医院护理质量管理现存问题及对策

摘要： 随着医疗市场竞争越来越激烈和医改的不断深化，人们对医护服务质量要求不断提高，患者对护理服务质量提出了更高的要求。如何提高患者的满意度，提高护理质量，是护理管理者的核心任务，也是护理工作的最终目标。然而，现如今，国内医院的护理质量管理与质量控制面临着诸多问题。本文就目前我国医院护理质量管理方面存在的主要问题及对策加以阐述。

Abstract： With the increasingly fierce competition of medical market and the constantly deepening of health care reform， people's requirements of medical service quality are increasing and patients are asking for better nursing quality. How to improve patients' satisfaction and nursing quality is the core task of the nursing manager and is also the ultimate goal of nursing work. However， the nursing quality management and quality control of domestic hospital is facing many problems at present. This article expounds the main problems of nursing quality management in China and proposes some countermeasures.

关键词： 护理质量；护理管理；管理方法

Key words： nursing quality；nursing management；management method

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0160-02

1 护理质量管理面临的主要问题

1.1 护理管理的理念滞后 我国现阶段的护理管理思想仍然以经验管理为主，即“管家式”的管理方法，没有体现出现代管理的思想，缺乏先进的管理理念，管理方法缺乏科学性和可靠性[1]。而护理质量控制又是护理管理的核心和重点任务，质控的目的就是为了改进和提高护理的服务质量[2]。

传统的护理质量管理的目标是，达到“符合性”技术标准就是完成了高质量的护理服务，将护理工作完全看成是生产流水线的机械地完成任务。这种理念过分强调护理工作者的技能操作水平和劳动素质，护理评价的标准绝大多数是以技能考核来评定。然而，随着社会医疗模式的转变，医疗服务应贯彻“以病人为中心”的思想，将病人看成一整体，为其提供完全量身定做的服务计划，给予整体化护理，从生理、心理及社会人文各方面促进病人的全面康复。传统的质量控制体系很少考虑到病人的舒适问题，也未重视持续性质量改进。对于质量指标的管理，也是仅仅采用日常的护理工作指标进行统计和分析，来评价护理质量的优劣。更为明显的问题是，质量控制只起到了事后检查和评比的作用，缺乏中间过程的监督和反馈，不能在执行过程中保证护理的服务质量。

1.2 护理管理者的管理方法不够科学 护理工作是精细并且琐碎的工作，要保证中间每个环节不出差错，除了需要高度责任心及认真的态度外，更需要管理者具备科学的管理方法。目前很多基层管理者不具备管理相关知识，只注重个别事件，不善于把握全局，甚至不熟悉业务运作。有时对于缓慢发生的或者潜在的威胁视而不见，不懂得中间环节的质量监督和反馈。当护理工作中出现人员变动，病人数量和病种的变动，时间，季节或者医疗物品的情况改变等新问题时，管理者不能够及时调整，或者没有预见性准备而导致护理工作出现失误或差错。

1.3 护理质量控制手段流于形式 临床上大多护士对于护理质量的重视性不够，为了检查而检查，为了评价而评价，工作是被迫地形式化，缺乏质控的氛围使得护士淡化了护理质量管理。甚至护理管理者也是为了任务而去完成质控的流水线过程，并未真正意识到质量控制的重要性。

1.4 基础护理服务质量差，分级护理不到位 国内普遍存在护士缺编现象，医院必须聘用临时护士。临时护士因其待遇有差别，因此工作时不能完全投入精力；病人治疗任务多，护士没有充裕时间和病人沟通交流，根本不能满足除了必要的治疗以外的服务，更谈不上完全满足病人的需要；现在年轻护士多缺乏吃苦耐劳及奉献精神，多不愿意给病人做基础护理。因此，基础护理以及分级护理均没有理想完成。

1.5 护士职业压力大，职业倦怠现象严重 随着病人的维权意识不断提高，护理模式的转变，以及新医疗事故处理条例的出台与实施，护理工作的难度和压力越来越大。此外，护士人员不足，长期处于超负荷工作状态，增加了护士职业倦怠的发生。使得护士没有心思和信念对病人做奉献性的工作。

2 提高医院护理质量管理的几点建议

2.1 发挥经济杠杆作用，建立完善的护理质控管理体系 医院由护理部、质控办和院感染办组成的护理质量管理与控制检查组，拟定并实施护理质量考核方案，充分发挥奖金的经济杠杆作用[3]，促进护理质量管理的展开。主要从病区管理、分级护理、消毒隔离、急救物品管理、护理文书、护理操作和病人满意度等方面进行检查，重点是加强重点科室、重点环节、重点时段、重点病人及重点护士的护理安全管理，并且将质控检查结果按护理质量考核方案计算，绘制全院护理质量绩效考核汇总表予以公示告知，并与年度考核和劳务收入挂钩，奖优罚劣，让护士人人参与质量管理与控制。

2.2 充分利用激励体制，调动全员积极性 激励全科护士认真学习质量控制标准，并告知与收入和考核挂钩，调动全体护士积极性。质量控制的最终目的是提高患者的满意度，为患者提供优质服务。可将护士分为若干组，各小组设一名组长，每人负责一项内容，把考核标准和内容作为规范，及时发现存在的问题，把为患者提供优质服务贯穿到护理实践的全过程，使护理工作做到真正让患者满意。

2.3 护理管理者应努力提高自身管理水平，加强学习先进管理理念[4] 护理管理者应接受质量管理知识的培训，努力提升自身管理水平，学习先进的管理理念。管理者应真正熟悉所管理的业务，熟练掌握科学的先进的质量管理方法，发现并纠正自己工作中涉及的环节及问题。

2.4 提高服务理念，以人为本 护理质量是护士为病人提供护理技术、临床护理、心理护理、生活指导、健康教育、康复指导等所能达到的优质程度。一切护理工作都要做到以病人为中心，注重每一个服务细节，帮助病人解决住院过程中所遇到的各个问题。应激励和号召医院职工努力追求护理工作百分之百的到位，病人百分之百的满意。因为新世纪的医院质量要求就是必须超严管理，这种超严管理意味着医院质量要求将向更深、更广、更高标准发展[5]。

总之，21世纪的医院质量管理的核心是以病人为中心，以健全的护理管理体系为重点，以整体护理为框架，以信息化管理为手段，以满足病人需求、实现病人满意为最终目标。质量管理是护理工作者永恒的话题，也是医院的生命线。需要每一位护理管理者充分重视并切实奉献。

参考文献：

[1]郭晓玲，乔秋霞，郭园林.浅谈护理差错事故发生的原因及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2009（18）.

[2]孙丽波.护理质量的提高需加强全程质量控制[J].护士进修杂志，2007，22（23）：2138.

[3]刘春香，熊靖，陆美妮.护理质量控制中的难点及对策[J]. 护士进修杂志，2011，26（23）：2156-2158.

[4]贺红梅.浅谈科室护理质量控制中存在的问题及改进措施[J].Proceeding of clinical Medicine，2013，22（1）：60-62.

[5]张明荣，陈彩云，谭丽.全员参与全程护理质量控制的实践[J].护理学杂志，2011，26（14）：19-21.