氨溴索治疗COPD 39例疗效分析

[关键词] 氨溴索；COPD；疗效

[中图分类号] R563 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-061-01

我院应用氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）39例，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1研究对象

我院呼吸内科一病区2006年10月~2007年7月收治的COPD患者39例，均系老年男性尘肺（ⅠSi~ⅢSi）患者，年龄64~79岁，均经临床症状和肺功能确诊。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，具有某些显著的肺外效应，可能与患者个体的严重程度有关。它的肺部特点表现为气流受限不完全可逆，这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 [1]。临床均有不同程度的呼吸困难，咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、肺部固定的细湿音及干音，重症患者有发热、呼吸频率加快、喘憋明显、心率加快、可出现三凹征等。按随机原则将患者分为治疗组和对照组，其中，治疗组23例，治疗前病程（5.6±1.4） d；对照组16例，治疗前病程（5.4±1.3） d。两组患者年龄、病情、病程差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者给予抗感染、平喘、化痰、免疫调节剂、血管扩张剂、吸氧、超声雾化吸入、吸痰及对症支持治疗。治疗组在以上常规治疗的基础上加用氨溴索[沐舒坦15 mg（2 ml・支），勃林格殷格翰国际公司研制]，每次30 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉点滴，2次/d，疗程7~10 d。在患者痰液黏稠不易咳出时，予以超声雾化吸入治疗，并间断给予吸痰。对于FEV1

1.3 疗效判断

显效：7 d内体温正常，胸闷缓解，喘息减轻，肺部音消失，10 d后肺功能明显改善FEV1>80%预计值。有效：7~10 d体温正常，胸闷减轻，肺部音散在，10 d后肺功能有改善，50%≤FEV1≤80%预计值。无效：上述症状和体征无改善或加重，10 d后肺功能无改善，FEV1

1.4统计学处理

计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组显效14例（60.9%），有效7例（30.4 %），无效2例（8.7%），总有效率91.3%。对照组显效4例（25%），有效7例（43.8%），无效5例（31.2%），总有效率68.8%。两组比较，经统计学处理，差异有统计学意义（P

2.2 副作用

1例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现一过性皮疹，予对症处理后缓解，余未见明显毒副作用。

3 讨论

凡是有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰症状、和（或）有危险因素接触史的患者，均应考虑COPD的可能，确诊则需要肺功能检查。肺功能检查是诊断COPD和评估病情的金标准。使用支气管扩张剂后FEV1/FVC

氨溴索（沐舒坦）是溴己新在体内的一个活性代谢产物，但作用比溴己新强。具有溶解黏液，促进肺表面活性物质合成，激活纤毛黏液等多种作用。表现为：①刺激支气管黏液腺，增加中性黏多糖的分泌，减少酸性黏多糖的合成并促进其代谢，从而使呼吸道黏液的理化性质趋于正常，有利于排出。②刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞clara细胞，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌。③激活呼吸道黏膜纤毛功能，有利于呼吸道分泌物的排出。④能增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度。⑤抑制脂质氧化过程，抑制白介素-1、肿瘤坏死因子（TNF）生成，从而为肺组织提供保护。⑥阻断细菌蛋白与呼吸道黏膜上皮细胞葡萄糖结合体的相互作用而预防感染[2] 。在COPD的急性发作期能提高一些抗生素在肺组织中的浓度，促进腺体分泌和纤毛运动，加快痰液从管壁脱落，从而提高抗生素疗效，缩短疗程。

我们对COPD患者加用氨溴索治疗，有效率明显提高，总有效率达91.3%，与对照组相比，患者的热退时间和肺部音消失时间也明显缩短，治疗期间未出现明显的毒副作用。因此联用氨溴索治疗COPD起效较快，耐受性好，使用方便，是一种安全有效，改善预后，缩短疗程的治疗方法。

[参考文献]

[1]黄峻,黄祖瑚.临床药物手册[M].第4版.上海:科学技术出版社,2006.

（收稿日期：2007-09-17）