奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效观察

【摘要】 目的 观察奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 53例急性胰腺炎患者随机分为两组，观察组（n=27）采用奥曲肽联合前列地尔治疗，对照组（n=26）仅采用奥曲肽治疗。治疗结束后观察比较两组临床疗效，临床症状、体征和血清学指标等情况。结果 观察组治疗总有效率（85.2%）明显高于对照组（65.4%）（P

【关键词】 奥曲肽；前列地尔；急性胰腺炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.490 文章编号：1004-7484（2012）-08-2806-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种消化内科临床常见的急性疾病，常伴随有全身炎性反应综合征及多器官组织功能衰竭[1]。此疾病发病机制极为复杂，如未采取积极正确的治疗措施，则预后情况较差，严重者甚至出现死亡。近些年来本院采用奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 53例急性胰腺炎患者均为本院2008年6月-2011年6月期间住院治疗病人，均符合相关诊断标准[2]。所有患者按数字随机法分为两组，观察组（n=27）：男17例，女10例，平均年龄为（44.8±5.7）岁，病程为6小时-3天；对照组（n=26）：男15例，女11例，平均年龄为（45.5±6.8）岁，病程为4小时-3天。两组患者在性别、年龄及病程等各方面比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均采取胃肠减压、禁食、营养支持和抗感染等对症支持方法予以治疗，对照组在基础治疗上加用0.6mg剂量的奥曲肽药物，溶于50ml生理盐水溶液后以25μg/h的速度微泵持续泵入治疗；治疗组则在基础治疗上加用前列地尔联合奥曲肽治疗，10μg前列地尔注射液溶于20ml体积的生理盐水溶液中静脉途径注射治疗，而奥曲肽用量及使用方法同对照组。两组疗程均为10d。

1.3 疗效判断标准 临床疗效按以下标准区分，痊愈：轻症AP在治疗5d内临床症状及体征同时消失，且实验室检查结果显示指标已恢复至正常水平；重症AP在治疗10d内达到以上标准；显效：轻症AP在治疗5d内临床症状及体征进步2个或2个以上等级，或实验室检查结果显示指标有75%以上恢复至正常水平；重症AP在治疗10d内达到以上标准；有效：轻症AP在治疗5d内临床症状及体征至少进步1个等级，或实验室检查结果显示指标有50%以上恢复至正常水平；重症在治疗10d内达到以上标准；无效：轻症在治疗5d内临床症状及体征未出现明显改善，甚至出现恶化；重症AP在治疗10d内临床症状及体征无明显改善或者出现恶化、死亡。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS13.0软件进行统计，采用t检验和卡方检验方法，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为85.2%；对照组治疗总有效率为65.4%，两组治疗总有效率比较有明显差异性（P

3 讨论

急性胰腺炎是一个全身炎症反应性疾病，期间由于机体内大量胰腺酶合成与释放，其生物学活性明显激活后，进而导致胰腺组织本身及周围组织出现严重的坏死现象。大量坏死组织和有害物质被机体所吸收后，使得患者全身出现严重的炎症性反应，整个机体处于一种特殊的免疫过反应状态[3]。

奥曲肽是一种由人工合成而来，且组织结构类似于生长抑素的八肽化合物，其具有明显抑制机体内胰液和胰酶大量合成和分泌的药理作用，可阻止胰岛素、胰高血糖素和胰腺多肽等物质的分泌过程，从而起到保护胰腺实质细胞的作用，并且能有效抑制胃肠分泌及炎性细胞因子的快速释放[4]。部分临床研究结果显示，在急性胰腺炎疾病的治疗过程中，奥曲肽可明显缓解胰腺组织充血、水肿及坏死等情况，并且减少胰淀粉酶的分泌量。前列地尔具有多种生理学作用，①显著性抑制血管平滑肌细胞Ca2+的转移运动，阻止血管交感神经末梢释放大量的去甲肾上腺，起到舒张血管平滑肌的作用，明显改善患者的胰腺循环状态；②保持细胞膜和细胞器的稳定性状态，有效抑制胰腺等消化酶的大量释放，缓解胃酸对胰腺外分泌的刺激作用；③直接抑制胰腺外分泌过程，抑制血小板在血管内出现聚集现象，防止血栓素的合成和释放过程。因此，前列地尔可显著性阻断急性胰腺炎的病理改变过程[5]。

本研究结果显示，两者药物联合应用于急性胰腺炎患者的临床治疗，可有效提高治疗总有效率。由此可知，奥曲肽联合硫酸镁治疗急性胰腺炎疗效显著，可明显改善临床症状及血清指标，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 刘奇志.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例[J].临床医学，2009，29（8）：25-26.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190.

[3] 修丽红.奥曲肽联合乌司他汀治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（2）：122.

[4] 路振江.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎120例疗效分析[J].当代医学，2010，16（2）：140-141.

[5] 欧阳和生.前列地尔联合硫酸镁治疗急性胰腺炎32例疗效观察[J].新医学，2002，33（4）：216.