眼部直流电药物离子导入治疗的护理

摘要：使用眼部直流电药物离子导入治疗多种眼病具有诸多有点，本论文资料取自本科室2009年1月～2012年12月接受眼部直流电药物离子导入治疗的患者共234例，其中单眼156例，双眼78例。在患者治疗过程中，要注意做好护理准备，熟悉仪器的操作流程，护理意外的处理，其次要患者治疗过程中要防止护理意外的发生，减少意外发生。

关键词：电子导入；护理；治疗

Abstract：Use eye dc drug iontophoresis treatment of a variety of eye diseases has many a little bit，this paper materials taken from the undergraduate course room in January 2009～December 2012 eye dc drug iontophoresis treatment of patients with a total of 234 cases，156 cases of the monocular eyes in 78 cases.In the process of patients，nurses should pay attention to ready for，familiar with instrument operation process，nursing accident handling，the second in the process of the treatment to patients to prevent the occurrence of nursing accidents，reduce the accident.

Key words：Electronic import；Nursing；Treatment

眼部直流电离子导入是利用电学上同性相斥异性相吸的原理，将所需导入的药物离子，经过眼睑皮肤和角膜进入眼内，达到治疗眼病的目的。眼部直流电药物离子导入治疗有诸多优点：如不受血眼屏障的影响，可把药物经皮肤、角膜直接导入眼内；发挥作用快，用药量省，全身反应少；且无损伤、副作用少，药效大等。

我科近年开展眼部电控药物离子导入配合治疗多种眼病，效果满意。在治疗护理过程中，我们注意规范治疗操作的程序、适应证、注意事项、可能出现的意外及其对策等，获得良好的护理效果，小结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例是在2009年1月～2012年12月接受眼部直流电药物离子导入治疗的患者共234例其中单眼156例，双眼78例。配合治疗的眼科疾病有：糖尿病视网膜疾病、视网膜血管性疾病、葡萄膜疾病、急性视神经炎、眼外伤及内眼术后角膜病等。

1.2治疗前准备 充分了解患者情况，向患者解释直流电药物离子导入治疗的目的、配合事项等。让患者认识离子导入治疗过程眼部的正常反应和异常反应，使患者能正确判断是否出现意外。告知其在反生异常反应时及时告诉医护人员，或者立即关闭应急开关。

1.3电控药物离子导入的方法 使用西安华亚电子公司生产的DY型多功能眼病治疗仪。用眼垫法。取4×5cm纱布（每块四层）两块，用所需药液浸湿，分别放置于双眼睑上（单眼治疗时，健眼纱布用生理盐水浸湿），轻闭眼睑。将眼罩戴在眼上，两电极眼罩上两个黑色导电胶垫压住纱布与纱布充分接触。另一导电胶黑面垫上4×5cm生理盐水纱布并用固定手带绑扎于手的虎口、合谷穴，压实使与皮肤紧密接触。通电0.1～0.8mA，调节温度（低、中、高），治疗时间20min或遵医嘱。

1.4导入药物的选择 中药的选择有丹参离子78例109眼、川芎嗪离子63例81眼、地塞米松液导入51例66眼、安妥碘液导入25例34眼、维生素C离子导入17例22眼。

2结果

护理效果评估指标。治疗过程中患者的合作程度，是否有心理障碍，是否有眼部烧灼、疼痛等不适感，是否有眼睑皮肤、结膜、角膜等组织的损伤，是否有手部皮肤的灼伤。

本组共治疗234例312眼，治疗过程合作、无眼部不适感、无组织损伤者217例（92.74%）；治疗过程尚合作，无组织损伤，有眼部烧灼等不适感者10例（4.27%）；治疗过程尚配合、有眼部或者皮肤组织损伤、眼部烧灼、疼痛等不适感者7例（2.99%）。

3讨论

眼部直流电药物离子导入治疗是将药物、电针针刺穴位与温炙治疗相结合，利用仪器单向脉冲直接导入局部病灶而达到治疗作用，能够避免进行结膜下注射、球周注射的痛苦，减少了因注射治疗产生的眼部刺伤的风险，提高了患者的医从性。另外温炙能增加药物离子的导入浓度，结合针刺眼部穴位治疗眼病，效果显著。

护理准备：熟悉直流电药物离子导入治疗的基本理论、适应症、了解仪器的性能、掌握规范的操作规程，护理意外的处理。对患者的年龄、全身健康状况、性格、心理特点、接触电极周围的皮肤情况及耐受程度进行全面评估，根据评估的结果，对患者及家属进行有针对性的治疗前教育，可以有效提高护理质量。

护理意外的防范：灼伤是本治疗最常见的意外，本组治疗过程出现眼部或皮肤组织损伤、眼部烧灼、疼痛等不适感7例，其主要原因是患者治疗过程中头部或手部的移动致使电铅板滑脱于衬垫外接触皮肤和患者耐受性改变。因此，治疗过程要定时巡视，并询问患者的感觉，老年患者因皮肤感觉迟钝，即使没有异常感觉，亦要注意观察局部皮肤颜色和温度，以防灼伤。另外电流发生变化也是造成皮肤灼伤的原因之一，给每台离子导入治疗仪配用电流稳压器，并注意除去头、手部所带的金属物品，可减少电流波动造成的灼伤。本科治疗仪配备了可移动应急电源开关后，其明显减少了眼部及皮肤灼伤意外的发生。

护理意外的对策：直流电药物离子导入治疗的护理意外主要有眼部不适感或眼部、皮肤组织损伤。发生的原因可能有患者配合程度低，耐受性改变，不按操作规程使用、仪器性能不稳定、治疗过程忽视巡视观察等。因此，在严格按操作规程使用的前提下，进行针对性的教育。操作前检查电极板或导线是否完好，治疗中根据患者的耐受程度及时调整，缓慢增加或减低电流强度，治疗完成时，亦应逐渐减少电流量，最后关闭电源。如有局部刺痛或烧灼时，应立即停止治疗。检查治疗的电极片或纱布衬垫的温度，导电片接触的皮肤，如出现皮肤损伤，要做好伤口消毒处理，并涂抗生素眼膏以防发生感染，并指导患者注意保护损伤的皮肤，避免抓伤[1-3]。

参考文献：

[1]郭万学.理疗学[M].北京人民卫生出版社，1984：60.

[2]李志英，余杨桂.直流电药物离子导入法在眼科应用的概况[J].中国中医眼科杂志，1998，8（3）：185～188.

[3]乔志恒，范维铭.物理治疗学全书[M].北京：科学技术文献出版社，2001：379.