关于医院信息化建设思路的几点思考

信息化是医院管理的手段，同时，医院信息化建设也是因地区而异、因管理者而异、因时期而异、因政策而异的，也是因所采用信息技术不同和预期效果不同而异的，也是因医院工作人员思想意识、业务能力和管理水平等的不同而存在差别的。笔者认为，医院信息化建设，思路是关键。在当前如何探索适合医院自身特点的信息化建设思路？

1循序渐进的思路

医院信息化建设不可能一蹴而就，在建设中，关键思路一定要是循序渐进。尤其是医院决策层与实施者。

医学是一门非常复杂的科学，复杂而严谨的医疗流程中又具特殊性，而针对不同患者的医疗过程又参杂着太多的患者主观因素，以及来自医院和医疗体制、政策导向等等的客观因素，使得医院信息化建设比在其它行业相比更加特殊和复杂，这决定了医学有效融合于信息化建设是非常困难的。

医院信息化建设是一个范围极广、极具专业性的综合项目，需要掌握专业的医学知识，需要掌握专业的信息化技术，需要掌握专业的管理知识。而承担医院信息化建设组织、管理主要职能的信息管理人员又很难集这些专业知识于一身，所以寻求医学和管理工程与信息技术的融合点就显得尤为重要。这要求信息管理的专业人员要了解基本的医疗常规、熟悉医疗流程和相关的政策性医疗规范，要求医疗专业人员要熟悉软件操作流程、了解基本的信息技术和信息化的基本环节，还要求参与信息化建设的信息管理人员和业务人员必须掌握一定的管理知识。

当前多数医院的目标都是"建设成数字化的医院"。但具体到怎么做，分为几个阶段，每个阶段又要达到什么样的效果，是不是与医院自身的发展相吻合等具体问题时，恐怕就很少有人认真地考虑过。这造成了在实际的信息化进程中，由于缺少了科学的规划和明确的时间预期，结果往往就是走一步看一步，回过头发现离目标还是非常遥远。

缺少了明确的信息化建设目标和总体规划，还会带来另外一个严重的问题，就是信息化建设流于形式，信息化应用的实际效果不是很好。所以医院信息化还必须要有科学的建设原则，要以医疗行业规范和法律法规为基础，以高水平的医院管理为前提，要以患者的医疗信息为核心，以财务信息为纽带，以决策支持信息为主导；要突出临床和管理两条主线，并做到两条主线在相互作用中能相互促进；要在信息化的数据流向中，全面体现以患者为中心的服务理念；要有效利用信息化的数据资源，深度挖掘用于决策支持的管理数据。以信息化促进管理，以管理促进医疗水平的提高。

2医院决策层高度重视高度负责的思路

在信息化建设之初，多数包括院领导在内的院职工都想像着信息化建设的种种益处，而实际上由于多数医院对信息化建设的认识不足，导致对信息化建设重视不够，缺少相应的人力、财力和管理的投入。而且由于信息化对传统管理模式的巨大冲击，医院信息化建设存在着许多不可回避和难以解决的问题，所以在绝大多数医院，信息化建设实施的实际效果远不及预期。在医院信息化建设中，由于过程较长、投入巨大，短期效果不明显、又无显性的经济效益。所以对医院来讲，很难将其作为一项重点来抓，院领导更是很难深入其中。

医院信息化建设进程中，会带来思想意识的改变、业务流程的改变、管理模式的改变。所以医院信息化建设也是业务流程优化与重组的过程，也是转变思想观念的过程，也是进一步完善医院管理的过程，也是提高医院整体医疗水平的过程，而这些又都是离开医院决策层离开院长无法完成的事情。而在医院信息化项目实施进程中，会涉及到医院管理和业务流程的方方面面，需要不同科室之间、不同专业人员之间的协同配合才能完成。如果缺少了院长强有力的推行力度，很难保证信息化建设的进度、深度和质量。更需要院领导的直接和深入参与来保障信息化能够配合和承载更多的管理手段。这就要求院领导对信息化的基本环节能够有初步的了解。只有这样才能消除人们对信息化建设的误解和顾虑，保障信息化的技术手段有效运用于主体医疗业务和医院的整体管理，下达及时、准确、有效的决策来推进医院的信息化建设。

在漫长的医院信息化进程中，各个阶段除了需要前期的大量硬件投入和软件投入，还必须保证相应的运行成本和维护成本，有的时候随着信息技术的更新或医疗体制的改革，也需要相应的软、硬件升级成本。然而，由于政策因素、管理因素、认识因素和信息技术因素的相互作用与影响，绝大多数医院的信息化建设预期效果往往不是很好，又很难见到直接的经济效益。在这样的背景下，医院对信息化建设的投入有所顾虑，很难保证足够的建设资金，更缺少了相应的跟进投入。卫生部要求医院按照总收入5%的比例投入信息化建设，但近年来绝大多数医院仍然还是只进行一次性的前期投资，很少有医院能够投入信息化建设的跟进资金，这严重制约了医院信息化建设向纵深发展。医院信息化建设的资金投入不足，源于医院决策层对信息化建设的过程、效益和医院管理软件的产品特性认识不够全面，必须加以纠正。

3了解自己真正需求，寻找合适合作伙伴的思路

这一思路是信息化建设能否成功的最关键因素之一。当前，由于人才与时间的限制，多数医院都是借助外力实现信息化建设的跨越式发展的。而在选择合作伙伴时，一定要知道自己需要什么。几年前，盛京医院郭启勇院长就曾在一次行业会议上谈起"医院信息化建设选择合作伙伴如选择结婚对象"的理论。把选择供应商视为像选择婚姻一样，就会非常慎重，要门当户对，要看未来发展，要看做人、看做事，要看对方身体是否健康，都希望对方能长寿，还要看对方的过去，分析其现在，展望其未来，各方面都合适才能结婚，婚后还要买房、买车……要有不断的投入。当重视选择合作伙伴如选择婚姻般时，就意味着：①要慎重，要慎重对待备选对象；②要不断投入，这样才能经营好家庭，不断经营才能长久；③合作中双方在互相成就各自的事业。克拉玛依市中心医院与厦门智业的合作，也是找对找准合作伙伴的成功案例。

4把中医学的"整体观念"、"辨证论治"运用到医院信息化建设中的思路

中医学非常重视整体观念，所谓整体就是事物的统一性和完整性，具体体现在两个方面，①认为人体是一个有机的整体，②认为人与自然是一个有机的整体，强调人与自然有着密不可分的关系。中医学的另一个基本特点辨证论治，是中医学理论的核心，所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集到的有关疾病的各种资料进行综合、归纳和分析，找出疾病的发病原因，病变的所在部位，病变的性质，机体与疾病作斗争的情况来对疾病作出诊断。所谓论治就是根据疾病的诊断来确定相应的治疗原则和方法，最后开方用药。

而在医院信息化建设中，一个统一的、根据实际需求较为完整的规划十分重要。是搞好信息化建设的基础。如果没有一套合理统一且较为完整的规划，将会不利于医院信息化建设的健康发展甚至会造成严重后果。在统一规划中，必须充分考虑到硬件和软件甚至信息化人才等综合起来的整体要求，符合整体规划分期分步实施的原则，每个阶段每一步骤都要考虑好对下一阶段建设的影响，并为其打好基础，把投入的有限资金用好用实。而在现实中，有不少医院都因为缺少整体规划在信息化建设进程中走了弯路，浪费了人力损失了财力。中医学的辨证论治思路运用于医院信息化建设，其含义在于信息化建设的因地区而异、因管理者而异、因时期而异、因政策而异的，因所采用信息技术不同和预期效果不同而异的以及因医院工作人员思想意识、业务能力和管理水平等的差别而异的。