麻疹的临床特点及防控策略分析

【摘要】目的：研究麻疹的临床特点和防控举措。方法：调查分析2011年8月―2014年5月间在某大医院收治的婴幼儿麻疹60例患者的临床资料，分析麻疹患儿患病情况分析临床特点和防控措施。结果：婴幼儿发病率较高主要集中在≥6个月年龄婴幼儿群体，集中发病时段为冬末春初；婴幼儿自身及母体麻疹疫苗接种均未受到重视；患儿出疹时伴有发热、皮疹症状，部分伴有支气管炎、心肌损伤、肝炎和腹泻等并发症。结论：做好婴幼儿及母体的麻疹疫苗接种可显著降低发病率与感染率，是预防的有效举措，通过传染源控制、切断传播途径、保护易感人群等举措做好麻疹防控，提升生存率。

【关键词】麻疹；临床特点；防控

【中图分类号】R18 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0160-02

麻疹是麻疹病毒所导致的一种传染性极强的记性呼吸道疾病，尤其是冬春病毒细菌活跃季节是麻疹的高发时段，随着当前医学技术水平的不断提高，麻疹的预防效果的提高，发病率也急剧下降，但是仍旧影响着患病群体的健康与安全，尤其是免疫力低下的婴幼儿群体，患上麻疹后对患儿的健康和安全影响大，当前婴幼儿群体麻疹的患病率已经高达36%，所以，做好麻疹的预防和控制工作十分必要。为研究麻疹的临床特点和防控举措，本疾控中心调查分析了市区某大医院2011年8月―2014年5月间收治的婴幼儿麻疹患者60例临床资料为研究对象进行分析，临床报道如下。

一材料与方法

1.一般材料

调查分析2011年8月―2014年5月间市区某大医院收治的婴幼儿麻疹患者60例的临床资料作为研究对象，60例患儿中男性33人，女性27人，年龄2个月-2岁，平均年龄（0.9±0.4）岁，其中本地城市地区婴幼儿27例，农村地区26例，流动人口7例；接种疫苗婴幼儿16例，比例26.7%，未接种婴幼儿44例，比例73.3%；母体中感染婴幼儿14例，比例23.3%；患儿发病时段多集中在冬末春初。

2.方法

分析麻疹患儿发病年龄、时间段、有无接种、母亲有无患过麻疹、居住地区、有无并发症以及预后情况等分析临床特点和防控举措。

3.统计分析

数据均使用SPSS16.0统计软件分析，均属标准差采用（ X±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P

二结果

麻疹患儿年龄、发病时段构成情况见表1。根据表中情况来看，婴幼儿发病率较高主要集中在≥6个月年龄婴幼儿群体，集中发病时段为冬末春初。

患儿临床表现总结：麻疹患儿均伴有不同程度发热现象，体温均≥38.5°；患者发热现象主要集中在出疹后十天内，平均发热时间（4.6±3.3）天；患者出疹时伴有皮疹，但是过段时间会自行消退，平均耗时（3.1±1.5）天；部分患儿伴有支气管炎、心肌损伤、肝炎和腹泻等并发症。

60例婴幼儿患者接种率偏低，说明麻疹疫苗接种并未受到父母重视，且经由母体感染麻疹患儿较多，说明母体疫苗接种也并未受到重视。

1.麻疹患儿临床特点

麻疹患儿发病期间均伴有发热高烧、咳嗽、眼睛充血与见光流泪等症状；不同患儿身上还会伴有不同程度皮疹，发病时间与顺序均不相同，是重要诊断鉴别依据；患儿会伴有较多合并症如肺炎、支气管炎、喉炎等；部分患儿可能会伴有腹泻、肝功异常、心肌酶谱异常等情况，提示可能发生多脏器损伤；可能会出现Koplik’s斑出现且阳性率接近80%；患者体内检测出IgM病毒抗体且阳性率比一般情况偏低[1]。

2.麻疹患儿患病原因

结合本次麻疹患者发病情况来看，患儿患病原因主要有三种，一是接种麻疹疫苗后抗体消失或者母体缺乏麻疹抗体，二是婴幼儿体内麻疹抗体不足以支持免疫，三是流动婴幼儿人口存在接种免疫空白期[2]。

育龄期妇女对麻疹病毒的抵抗力主要源于自身机体免疫力，这种免疫力随时间而消减，无法持久与麻疹病毒抗衡，因而婴幼儿在先天遗传抗体方面表现较差；母体未接受过麻疹疫苗的，母体缺乏抗体无法遗传给婴幼儿，即使接收过麻疹疫苗，胎儿可从母体获得一定抗体，但是只能在出生后提供短期保护，持续时间短，尤其是育龄期妇女母体抗体水平低，在遗传保护上无论是时间和力度都表现不足。我国儿童麻疹疫苗接种年龄段为8个月和7岁，遗传抗体对婴幼儿保护期限仅有六个月，超过六个月但是小于八个月的婴幼儿是麻疹高发期，并发风险最大。至于流动婴幼儿，因流动人口管理和疫苗接种管理难度较大，所以潜在感染源增加致使感染几率增加，但是预防接种几率降低。所以，应当做好母体麻疹疫苗接种和婴幼儿疫苗接种，在6-8个月年龄段加强防护，加强对流行婴幼儿疫苗管理。

3.麻疹患儿的防控策略

麻疹患儿的防控策略首先要从控制传染源开始，对于发现患病患儿要及早诊断、隔离以及救治，发现严重合并症立即实施救治或送往医院，普通患儿隔离到发疹后五天，伴有合并症者隔离到发疹后十天。

加强控制传染源之后，要切断麻疹传播途径，加强卫生宣传的同时做好卫生整理，保持室内空气通畅，温度、湿度适宜，经常晒太阳，勤换洗衣裳被褥，尽量避免到人多的公共场所，减少与患病者接触。尤其是易感人群要加强保护，对有密切接触史易感人群应医学观察21天并在接触后及时接种麻疹疫苗，尤其是体弱多病的婴幼儿，要采取被动买内衣措施，注射丙种球蛋白。临床一般认为接触病人五日内足量注射可完全避免发病，五日后或者用量不足也可以达到减轻症状的目的。

综上所述，做好婴幼儿及母体的麻疹疫苗接种可显著降低发病率与感染率，是预防的有效举措，通过传染源控制、切断传播途径、保护易感人群等举措做好麻疹防控，提升生存率。

参考文献

[1]王丽颖，焦利清.麻疹患者115例的病情观察及并发症护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：115-116.

[2]黎桂容，李伟强，张志军.十年来麻疹流行病学特征分析与控制对策[J].中国医学创新，2010，7（26）：80-81.