风湿病是因风湿所致吗?

杨本华 副主任医师，就职于河南风湿病医院。擅长影像学诊断、风湿病诊治、结核病防治及科普创作。结合临床医疗工作主持开展临床实用研究课题十多项。主持完成科研成果五项，出版专著三部，撰写发表学术论文46篇。

“风湿病是因为受风吹和湿浸所致的疾病吗？”――从字面上看当然没错。然而风湿病的病因相当复杂、并非如此浅显易懂。中医和西医对风湿病的认识各不相同。因为中医治疗风湿病有优势，所以本文重点讨论中医风湿病病因。

中医风湿病病因

祖国医学二千多年以来没有形成较为理想的风湿病病因学理论。著名风湿病学者娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床经验总结,将风湿病的病因概括为“虚、邪、瘀”三个方面,形成了完整的病因学理论。

虚（精气血津液等物质不足，脏腑经络组织功能失调、低下）：⑴ 禀赋不足，可为营卫、气血不足及脏腑经络组织功能低下等。就脏腑言，以肾虚较为突出。⑵ 劳逸过度，过度劳累（包括劳力、劳神、劳精过度）主要伤及营卫气血，气机郁结，脾失健运，痰浊内生；恚怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结；损伤肾气。安逸过度（过度安闲，不劳动，不运动）易使气血运动迟缓，脾胃功能减弱。筋骨脆弱，肝肾虚弱，阳气虚，血行不畅。痰浊瘀血内生，阻滞脉络。⑶ 病后产后（大病、久病或妇女产后）导致正虚。正虚还可由饮食失调、外伤等引起。以上诸多因素又往往相互影响，难以绝然分开。

邪（外感六淫之邪侵袭人体）： ⑴ 季节气候异常 (暴寒暴暖)，超越了人体的适应和调节能力。⑵ 居处环境欠佳（居住在高寒、潮湿地区）或长期在高温、水中、潮湿、寒冷野外等环境中生活工作。⑶ 起居调摄不慎（日常生活不注意防护），如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后和劳后受电扇、空调之风寒，汗出入水中，冒雨涉水等。

瘀（瘀血痰浊）：⑴ 七情致瘀，以怒思为多。怒则气逆，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通。瘀血既成，阻滞脉络。⑵ 跌仆外伤（闪挫暴力引起局部组织经络损伤），血行不畅或血溢脉外，留滞局部，形成瘀血。局部筋脉失养，抗御外邪能力下降。⑶ 饮食所伤，暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，饮酒过度等饮食失节，则损伤脾胃，脾失运化，痰浊内生，阻滞经络。

虚邪瘀三病因既是辨证的结果，又是论治的依据，其审辨的准确与否，对治疗效果常有举足轻重的作用，即所谓“审证求因，据因论治”。临证时详察细辨，多能执简驭繁，抓住病因本质，指导遣方用药及调摄防护，常能取得较好的疗效。

西医风湿病病因

大致包括：感染因素，遗传因素，免疫因素，内分泌因素，环境因素（风、寒、湿等），物理因素，化学因素，机体素质，代谢障碍，创伤与劳损，退行性改变等。

在人们的生活中可以诱发风湿病的因素很多，几乎处处都是隐患和陷阱。读者朋友详细了解风湿病的病因，有助于避免危险因素的侵袭，预防风湿病的发生。对风湿病友来说可据以采取控制疾病发展、避免复发的措施，加快康复的进程。