腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析

【摘要】 目的：探讨针对急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年10月-2014年10月收治的急性胆囊炎患者48例作为调查对象，按照随机数字表法分为两组，对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，将两组患者的治疗效果和情况进行比较。结果：两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者手术时间、中出血量、胃肠道恢复时间、平均住院均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 急性胆囊炎； 腹腔镜胆囊切除术； 开腹胆囊切除术

中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0071-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.034

急性胆囊炎是临床的多发病、常见病之一，该病主要是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，且伴有明显的触痛和腹肌强直[1-2]。据相关资料表明，我国急性胆囊炎在急症腹部外科疾患中位居第二位，仅次于急性阑尾炎[3]。目前，临床多采用手术切除胆囊为治疗急性胆囊炎的主要方法，传统的开腹胆囊切除术由于创伤较大、暴露时间较长以及术后患者容易出现并发症，已经逐渐被腹腔镜下胆囊切除术所替代。本文通过选取笔者所在医院收治的48例急性胆囊炎患者进行调查分析，采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年10月-2014年10月收治的48例急性胆囊炎患者作为调查对象，按照随机数字表法分为两组，每组24例。对照组中男16例，女8例，年龄22～70岁，平均（45.35±8.14）岁，病程1～27个月，平均（4.81±1.34）个月；观察组中男12例，女12例，年龄25～75岁，平均（46.19±7.79）岁，病程1～25个月，平均（4.74±1.79）个月。两组患者均经过急性胆囊炎临床诊断标准明确诊断，同时经过B超、MRI等系统性影像学检查后排除了肝胆内外结石的患者。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 医护人员给予对照组患者开腹胆囊切除术治疗。首先在患者的右肋边缘下作一个斜形切口，将胆囊完全剥离后进行腹腔冲洗，最后采用间断式的缝合方法对患者的胆囊床进行缝合。手术后对患者进行严密观察，并给予其抗生素抗感染治疗，在24～48 h后将引流管拔出[4]。

1.2.2 观察组 医护人员给予观察组患者腹腔镜下胆囊切除术治疗。首先给予患者气管插管全身麻醉，建立人工气腹，选取常规三孔法，将腹腔镜和器械置入，对腹腔中的脏器进行观察，使用胆囊抓钳将胆囊抓起，对胆囊Caiot三角进行观察，并解剖。将胆囊周围的粘连进行分离，提起胆囊的壶腹部，靠着胆囊颈部渐渐游离胆囊管，采用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，用顺逆结合法对胆囊进行剥离，然后切除。缝闭胆囊管，将胆囊创面用电凝进行彻底止血后，采用生理盐水进行反复冲洗，冲洗干净后置入引流管到腹腔中。在手术完成后24～48 h拔出引流管，并给予患者抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准

显效：患者经过治疗后，临床症状、体征均恢复症状，通过B超和CT检查均显示正常；有效：患者经过治疗后，临床症状和体征较治疗前有明显的改善；无效：患者经过治疗后，临床症状和体征没有明显的变化，且有加重的趋势[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。将两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及平均住院天数进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术后各项指标比较

两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、平均住院天数，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者手术疗效比较

两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，该病的主要因素多为食用油腻食物过多、过度疲劳、胆囊结石以及精神因素等造成[6]。急性胆囊炎的发病初期通常未呈现发冷、发热等症状，大多不会引起患者的重视，当胆囊部位的化脓出现感染后，炎症会直接影响到胆囊周围的相关组织，加重患者的腹痛感觉，严重者会出现脱水、休克以及腹膜炎等症状，对患者的生命产生很大的威胁[7]。因此，采取积极有效的治疗手段就显得尤为重要。本文通过选取笔者所在医院收治的48例急性胆囊炎患者进行调查分析，观察组患者手术时间（51.86±6.35）min、术中出血量（65.82±9.58）ml、胃肠道恢复时间为（27.88±6.11）h、平均住院（4.42±0.74）d，均优于对照组；观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组（P

急性胆囊炎患者通常病情发展较快，临床一般采用手术方式对其进行治疗。传统的开腹胆囊切除术在取得一定的治疗效果时，也暴露了诸多缺点，如针对性差、创面较大、伤口愈合慢、并发症多等，不仅影响了患者的治疗效果，同时也进一步加剧了患者的痛苦[9]。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创手术治疗手法，该手术采用三孔法，不仅手术切口小，同时还将手术视野完全暴露，方便施术者的操作，能清晰的观察胆囊管、胆总管、胆囊动脉以及胆囊三角，在保证治疗效果的同时，也缩短了患者的手术时间和住院时间。在进行腹腔镜下胆囊切除术治疗之前，医护人员要仔细检查、清点手术器械，用生理盐水冲洗并擦干腹腔镜专业器械，并按照手术过程中的需要，将所需物品排放整齐。在实施腹腔镜胆囊切除术时，需要操作人员具备熟练的技术和丰富的临床经验，在手术过程中要尽量减少对患者脏器造成的损伤，以确保患者的生命安全。

综上所述，采用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎，不仅缩短了手术时间及住院时间，减少术中出血量，减少了患者的痛苦，同时也降低了患者并发症发生的几率，促进了患者早日康复，值得临床推广和使用。

参考文献

[1]黄居朴.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1383-1384.

[2]曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（下半月），2012，10（7）：256.

[3]徐远达.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，10（33）：525-527.

[4]阿不都巴哈尔・哈力克，海米提・哈力克，麦麦提艾力・塔西铁木尔.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察[J].中国保健营养，2012，5（8）：844-845.

[5]郑晓东，杨先海.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：89.

[6]左超海.胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2011，6（27）：12-13.

[7]张连贞.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国伤残医学，2013，21（5）：6-8.

[8]胡金雷.腹腔镜下胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（24）：556-557.

[9]柴天桥.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对照[J].中国医药指南，2014，12（8）：50.

（收稿日期：2015-06-11） （编辑：李越娜）