社区高血压患者降压药应用情况分析

【前言】社区高血压患者降压药应用情况分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。以盐城市亭湖区2个社区卫生站高血压健康管理数据库资料，年龄在40岁到80岁之间识清楚，有阅读能力，与研究人员沟通无障碍，既往诊断为原发性高血压患者。高血压的定义和控制标准依据2010年中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南》规定，收缩压≥140...

【摘 要】目的：探讨社区高血压患者用药及控制情况，为社区高血压患者合理用药、提高控制率提供参考。方法：对盐城市亭湖区2个社区内597名高血压患者采用面对面问卷调查的方式，了解血压水平、控制情况、并发症、降压药物应用等。结果：被调查人中治疗率达79.7%，控制率为29.6%，药物应用以传统复方降压药最多占33.6%，其次是ACEI和CCB，仅31.1%的人采用联合药物治疗。结论：该社区高血压患者血压控制情况不理想，应该加强用药干预。

【关键词】社区；高血压；降压药

随着社会发展、生活方式、饮食结构等综合因素影响，我国高血压患者逐年增多，且有年轻化的趋势。中国疾控中心慢病防控中心近期公布的一项研究结果显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿。高血压患病越来越年轻化，25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%。大量的流行病学数据和随机对照实验结果表明，高血压是心、脑血管疾病和心、脑血管死亡的重要因素。积极控制血压是提高患者生活质量，减少并发症的重要举措。本研究调查盐城市亭湖社区高血压患者的用药情况，了解血压控制情况，分析用药中存在的问题，为高血压患者合理用药、提高控制率、减少并发症提供建议与参考。

1 实验对象与方法

1.1 实验对象

以盐城市亭湖区2个社区卫生站高血压健康管理数据库资料，年龄在40岁到80岁之间识清楚，有阅读能力，与研究人员沟通无障碍，既往诊断为原发性高血压患者。高血压的定义和控制标准依据2010年中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南》规定，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，除外其他器质性心肺血管疾病或全身性疾病所致继发性高血压。。一般高血压患者的降压目标是

1.2 实验方法

采取统一的调查问卷，内容包括血压测量、药物选择、非药物治疗情况、高血压并发症、用药过程中的问题等。由经过培训的社区医师和我院教师带领药学系学生进行面对面调查。

1.3 统计学分析

以SPSS 13. 0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（?x±s）表示。两组间计数资料比较采用 t 检验，以P < 0. 05 为有统计学意义。

2 实验结果

2.1 一般治疗情况分析

本次调查共发放问卷597份。男性285人，女性312人。其中小于49岁有83人，50～59岁有170人，60～69岁有216人，大于70岁者128人。482人常规应用降压药物治疗，另有82人仅感觉不适时服用降压药，其余33人不愿用药或因其他原因中断用药。男性和女性并发症人数分别是69人和80人。在应用药物治疗的患者中男性平均血压156.4±17.2 /98.6±10.0 mmHg，女性平均血压151.6±18.7/93.9±9. 9 mmHg，无统计学意义。高血压患者的治疗情况及并发症见表1。

2.2应用降压药种类分析

本调查区域内使用的降压药种类较多，其中以应用传统的复方降压药者最多，共162人，以复方利血平片和复方利血平氨苯蝶啶片使用率最高。钙通道阻断剂（CCB）115人，以硝苯地平和氨氯地平最多。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）133人，主要以卡托普利和依那普利居多。血管紧张素受体阻断剂（ARB）98人，以氯沙坦和缬沙坦居多。β受体阻断剂72人，主要是普萘洛尔和美托洛尔。利尿药47人，其他药物使用很少，主要有现代复方降压药和α受体阻断剂，共25人。

2.3 降压药治疗情况分析

在应用药物治疗的患者中，66.2%的人应用一种药物治疗，其中应用单一药物成分的有170人，单一传统复方降压药的149人，单一传统复方降压药与单一成分降压药的控制率没有明显差异。非复方2种药物联合者98人，非复方3种以上药物联合者52人，传统复方与其他药物联合者共13人。降压药的使用情况及控制率见表2。

目前我国高血压患者的“三率”即知晓率、治疗率和控制率仍有较大差距，特别是血压控制率。接受治疗的患者中有75%没有达标不高。大量研究表明， 控制高血压可有效降低心脑血管疾病的发生和死亡。2009年中国高血压防治指南中已将提高高血压“三率”作为评价基层高血压防治效果的最主要指标[1]。高血压病的治疗需要终身服药控制血压， 对于多数中、重度高血压患者需要应用2、3种，甚至3种以上药物联合才能达到理想效果。并且改变不良的生活方式。很多临床试验对比多个不同种类的降压药物，探讨哪些降压药物能有效预防心脑血管并发症，结果显示，降低血压是降压药减少心脑血管并发症的最主要原因。与降压带来的保护作用相比较，降压外的特殊保护作用很小，药物之间的差别总体很小[2]。因此。降压达标是减少心脑血管事件的关键。本次调查发现该区多数高血压患者都能积极进行药物治疗，高血压治疗率达79.7%，控制率仅为29.6%。分析患者用药情况发现，单一药物成分联合用药者仅占31.1%。联合用药不足可能是本调查中患者药物控制不理想主要原因。单一用药中选择传统复方降压药的最多，其次是ACEI、CCB。复方降压药的控制率34.3%，单一成分药物控制率为31.8%，可以看出在控制血压上复方降压药比单一成分药物略好。尽管传统复方制剂组成的合理性有争议，但在调查社区中以传统复方降压药应用人数最多。分析主要原因是其有明确的降压效果、服用方便并且价格便宜。

社区高血压控制不理想，有个人、社会等多方面的原因，其中居民健康意识不足、治疗费用承受能力有限、居民健康档案建立存在问题、医生治疗不规范等是制约高血压控制的基本因素[3、4]。就现状而言，在社区范围内，应该加强社区医生对高血压病人的管理与用药干预；加大宣传高血压疾病相关知识，特别是与预防、保健、治疗和健康教育等相结合；进一步提升患者对社区卫生服务的信赖和满意程度。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指导委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011， 19 （8）：701-743.

[2] Law M，Morris JK，Jordan R，et al.Headaches and the treatment of blood pressure：results from a meta-analysis of 94 randomized placebo-controlled trials with 24000 participants [J].Circulation，2005，112（15）：2301-2306.

[3] 王文，王增武，陈伟伟.我国高血压防治的关键在基层.中华高血压杂志[J].2010： 18（6）；501-503.

[4] 唐新华，金宏义，陈秉初，杨琳.社区高血压控制：阶段目标管理的效果.中华高血压杂志[J].2011： 19（3）；231-235.