浅析复发性口腔溃疡病因及护理

摘 要：复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，因其具有复发性，周期性以及自限性的特点，从而给患者及医生带来许多麻烦，而饮食不节，精神过度紧张，身心疲惫，外伤，微量元素如锌、铁、铜、硒、维生素B12的缺乏等原因均可导致该病的发生，除此之外，该病的发生与遗传和免疫密切相关。该文在查阅文献的基础上从该病的发病原因和口腔护理，药物护理，饮食护理，精神护理及随访护理等方面对其进行综述。

关键词：复发性 口腔溃疡 病因护理 浅析

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（b）-0150-02

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），又称复发性阿佛他口炎，复发性口疮，在口腔黏膜的各个部位均可出现，主要好发于唇、颊、舌缘等处。我国国民每5人中就有1人发生过口腔溃疡[1]，目前是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，该病有复发性，周期性及自限性等特点，又因其不易根治从而给医生以及患者的生活带来许多麻烦，为此该文对复发性口腔溃疡的病因以及其护理方法综述如下。

1 复发性口腔溃疡病因

1.1 遗传因素

目前国内外研究已发现口腔溃疡受环境与遗传因素制约，研究表明[2]，若父母患有ROU，则其子女发病率达90%，父母未患ROU，其子女患病率只有20%。因此，可以看出如若父母患病，则其子女的患病率也会随之提高，即ROU与遗传有着密切联系。

1.2 饮食因素

研究发现，巧克力、奶酪坚果这三种特殊的食物可引起ROU[2]，且ROU患者对这三种食物更为敏感。除此三类食物之外可引起或加重ROU的食物有口香糖、酒水、咖啡、烫的食物、油炸食品辛辣烧烤以及过敏原食物如土豆、牛肉、芝麻等。

1.3 精神因素

当今社会，人口众多，由于贫富差距较大，社会竞争残酷，就业压力大以及家庭关系、社会关系等因素造成一些人精神高度与持续紧张，压力增强，导致机体免功能下降，身体易受病毒感染，引发口腔溃疡[3]。部分患者由于压力原因，导致睡眠不足或失眠，让身心过度疲劳从而影响治疗效果以及康复进程。

1.4 免疫因素

在部分ROU患者口腔中可检测到幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，HP），且其检出率在ROU患者中明显高于正常人[4]，HP是一个新的菌属，传播途径主要是粪――口途径，所以一些患有胃肠道疾病的人，如若不注意卫生，则其患口腔溃疡的可能性会比正常的健康人高，而HP表面的抗原类似于口腔上皮细胞，且其活泼的鞭毛运动有助于吸附到口腔上皮细胞，致使机体产生抗体与之结合导致组织溶解造成溃疡，除此之外HP的感染可刺激机体产生白细胞介素-8，血小板活化因子并造成口腔上皮细胞程序性死亡，造成溃疡。

1.5 其他因素

1.5.1 吸烟

口腔黏膜角化程度越高ROU的患病率越低，而吸烟导致口腔黏膜角化程度变高，因此，吸烟人群较不吸烟人群的患病率低，但吸烟者戒烟后因口腔黏膜角化程度变低，所以较之前不吸烟的人群患病率增加导致ROU的发生。

1.5.2 外伤

口腔粘膜的损伤会导致ROU，如：吃过烫过硬的食物、刷牙过于用力方法不当、磨牙、口腔手术、咬嘴唇等行为或使用不当的口腔药物、劣质漱口水等导致口腔粘膜损伤从而造成ROU。

1.5.3 微量元素缺乏

ROU患者的锌，铁，铜，硒明显低于正常人[5]，锌是体内多种酶的重要成分，因此，缺失锌可能会造成人体生理功能的紊乱，例如：创伤愈合迟缓。从而导致ROU患者口腔黏膜久而不愈。除此之外ROU也与维生素B12，叶酸的缺乏有关。

2 护理措施

2.1 口腔护理

口腔溃疡需要保持口腔的清洁，由于口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛感明显，导致患者刷牙不便或不刷牙，使得食物残渣，色素及细菌形成一层膜附着于牙齿表面造成龋齿，牙龈炎，牙周病。所以患者应坚持早晚刷牙以去除和干扰牙菌斑的形成，并配合使用牙线清洁牙缝。除此之外，在吃甜食以及饭后需要漱口。若牙菌斑未及时清除，长期会形成牙石，因此，需要定期去医院进行超声波洁治，时间大约为每半年到一年一次。

2.2 药物护理

罗丹认为，采用中西医结合治疗可减少病人疼痛程度以及溃疡数量[6]，在中医辨证分五型的基础上使用10 mL的胰岛注射液+5 mL 2%的利多卡因+20 mL 50%的葡萄糖注射液的混合液于餐前餐后以及睡觉前涂于病人溃疡处，涂药前需进行漱口以保持口腔清洁。对于疼痛较剧烈的病人，在溃疡周围注射2%的普鲁卡因（一个疗程7天，每天2次），从而缓解疼痛，有效治疗。

2.3 饮食护理

潘晓烨认为，对ROU患者进行不耐受食物控制，74%患者口腔溃疡得到有效治疗，发作复发期延长到3个月以上或愈合时间缩减为两天[7]。因此，患者在饮食上需要控制，少吃或不吃辛辣类，油炸类及湿热类食物，如：花椒、胡椒、辣椒、芥末、辣条、酒精饮料、芒果及榴莲等。要多吃维生素丰富，纤维素丰富的食物如豆类、谷类、南瓜、绿色蔬菜、胡萝卜、糙米、豌豆、红豆、红肉等。患者注意饮食规律，做到营养搭配，有助于有效治疗ROU。

2.4 精神护理

由于ROU患者在溃疡发作时会导致精神紧张，郁闷不乐，烦躁等表现，且有的患者抗拒接受治疗，不利于病情的恢复，因此，在临床治疗过程中需开导患者的心态，让其放轻松，保持心情愉悦，医护人员需耐心的向其说明注意事项，树立其战胜疾病的信心，保持乐观的心态，有利于疾病恢复。此外，患者还要有良好的生活习惯，坚持早睡早起，锻炼身体，使机体内分泌正常，取得良好的疗效。

2.5 随访护理

医护人员需登记患者的个人信息如电话号码等，在患者接受治疗后，定期打电话给患者，告诉其注意事项并提醒患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，让其在心理上，生理上放轻松，保持乐观自信的态度有助于口腔溃疡的治疗。

3 结语

造成ROU发生的因素主要有遗传因素，饮食因素，免疫因素及精神因素，在口腔护理，药物护理，饮食护理的基础上增加精神护理和随访护理会提高ROU的治疗效果，使患者不再受ROU的折磨，从而提高患者的生活质量。同时，患者要注意饮食规律，坚持锻炼身体，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合医治，减少复发性口腔溃疡的复发次数，提高疗效从而提高自己的生活质量。

参考文献

[1] 罗岗.复发性口腔溃疡病因研究及护理进展[J].中国实用医，2015（18）：284-285.

[2] 吴泽秀，梁源，张伟.复发性阿弗他溃疡病因探讨[J].医学信息，2014（24）：658-659.

[3] 凌医生.口腔溃疡是上火引起的吗[J].家庭科技，2014（7）：38.

[4] Zou QH， LI RQ. Helicobater pylori in the oral cavity and gastric muncosa ： a meta-analysis[J].J Oral Pathol Med，2011（40）：317-324.

[5] 耿丹，游石，黄鸿武.复发性阿弗他溃疡病因研究[J].医药，2015（12）：2.

[6] 罗丹，徐平英.中西医结合治疗复发性口腔阿弗他溃疡的效果及护理[J].全科护理，2015，13（33）：3337-3339.

[7] 陈香庭.饮食控制缓解复发性口腔溃疡的临床研究[J].医学信息，2015（36）：69-70.