可能不彻底，从而导致交叉感染的风险，因此应当提倡刀片一次性使用，即一个患者一把刀片。并且经常检查刀片外包装的消毒灭菌日期，防过期，存放在干燥处。

随着医学科学技术的发展，眼科准分子激光手术设备及器械日趋精良，术者操作技能的大幅提高，使得准分子激光角膜屈光手术在同一手术间，每日集中连台施行达数十台甚至数百台不等已成为可能。由于其手术日时，患者及其家属汇集于手术区域，人员流动性增大，给术后感染留下隐患。因此，规范手术流程，建立有效的预防感染的护理措施，防范准分子激光角膜屈光手术后的群发性感染，确保患者的安全及手术疗效，具有积极的临床意义。通过以上措施和其他LASIK手术室管理方法，有效地保证了准分子激光手术的安全运行。

参考文献

激光手术范文第6篇

不少人担心,激光手术后视力还会反弹下降。但研究表明,近视通常在12~18岁之间加速发展,在18岁之后往往趋于稳定。更重要的是,矫正手术中的冷激光割裂了角膜之间的分子键,并使之气化,具有长期效果。只要患者在手术后健康用眼,近视复发的概率并不大。

与未曾手术的患者相比,激光矫正后的患者不仅恢复了正常的屈光状态,其用眼调节功能,眼内肌、眼外肌和晶状体的联合运动更加协调,视远、视近活动也更加灵活,降低了视疲劳的发生,近视反而不易加深。此外,准分子激光角膜手术矫治屈光不正的效果像框架眼镜一样,对矫治散光有一定优势。

儿童和中年人适宜激光近视手术吗?

儿童并非不能做激光准分子手术。随着科技和研究的进展,激光近视治疗的技术和概念一直在发展和进步之中,现在认为,如果患儿有较严重的单眼近视(>250度)、弱视、斜视、严重的屈光不正性视疲劳,经非手术治疗无明显改善,或拒绝接受框架眼镜和配戴RGP角膜接触镜等治疗者,为了改善双眼视觉、融合和立体视觉发育功能,治疗弱视,准分子激光手术的确是目前安全有效的措施之一。但由于小儿屈光手术的检查设计有其特殊性,麻醉要求高,因此,规定要到三级医院才可手术。通常伴有>150~200度的散光者,其近视的发展速度和程度都比无散光者要高,对这类患者做准分子激光手术,年龄可适当提前。

年龄在45岁以上的近视患者,如果其晶状体非常透明,而且调节力极佳,也是可以行激光手术的。国外由于开车人较多,且限驶年龄达到70岁,他们手术的年龄放得较宽。部分年龄大于50岁的近视患者,因为其白内障发生率逐渐增高,而且眼球的调节功能逐渐减退,我们俗称的“老花眼”开始加重,用激光手术虽可矫正近视,但却解决不了白内障问题,也不能很好地改善老花,所以这一类近视人群通过激光矫正近视需要慎重。

(作者每周一、五上午有专家门诊)

温馨提醒

做“斗鸡眼”训练防近视又防“老花”

除了遗传因素,90%的青少年近视都是后天环境因素促成的。特别是看电视、打电脑时间过长,易导致眼睛调节肌痉挛,眼内肌肉代谢恢复机能受损,巩膜韧性变化,眼轴变长,最终影响视力。

如果没有眼球内斜,有一个简单的办法――每天坚持做“斗鸡眼”训练,不需要花钱就可以延缓近视的发展程度。可以选择一件绿色的物品做“斗鸡眼”的训练,每天锻炼100次左右,坚持日久,近视就能得到改善。中老年人也可以做做“斗鸡眼”,“老花眼”也会得到减轻。

激光手术范文第7篇

如今瑞尔通将绿激光技术应用于医疗领域，参与到手术治疗中，让这项新技术发挥最佳优势。

技术的创新性在哪里？

普通人接触绿激光比较少。这是一种新技术，可用于工业、医疗等各种行业。在医疗领域，绿激光能够被血液所吸收，它所蕴含的能量还能转变成一种热能，然后凝固人体组织，以此来改变传统手术治疗方式中出血多的问题，另外还有损伤度小、并发症少的优势。

为何选择该领域？

之前瑞尔通的应用领域是工业。穆力越表示，在手术中应用激光技术，本身也是很新的举措，选择医疗领域，有些“歪打正着”。2003年，穆力越在美国遭遇金融危机，公司资金链出现问题，“穷得连买邮票的钱都没了”。垂死挣扎之际，为了公司能继续生存下去，在看过很多行业之后，他做了个决定：进军医疗行业。

他的理由如下：第一，当时整个激光行业，从事医疗的企业受损最小；第二，当时华尔街惟一赚钱的公司在服务行业，其他制造型企业、房地产都很惨淡。“而且综合研究之后，发现绿激光治疗在当时并没有特别好的成效，不仅需要改装手术室，功率也很低。所以，我判定以半导体为能量源的绿激光治疗，可能是未来发展的一个趋势。”穆力越说。

2005年，他把公司搬回国内。此后研发的瑞尔通激光手术系统，在能量源半导体方面做出革新，用于治疗男性前列腺增生症。虽然早在2002年，已经有人使用灯泵浦的方式产生绿激光进行手术治疗，但瑞尔通完成了世界第一台使用半导体泵浦产生高功率的绿激光手术。

曾遭遇的困境？

穆力越曾拿着写好的商业计划书找到激光行业一个很知名的风险投资人，受到了非常礼貌的接待，“但仅仅是因为我跟他认识”。这个投资人认为，即使样机做出来了，需要有地方生产、拿到药监局的许可证、去做推广，投资太大。

穆力越还是坚持了绿激光在医疗设备的技术研发。在斯坦福大学的图书馆，他完成了医学基础知识的普及，“我是学物理的，刚开始连一些专业名词的中文都不知道。”2007年，他开始接受到华禾资本的风险投资，加上后来追加的投资以及其他渠道，前后共计拿到170万美元。

目前的销售模式？

瑞尔通的设备是通过经销商租赁为主，在外使用的大概有30余台。每台的市面售价是200万元，“和房子差不多贵了”，所以他们采用了租赁的商业模式。其中涉及到使用一根光纤耗材，连同设备使用权，每次经销商一同向医院收取6000元左右。

“不要以为待在北京，就能把设备直接卖到北京的医院，门儿都没有。”穆力越说，必须通过经销商才能实现销售，这无形中增加了用药成本。“我并不赞成取消中间商，只要任何一种服务能产生相应的价值，就应该得到他们的回报和利润。现在经销体系的问题是，没有产生价值，仅仅产生了价格。这使得大家比较难过。”目前，瑞尔通的年生产量在40台左右。虽然他们还没有开拓国外市场，但是穆力越表示，一些亚洲国家已经主动跟他们取得联系，接下来可能会有一些合作。

技术未来的应用范围？

激光手术范文第8篇

关键词：结石；钬激光；配合；护理

1术前准备

1.1术前1 d下午到病房探视患者，按照手术患者术前访视单内容进行访视，主要是对患者病情进行评估，了解患者的基本病情。

1.2健康教育，向患者自我介绍，介绍手术室环境，手术及麻醉方式，交代注意事项，讲解相关知识，缓解患者紧张情绪。

1.3对患者提出的任何疑问及要求尽量的满足，不能满足的要向患者解释清楚。

1.4物品准备齐全，包括摄像系统、光源系统、钬激光机及光纤系统、输尿管镜及相关物品并检查各种仪器是否正常运转。

1.5手术间准备完善，手术室内温度为22℃～25℃，相对湿度以50%～60%为宜，确保患者舒适。

2术中配合及护理

2.1晨患者入手术室时，巡回护士应再次核对患者身份及手术方式，取得患者的信任及配合，克服紧张情绪，同时建立静脉通道。

2.2协助麻醉医生完成硬膜外穿刺，避免患者出现呼吸循环功能的明显变化，手术安置为膀胱截石位，摆放此时下肢不得过度外展，避免神经及血管受压，同时注意保护患者隐私，减少无关人员的进入。

2.3配合手术医生常规消毒并铺巾，连接好摄像系统、光源线，专人保护钬激光光纤，检查钬激光光纤备用。根据结石大小和术者需求设置激光参数。

2.4术中随时注意更换灌注液以保证术野清晰，并注意观察引出灌注液的颜色，如有异常及时报告麻醉医师或手术医师，碎石完毕后，协助术者妥善固定好尿管，滤出收集袋内的结石，并交于患者家属保管。

2.5手术过程中要密切观察患者的生命特征，注意患者的面色及表情。

3体会

3.1手术中液体的管理 术中应保持冲洗液的持续不断，以保证手术的视野清晰。

3.2钬激光的调节，选择适宜的能量输出，既能有效的碎石，又避免损伤输尿管。

3.3并发症的预防，双腿与脚架接触处以软垫保护，脚架高度≤30 cm，注意将腿部垫高，尽量使其水平位，以利于静脉回流，长时间截石位时，膝关节、小腿固定不妥可致腓骨小头受压，使腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体外安置可避免组织受压。

随着医学科学的不断进步，微创外科的发展，目前采用的输尿管镜钬激光碎石术，具有创伤小、手术时间较短、术后恢复快、并发症少等特点而被越来越的患者及医生所接受，充分的准备及熟练的配合能有效的提高手术的质量，保证每位手术患者的安全。

参考文献：

[1]阮巧.钬激光治疗输尿管结石的护理[J].护理实践与研究，2010，7（5）：46-47.

[2]胡蓉，刘东亮.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2：18.

激光手术范文第9篇

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年4月眼科收治的92例采用激光手术治疗近视患者为研究对象，其中男性54例，女性38例，年龄16～42岁，平均年龄（24.6±3.4）岁；其中屈光度为-0.75～6.05DS的51例，屈光度＞6.05DS的41例；患者散光＞1.25DC38例，散光＜1.25DC54例。患者中心角膜平均厚度为（487.3±21.5）μm。随机分为干预组和对照组，每组各46例。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均进行激光手术治疗，对照组采用常规护理，包括术前准备、皮试、术中配合及术后观察等。干预组在此基础上应用个性化护理，具体内容如下：（1）资料评估：护理人员对患者资料进行评估，并对检查结果进行检查；（2）心理护理：将激光手术操作方式、步骤、注意事项及配合要点告知患者，避免患者因对治疗方式陌生而产生的恐惧、焦虑等不良情绪；（3）术后指导：术后24h患者不可过度用力闭眼、揉眼，术后1周内，不可进食辛辣刺激食物、戒烟酒，术后2周内洗脸时勿将水溅入眼睛。术后遵医嘱服药，定期复查。养成正确的用眼卫生习惯，滴眼药前要洗净双手，滴药动作要轻柔，药滴入结膜内需闭眼5～10min。

1.3观察指标对两组患者的护理满意度进行统计，记录患者感觉、情感、生命态度、人际关系及饮食睡眠等心理情绪评分，以供对比分析。1.4统计学分析所得结果采用SPSS10.0统计分析软包，进行t检验和χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度情况干预组46例患者，临床护理满意度为93.5%（43/46），对照组46例患者，临床护理满意度为82.6%（38/46），干预组患者护理满意度高于对照组，两组护理满意度比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者各项心理情绪评分干预组患者各项心理情绪评分均优于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

目前，临床治疗近视的主要方式是准分子激光角膜原位磨镶术，该方法不会破坏患者角膜基本结构，患者角膜上皮保持完整，其优点在于预测性好、精准度高，痛苦较小，患者可尽快恢复。个性化护理是在常规护理基础上对患者进行资料评估、心理护理及术后指导，对患者进行针对性、全面、具体的护理服务，使患者了解手术治疗方式优点及具体操作方式，消除患者不良情绪，使患者能够积极配合治疗，同时，指导患者术后注意事项，提高患者预后生活质量，使其养成良好的用眼习惯，提高护理满意度的同时提升临床治疗有效性。本研究结果显示，干预组患者临床护理满意度为93.5%高于对照组82.6%，两组护理满意度比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。干预组患者各项心理情绪评分均优于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对激光手术治疗近视患者实施个性化护理能够有效提高患者的临床护理满意度，改善患者心理情绪评分。

激光手术范文第10篇

(齐鲁医院体检中心山东济南250014）【摘要】目的:探究常频通气对电视硬质气管镜激光手术麻醉安全的临床配合功效。方法：选取本院自2008年5月至2010年5月两年来所收治的接受电视硬质气管激光手术的患者，提取此类患者的临床资料作为参考资料与依据。根据其手术中的通气模式分为高频组（30例）和常频组（30例）。结果：常频组的患者在手术中的不良现象要少于高频组，但是两组患者的生命体征和血气分析并没有明显差距。结论：进行电视硬质气管镜激光手术的患者在手术前均有不同程度上的气道梗阻的现象，从而导致患者有不同程度的缺氧和蓄积现象，但是由于高频通气的频率每分钟大于100，此时患者的呼气时间太短，患者肺内的CO2不易排出，进而容易造成体内的CO2的蓄积。而常频通气的频率大多在每分钟36次，不易给患者造成体内CO2的滞留现象，从而起到在手术中的麻醉安全的保障。使手术能够顺利进行。【关键词】常频通气；电视硬质气管镜激光手术；麻醉安全【中国分类号】R734.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0446-01 利用硬质气管镜（RB）电视激光手术的方法来治疗大气道的良性肿瘤根治切除以及恶性肿瘤姑息治疗已经得到了很好的疗效，这种手术以手术的创伤小，患者恢复较快为主要特点，但和其他的大气道病变的手术一样，它对麻醉同样具有较高的要求［1］1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院自2008年5月至2010年5月两年来所收治的接受电视硬质气管激光手术的患者，提取此类患者的临床资料作为参考资料与依据。根据其手术中的通气模式分为高频组（30例）和常频组（30例）。其中男患32例，女患28例，年龄控制在37到68岁之间。术前患者都有呼吸困难，肺通气功能严重减退的临床现象。1.2方法:(1)麻醉方法:麻醉诱导前先在进行静脉注射东莨菪碱，其次进行静脉快速诱导，以面罩人工呼吸，接着由外科医生在直视喉镜引导下插入RB 开始手术。(2)术中监测:心电图、心率、桡动脉处置管测压，定期进行动脉血气的分析。在麻醉诱导前及术中（手术开始后)采桡动脉血来进行血气分析，手术结束后撤出RB 插管后在进行检测。1.3麻醉期间的通气管理:当RB插入到气管内及开始手术时，都采用常频喷射的方式进行通气，将喷射管与RB 内置导管之间连接起来。喷射的气压可根据通气的效果来进行调节，通气时以肉眼可见胸部的起伏为宜。通气5到10分钟后开始进行动脉的血气分析，并根据结果调节喷射气压。术中如果有应用到氩气刀时需要暂时性的停止通气，一般一分钟，最多三分钟。因为有的患者的气道梗阻在支气管处，RB需要进入一侧支气管内，从而使另一侧的肺的通气减弱或者是完全无通气。所以需要控制RB进入支气管的时间在三分钟之内，必要时要进行动脉血气的分析。 2 结果常频组的患者在手术中的不良现象要少于高频组，但是两组患者的生命体征和血气分析并没有明显差距。表一 两组患者手术不良事件及其资料的比较3 讨论电视硬质气管镜激光手术的麻醉一直是所有同类手术麻醉中较难攻克的难题。在手术的麻醉中如果选择保留式呼吸，就需要严格的控制麻醉的深度，过浅容易造成气道的痉挛或者起不到麻醉的作用，如果深度过深会抑制呼吸从而导致缺氧的发生。选择喉罩和气管内插管全麻，则可解决发生呼吸抑制的问题，但是在门诊检查的过程中施行的可行性不大，只可能作为高危患者的麻醉或抢救方案。目前国内文献有关支气管镜麻醉的资料显示［2］，表麻和清醒镇静至今仍在应用中，现阶段静脉全麻和表麻相结合的现象有逐渐增多的趋势，这与国外的报道近似［3］高频通气的潮气量较小并且容易产生肺泡萎陷的现象，然而常频通气每次的喷射时间较长，潮气量也较大，气流经过的距离也就更加远这样有利于肺泡内的气体交换，从而减少了肺内功能性的分流，也使得常频组能够与高频组维持相近的血氧分压［4］。综上所述，由于高频通气的频率每分钟大于100，这样使得患者的呼气时间太短，患者肺内的CO2不易排出，进而容易造成体内的CO2的蓄积。而常频通气的频率大多在每分钟36次，不易给患者造成体内CO2的滞留现象，从而起到在手术中的麻醉安全的保障。使手术能够顺利进行。参考文献［1］王俊，李剑锋，李运等．电视激光硬质气管镜的应用体会［J］．中华胸心血管外科杂志，2005，21(2)：66-68．［2］宋扬，兰水清，李晓斌．异丙酚全麻加利多管因局麻在无痛性纤维支气管镜检查中的应用［J］．临床肺科杂志，2007，12(12)：l333一l334．［3］张平，谢利德，丁玉昆等．高频通气的原理与应用［J］．承德医学院学报.2003，20(1)：58-61．［4］于布为，王景阳．高频喷射通气在临床麻醉中的应用［J］．医疗卫生装备，1999，20(2)：48-49．