提倡手足口病患者舒适护理临床疗效的反馈意义

【摘要】 目的 分析探讨手足口病患者进行舒适护理效果观察，使病人舒适。方法 根据患者病情制定整体护理计划，实施全方位舒适护理，尽可能减少病人的痛苦，减少并发症的发生。提升护理质量。结果 实施舒适护理，减轻了疾病症状，抑制了病情的发展，防止了并发症，提高了护理质量和治疗效果。

【关键词】 手足口病；舒适护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.407 文章编号：1004-7484（2012）-08-2737-02

1 临床资料

2009年6月-9月，就诊256例，年龄6个月-14岁，男136例，女120例。患者均有不同程度发热，体温37.5℃-39.5℃，精神不振、咽痛、烦躁、拒食1-2天后，口腔、咽部，手掌侧面及足底皮肤局部可见不同程度的单个或成群的红色皮疹及疱疹，甚至溃疡，化验血象检查不高或稍高，血糖偏高，严重者合并心肌炎、肺水肿、脑膜炎死亡。

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。

皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。多发生于夏秋季，好发于学龄前儿童，尤以1-2岁小儿多见，年长儿较轻。除手、足和口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡外，眼结膜或额下淋巴结肿大，症状较轻者一周左右皮疹消退，不留瘢痕，无色素沉着而痊愈。重者病程较长，或出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。

2 舒适护理

舒适护理模式又称：“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个性化、创造性的有效护理模式。目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快状态，或缩短降低不愉快的程度。舒适护理包括：生理舒适、心理舒适、精神舒适、社会舒适。

2.1 心理舒适 患儿入院后，护士应做好健康宣教，详细介绍病室的环境，探视、陪护制度，就餐方法及时间，开水房、卫生间位置，介绍主管医生及护士，备好便民袋、热水瓶、微波炉、哺乳间，以方便患者。各项检查由护士亲自护送。与患者交谈，进行有效的沟通。宣传疾病抢救治疗的重要性及并发症的危害，增强他们战胜疾病的信心，消除恐惧心理，使他们放心、安心，配合治疗和护理。年龄大的儿童鼓励他们勇敢、坚强，用英雄事迹激励他们，使他们以良好的心态去接受治疗和护理。年幼的患儿，护理人员要用和蔼的态度、母爱之心、微笑的面容去接近他们，哄他们开心。在做处置前，用卡片、漫画书、小红花、儿童玩具转移他们的注意力，消除恐惧和害怕，减少哭闹，保证护理操作顺利进行，播放舒缓的音乐，放松心情，减少焦虑心情。医务人员说话要轻，尽量避免在患者床边讨论病情，以免加重其病情。

2.2 生理舒适

2.2.1 将患者安置在远离监护室、处置室的病室，病室内空气清新，温湿度适宜，尽可能为患者提供单间、双人房或靠近窗口的床位，室内安装空调和风扇，向患儿家长宣教保持病房安静的重要性。做好安全防护，防止坠床、烫伤。

2.2.2 夜间查房时避免开大灯，尽量用壁灯观察病情，动作要轻，治疗和护理尽量集中进行，以免影响患儿睡眠。

2.2.3 密切观察生命体征变化，精神、神态变化，体温高于38.5℃给予物理降温（头枕冰袋、冷敷、酒精擦浴）。酒精擦浴时要注意保温，以免着凉，每日测温4次，选择用药，防止因体温下降过快引起虚脱。面色发绀、呼吸不规则给养气吸入，要注意用氧安全。严重呼吸困难喉梗阻者行气管切开术。要保持呼吸道畅通。咳嗽痰多、痰液黏稠不易咳出者，要轻叩后背，协助排痰，并行超声雾化吸入。呼吸衰竭给予人工呼吸和辅助呼吸。要做好交接班，详细记录24小时出入量及病情动态信息。严格控制输液量和速度，准确无误输入，必要时采用静脉输液泵输入。

2.2.4 根据病情和护理评估，更换患者卧位，卧床期间，给予肢体按摩，促进血液循环，增加患者舒适度，减轻病痛和疲倦感。加强皮肤护理，勤翻身，按摩骨突出部位，骨突出部位垫气圈，皮肤发红给予50%酒精按摩，破溃者涂龙胆紫或抗菌素软膏。

2.2.5 加强口腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭口腔，口唇干裂涂药用甘油或润唇膏，有口腔溃疡上碘甘油、金因肽生长剂，口服维生素B族，恢复口腔正常生理机能。

2.2.6 严格消毒隔离，执行《传染病防治法》，处置室、换药室每日紫外线照射二次，每周乳酸熏蒸一次，每月做空气培养一次。接触患者的器械，用药用含氯消毒剂浸泡消毒后再高温灭菌。医务人员接触患儿前应严格洗手，穿隔离衣。普通病区每日用含氯消毒剂擦拭，紫外线循环风照射二次，每次一小时。

2.3 社会舒适 鼓励家属及朋友以不同形式关心、看望患者，为患者建立强大的支持系统。

2.3.1 使患儿及家长心情愉快，增强护理疾病的信心和照顾子女的积极性，解决后顾之忧，积极配合治疗和护理，使患儿早日康复。家庭困难的患儿，治疗数额较大，住院费用给予相应的减免，动员医务人员捐款，帮助他们渡过难关，健康出院。

2.3.2 患儿出院后将信息存入本院随访处，定期专人电话随访，对患者进行观察和指导。

2.4 尊重患者的信仰，鼓励并接受患者表达自己的痛苦，如患者家属有共同信仰的朋友来探视，应该给予相对独立的空间。

3 讨论

萧氏护理模式，是台湾萧丰富先生提出的，是护理活动+舒适活动，目的使病人身心处于最佳状态，其护理活动包含出入院护理、清洁卫生、舒适与安全、健康教育、心理护理、用药观察、危害患者监护等广泛内容，其主要工作是护理病人，同时包含丰富的舒适护理。特点：①最易懂，没有高深理论，尽量使用一般常识。②最务实：舒适护理是各种护理模式中最易接受的模式。③最实惠：通过临床操作，能使患者立即得到舒服，减轻了病痛。④最广泛：克服很多护理模式只能用于某一种病患的弊端。

舒适护理，诠释护理工作新概念。旨意在根据患者的需要，从多角度制定和完善舒适护理程序和内涵，运作与临床护理实践中，为患者提供专业的护理服务，提高患者的舒适度。缓解疾病发展，预防疾病并发症，促进生命康复，并在护理实践中，提升护理人员主动服务意识和工作能动性及反馈了良好的服务效果，从而体现护士在医院疾病救治中的工作价值。