针灸治疗坐骨神经痛临床疗效及评价方法概况

摘 要：本文经检索近十年来针灸治疗坐骨神经痛的临床文献，排除医案和专家经验，从治疗方法、临床疗效评价标准和疗效指标方面进行简单归纳总结，并作了简要评述。分析目前针灸治疗坐骨神经痛的现状，为坐骨神经临床疗效评价研究提供参考。

关键词：坐骨神经痛；针灸治疗；研究进展；综述

中图分类号：R745.4文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2012）01-0067-02

针刺已被证实有利于坐骨神经痛的治疗，甚至在药物治疗、卧床休息、硬膜外注射、理疗及外科治疗失败后，针刺仍然是有效的治疗方法[1]。现将近十年来关于针灸治疗坐骨神经痛临床文献综述如下。

1 单纯体针法

陈枫等[2]用中渚、后溪治疗坐骨神经痛，以速效坐骨神经痛丸作为对照。分别于治疗前后、随访3个月后，用10分法评分量化分级评定疼痛；用改良日本骨科学会下腰痛评分法（M-JOA）评定腰椎功能状态，并计算改善指数；随访后据M-JOA评分及疼痛评分评估长期疗效。治疗组改善率明显优于对照组（P

2 单纯灸法

宁[6]设治疗组：跗阳穴温和灸；对照组：常规电针治疗。用VAS疼痛评分法结合临床症状体征评定2组治疗前后情况。结果治疗组、对照组显效率分别为98%、84%，2组显效率差异有显著性意义（P

3 电针

孙畅等[7]治疗组电针加基础治疗；基础治疗：佩戴腰围，卧平板床，追风透骨丸为对照。最后，用简化McGill疼痛量表（MPQ）中的PRI量化评价疼痛；参照陆裕朴《实用骨科学》疗效标准评价疗效。2组显效率差异有统计学意义（P

4 针灸并用

陈美仁等[11]将患者分为3组：温针灸组；西药（尼美舒利片）组；穴位注射（654-2注射）组。用EP601C痛阈测定仪，3组均分别于治疗前、第1、2、3疗程后各测定1次痛阈值。据痛阈值的变化、临床症状体征、复况评价疗效，发现温针灸组痛阈值平均上升幅度优于西药组、穴位注射组（P

5 针刺加中药

刘兰[14]将患者分为：针药组、五物汤组、针刺组。据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评价疗效，针药组在症状缓解及总有效率方面优于五物汤组、针刺组。姚卫海等[15]用火针加中药治疗坐骨神经痛；芬必得为对照，疗效比较参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，治疗组显效率、有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

6 刺血治疗

贺春山[19]和谢衡辉等[20]用三棱针点刺委中为主，酌情拔罐治疗坐骨神经痛，均采用《中医常见病症诊疗常规》评定疗效，贺氏治疗总有效率为99.02%，第一个疗程疗效最好；谢氏对即刻、短期、长期三阶段疗效比较，刺血组均优于对照组，差异均有统计学意义（P

7 耳针加体征

舒丽伟等[21]和王儆[22]耳针配体针为治疗组；单纯体针作对照，体针：沿膀胱经常规取穴。耳穴取：坐骨神经痛敏感点、穴位压痛点、臀等。舒氏据疼痛缓解程度评定疗效；王氏据临床症状体征及复况评定疗效。治疗组、对照组总有效率分别为95%、80%。2组疗效差异有显著性意义（P

8 穴位注射

杨常青[23]用黄芪注射液等进行穴位注射治疗坐骨神经痛，参照《中医常见风湿病（痹病）诊断与疗效评定标准》中“筋痹”疗效标准评定疗效，总有效率为91.11%。谢亿芝等[24]用针刺配合当归注射液等穴位注射治疗坐骨神经痛，用《中医诊疗常规》的痊愈好转标准评定疗效，总有效率为94.3%。

9 腹针疗法

孙方伟[25]据薄氏腹针理论取穴，进行腹针治疗；常规针刺作对照。治疗后，用简式Mcgill疼痛量表评定治疗前后疼痛分级指数T，目测类比定级法VAS、现有疼痛强度PRI评分。2组均能明显减轻坐骨神经痛患者疼痛，与治疗前比较差异有统计学意义（P

10 讨论

综观近十年来针灸治疗坐骨神经痛的临床研究，针灸作为治疗坐骨神经痛的一种有效的治疗手段，目前仍存在许多问题：①缺乏客观、统一临床疗效评价指标和标准；②生存质量评价量表的应用在本病的临床研究中未引起足够重视；③研究课题缺乏多中心、大样本的研究，目前课题设计缺乏严谨性，样本少，对远期疗效观察少；④预防性治疗少。这些在一定程度上阻碍了针灸治疗坐骨神经痛前进的步伐。因此，在今后的临床研究中，需要加强以上几方面的深入探索和研究，使针灸治疗坐骨神经痛的疗法日臻完善。

参考文献：

［1］喇杰平.关于针灸治疗坐骨神经痛的病理生理机制的实验研究进展［J］.卫生职业教育，2004，14（22）：110~111.

［2］陈枫，蔡向红，高荣幸，等.针刺中渚、后溪治疗坐骨神经痛160例临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14（4）：315~317.

［3］陈美仁，王萍，成钢，等.苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察［J］.中华中医药学刊，2007，25（12）：2546~2547.

［4］刘军，曾蓉，赵煜.运动针刺疗法治疗坐骨神经痛的随机对照研究［J］.四川中医，2006，24（1）：103~104.

［5］王焕梅.针刺坐骨神经干治疗坐骨神经痛22例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2010，31（3）：38~39.

［6］宁.跗阳穴灸疗治疗坐骨神经痛［J］.针灸临床杂志，2011，27（1）：49.

［7］孙畅，黄东勉.针刺治疗坐骨神经痛的临床研究［J］.中国热带医学，2006，6（9）：1647.

［8］陈秀慧，黄坚红，刘健红.电针对腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者康复的影响［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（6）：81~82.

［9］周光辉，梁桂生，钟球生.电针治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛患者的疗效评价［J］.光明中医，2009，24（2）：297~299.

［10］孟凡颖.电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛疗效观察［J］.中医中药，2011，8（6）：78.

［11］陈美仁，王萍，成钢，等.温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响［J］.中国针灸，2005，25（12）：831~833.

［12］薛连峰，孟学峰，范晔.三步针刺法治疗坐骨神经痛的疗效及对TNF-α和IL-6的影响［J］.中国中医急症，2009，18（11）：1795~1796.

［13］张雪琳.温针灸治疗原发性坐骨神经痛急性期的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（18）：2929.

［14］刘兰.针刺合黄芪桂枝五物汤治疗坐骨神经痛临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2007，27（3）：65~66.

［15］姚卫海，洪永波.结合治疗干性坐骨神经痛37例临床疗效观察［J］.医学研究杂志，2009，38（12）：131~132.

［16］徐晶萍.中药结合针刺治疗坐骨神经痛随机对照临床研究［J］.宜春学院学报，2010，31（12）：98~99.

［17］刘清华.针刺配合中药治疗坐骨神经痛43例［J］.陕西中医，2007，28（8）：1064~1065.

［18］罗颖.针药结合治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛［J］.中外医疗，2009，28（10）：70~71.

［19］贺春山.“强通法”治疗坐骨神经痛202例疗效观察［J］.北京中医药杂志，2003，22（5）：52~53.

［20］谢衡辉，郑斌.刺血拔罐配合针刺治疗坐骨神经痛50例疗效观察［J］.上海针灸杂志，2007，26（3）：19~20.

［21］舒丽伟，王禹.耳针配合体针治疗坐骨神经痛［J］.针灸临床杂志，2004，20（8）：47~48.

［22］王儆.针灸治疗坐骨神经痛160例临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（9）：24.

［23］杨常青.穴位注射治疗坐骨神经痛45例［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15（2）：121~122.

［24］谢亿芝，熊，周志红.穴位注射结合针刺治疗坐骨神经痛35例［J］.四川中医，2003，21（11）：95.

［25］孙方伟.腹针治疗坐骨神经痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（9）：533~534.

（收稿日期：2011-07-18）