更昔洛韦眼凝胶对单纯疱疹性角膜炎的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨使用更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹性角膜炎（HSK）临床疗效。方法 随机抽取单纯疱疹性角膜炎（HSK）患者80例（80眼），将其分为两组，每组各40例（40眼），一组使用更昔洛韦眼用凝胶滴患眼为治疗组，另一组使用阿昔洛韦滴眼液滴患眼为对照组，两组均服用抗病毒口服液和消炎痛给予治疗，并对两组眼部刺激症状、球结膜睫状充血程度、眼黄色分泌物情况进行观察和分析，随诊一年，观察其复况。结果 治疗组临床症状及角膜均较对照组消失早（P

【关键词】 更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素；单纯疱疹病毒性角膜炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.507 文章编号：1004-7484（2012）-08-2819-02

单纯疱疹病毒（HSV）引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎，简称单疱角膜炎（HSK），本病多见于青壮年，多为单眼，角膜病变，本病的临床特点为眼部刺激症状重，病程长，易复发，多次发作后角膜混浊逐渐加重，最后导致角膜失去透明性，是我国致盲的常见疾病之一。药物治疗方面常用阿昔洛韦、利巴韦林等，疗效不理想且容易复发。近几年来我院眼科应用更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 单纯疱疹性角膜炎临床诊断标准 ①有感冒、发热等诱因病史患；②有明显的眼疼痛、眼畏光、眼流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状患者；③角膜有点状、盘状、树枝状、地图状浸润或溃疡、水肿，荧光素钠染色（FC）阳性患者；④视力不同程度下降患者。

1.2 一般资料 2010年1月至2012年1月到我院就诊HSK的患者80例（80眼），男48眼，女32眼，均为首次发病；将其随机分为2组，治疗组40例，其中男26例，女14例，年龄17-41岁。树枝状18例，地图状12例，盘状10例。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄19-46岁。树枝状角膜炎2O例，地图状角膜炎9例，盘状角膜炎11例。两组在例数、性别、年龄、病程及病变类型分布上无统计学差异（P>0.05）。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 用0.15%的更昔洛韦眼用凝胶局部滴患眼，每天4次。干扰素注射剂肌注，隔日1次.维生素C0.2g每日三次口服，14天为1个疗程。

1.3.2 对照组 选用0.1%阿昔洛韦滴眼液局部滴患眼，每天6次，使用注射用利巴韦林0.5g加入氯化钠250ml静脉滴注，轻者每天1次。14天为1个疗程。

1.3.3 治疗期间两组均给予口服消炎痛和抗病毒。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 治愈 治疗14天后观察临床症状，如患者刺激症状消失，充血消退，角膜溃疡修复，荧光素染色转阴，浸润、水肿消退；后弹力层皱褶消失，角膜厚度正常；角膜层沉着物消失或呈色素性；房水闪辉阴性。

1.4.2 显效 治疗14天后观察临床症状，如患者刺激症状消失、充血基本消失；溃疡修复，无特异荧光素着染、浸润、水肿大部分吸收，角膜厚度基本恢复；角膜后沉着物为色素性；房水闪光阴性或可疑阳性。

1.4.3 有效 治疗14天后观察临床症状，主观症状及充血减轻；溃疡缩小或部分修复、浸润、水肿减轻；角膜后沉着物减弱。

1.4.4 无效 治疗14d后症状，结膜充血、角膜浸润水肿和角膜虹睫炎无改善，角膜荧光素染色呈阳性，视力无改善。

1.4.5 复发 再次发生眼部畏光、流泪、异物感，角膜有点状、树枝状、地图状浸润或溃疡、水肿，荧光钠染色阳性。

总有效率=治愈+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 计数型资料采用χ2分布检验方法，P

2 结果与分析

2.1 临床疗效：由表1可见治疗组总有效率97.5%；对照组总有效率85%。治疗组的总有效率明显高于对照组（P

2.2 复发 随诊1年，治疗组复发1例，复发率为2.5%；对照组复发7例，复发率为17.5%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

HSK是常见的病毒性角膜炎，此病的诱发因素，多数由于感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等及机体抵抗力低下的时候才会发病。单纯疱疹性角膜炎病变形式，可分为点状角膜炎、树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎及临床表现：发病前通常有发热或感冒病史、患者有畏光、流泪、眼痛、异物感觉其视力下降、角膜中央区混浊水肿等。单纯疱疹性角膜炎病程长，易复发。是当今世界上危害严重的感染性疾病，也是我国致盲的常见疾病之一。由于单纯疱疹病毒具有反复发作性、耐药性等特性以及抗病毒药物的毒性，给治疗带来一定的难度，以前常用阿昔洛韦滴眼液抗病毒药物治疗HSK，通过临床实验表明虽然阿昔洛韦治疗HSK病有一定的疗效，但其疗效不明显，而目前所采用的更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK疗效显著，因为更昔洛韦是一种广谱抗病毒药，对病毒性角膜炎的抑制作用比阿昔洛韦强好几十倍，具有更低的毒性、更好的水溶性以及很好的眼内穿透性、在感染细胞后保持持久的活化浓度、具有起效迅速、作用持久等特性、其疗效显著、副作用小等优点。与普通滴眼液相比，药物在眼中滞留时间更长，增加药物与眼接触时间和面积，延长药效，减少用药次数，增强药物疗效，且无严重的毒副作用。本文结果表明，治疗组的疗效明显高于对照组，治愈率也比对照组高，且复发率低（均P