浅析糖尿病的防治要点

【摘 要】近年来，糖尿病患者的数量逐年攀升，已严重危害着人类健康。因此我们必须提高对糖尿病的正确认识，本文就糖尿病的防治要点进行初步探讨。

【关键词】糖尿病；治疗；预防

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0538-01

糖尿病是多种病因引起的胰岛素分泌缺陷或作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢综合征，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱。临床表现多以：多糖、多食、多尿为主要特征。目前全球已有1.5亿以上的糖尿病病人，我国诊断糖尿病人有近一亿，加上高危人群有1.5亿患病率，居世界第一。尤其是非胰岛素依赖型糖尿病发病率明显升高，且正趋向低龄化。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大疾病，糖尿病及其并发症已成为严重威胁人民健康的世界性公共卫生问题。严重影响患者的寿命和生活质量。

1 糖尿病的分类

根据糖尿病的症状可分为三类：主要是1型糖尿病（type 1 diabetes）和2型糖尿病（type 2 diabetes）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes）。其中，I型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命；II型糖尿病多见于30岁以后中老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高。妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是源于细胞的胰岛素抵抗[1]。总的说来，Ⅰ型糖尿病大约占总糖尿病患者的5%至10%，而90%―95%的糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病和妊娠期糖尿病。。

2 糖尿病的病因

2.1遗传因素：在糖尿病病因中占有重要地位。据国内报道，糖尿病家族史战8.7%，国外高达25%―50%。糖尿病家族史与糖调节受损也是诱发糖尿病的危险因素。

2.2 病毒感染与自身免疫异常：1型糖尿病与病毒感染有密切的关系。感染本身虽然会诱发糖尿病，却可以使隐性的糖尿病对外显示出来。

2.3肥胖：肥胖是诱发2型糖尿病的重要原因之一，专家认为，肥胖有家族遗传的倾向，也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关。肥胖者脂肪细胞膜上特异性胰岛素受体相对减少，故对胰岛素的敏感性降低，容易导致糖尿病。

2.4、饮食：多食膏梁肥甘之品容易导致肥胖。现代医学证明，长期饮酒能引起铬和锌的缺乏，导致肥胖增加，也成为糖尿病极其并发症的一个重要原因。

2.5妊娠：妊娠次数与糖尿病的发生有关。多次妊娠容易使遗传因素较弱或者具有易感体质发生糖尿病。妊娠的过程中血糖异常升高或者发生妊娠糖尿病的孕妇，以后患糖尿病的可能性也很高。

3 糖尿病的治疗

治疗目的在于纠正代谢紊乱，消除症状，防治各种并发症，从而延长患者寿命。

3.1 饮食治疗：糖尿病的饮食治疗对各型糖尿病人是基本治疗措施，根据患者的实际情况，如标准体重及工作性质等有针对性决定每日需要总热量和营养成分分配。如血糖、尿糖控制不理想，则可以药物治疗。

3.2 药物治疗：

根据病情合理使用糖尿病药物，使血糖维持或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止并发症都有作用，

3.2.1 口服降糖药物

口服降糖药物有两类―磺脲类和双胍类。常用药物有：甲苯磺丁脲、优降糖、达美康、苯乙双胍等。适用于病情较轻、年龄大、肥胖的患者。

3.2.2 胰岛素

常用胰岛素制剂类型：普通胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素、鱼精蛋白锌胰岛素。适用于所有胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、非胰岛素依赖型糖尿病、经饮食治疗及口服降糖药治疗效果不佳、有严重合并症者[2]。

4 糖尿病的防治要点

4.1.1 控制体重：肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此控制体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。

4.1.2 适当的运动：对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、爬楼梯、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等

4.1.3 饮食疗法：长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。糖尿病的预防还有就是积极治疗血脂异常。必要时使用调脂药物。

4.1.4 注意做好心理方面的调节：一个良好的积极的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素治疗及用药，在生活中预防糖尿病要注意保持一个良好的生活方式和饮食习惯，并积极的进行体育锻炼。只有这样，才能预防糖尿病的发生。

5 对症护理

（1）对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理[3]。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。

（2）出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状；昏迷者，立即作血糖检测，继之静推50%葡萄糖40～80ml。

（3）酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量（4～6单位/h）持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡[4]。

6 保健指导

传授糖尿病防治知识，如测定尿糖、控制饮食方法，药物治疗法注意事项等。避免情绪激动，做好膳食及运动方式、运动量的指导。注意皮肤、口腔卫生，预防感染。定期到医院复查，随身带治疗卡。

参考文献

[1] 张红霞 上海社区糖尿病前期及糖尿病人群视网膜病变患病率及相关危险因素分析 中华医学杂志 2009，（25）.

[2] 葛晓航 血塞通对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的影响 陕西医学杂志 2009，（1）.

[3] 耿丽丽 聂绍平 糖尿病和糖尿病前期与冠状动脉血运重建 中华老年心脑血管病杂志 2010，（8）.

[4] 李志强 入院血糖水平与糖尿病和非糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的关系 临床心血管病杂志 2011，（6）.