中西医结合专业《医学统计学》案例式教学研究与实践

摘要：为探讨案例式教学法在中西医结合专业的医学统计学教学中的效果，以2010级本校临床学院中西医结合专业的两个班为研究对象，实验班采用案例式教学，对照班采用传统式教学，采用期末考试成绩和问卷调查结果来评价教学效果。结果显示，实验班和对照班的考试成绩差异均无统计学意义（t=-0.953，P=0.341）；教学情况调查问卷的认知领域评分有统计学意义（t=-2.397，P=0.017），案例组的认知评分高于对照组；情感领域评分无统计学意义（t=-0.044，P=0.965）；精神运动领域评分无统计学意义（t=-1.126，P=0.261）。由此得出结论，案例式教学提高了学生对医学统计学的基本知识的掌握和综合素质，且提高了教师本身业务能力，所以，案例式教学是一种较好的教学方法，值得在中西医结合专业的医学本科生中推广。

关键词：医学统计学；案例式教学；中西医结合

中图分类号：R195.1 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）03-0101-02

医学统计学作为医学院校的基础应用性学科，它的基本原理和方法是医学科学研究和实践的重要工具。医学院校的不同专业，包括预防医学、药学、口腔、影像、眼耳麻醉、中西医结合等，都是医学统计学的教学对象。其中，中西医结合专业，主要的培养方向旨在培养能够掌握中医学、西医学的基本理论、基本知识和基本技能，成为从事临床各科工作的医师以及从事医学教育和科学研究的宽口径医学高级专门人才。在中西医结合专业的教学中，作为必修课的医学统计学往往不受重视，再加上理论知识相对复杂、抽象，传统式的教学方法进行讲授，使得很多该专业的学生抱怨本学科难学、难理解，且学生被动接受，形成消极的学习态度，最终的教学效果也很一般[1，2]。故对于中西医结合专业的医学统计学课程的教学方式和方法，其改革势在必行。而案例式教学模式可以增强学生的学习能动性，以解决问题为目的，通过对具体临床案例的分析，在掌握基础原理的同时，培养应用原理分析和解决实际问题的能力[2-4]。故本研究锁定了案例式教学模式在中西医结合专业的医学统计学教学中的研究，并且在实践教学中收到了一定的效果。

一、研究对象与方法

1.研究对象。选取河北医科大学2010级中西医结合专业两个大班共285名学生为研究对象，其中男生75人，女生210人；两个班随机分配，分别是一大班为对照班（实施传统式教学），共140人；二大班为实验班（实施案例式教学），共145人。这两组学生的性别构成无统计学差异（χ2=0.246，P=0.620）（见表1）。

2.研究方法。通过设置平行对照，主观和客观指标相结合的方法，探讨更为合适中西医结合专业的教学方式。实验班和对照班教学学时均为42学时，每学时50分钟。对照班授课时教师按照医学统计学教学大纲内容要求，采用传统的讲授法进行教学，即PowerPoint结合板书进行讲授，并以章节为单位系统进行习题辅导。实验班授课时教师采用与对照班相同的教学大纲，采用在传统PPT幻灯结合板书讲授为主的情况下，加入参与式的讨论案例教学，加强学生的参与性和互动性。课堂上教师在一个或多个实际临床案例的基础上提出问题，让学生围绕问题思考并讨论，引导学生找到解决问题的方法，然后学生回答问题，最后教师进行总结。在学期末通过教学情况问卷调查和统一闭卷考试来评价案例式教学法的教学效果。教学情况调查问卷由学生自行填答。问卷条目通过评分的方式体现，共计20个条目，分为认知领域、情感领域、精神运动领域3个维度，评分越高，效果越好。期末考试试卷含概念型、理解型、应用型等不同题型，总分100分，考试成绩作为客观指标进行分析。

3.统计学方法。采用Epidata3.0软件进行资料录入，采用SPSS19.0软件进行数据处理和分析。计量资料的组间比较采用t检验或校正t’检验，两变量间相关分析采用Pearson相关系数。教学情况调查问卷的信度分析采用Cronbach信度系数。检验水准α=0.05。

二、结果

1.考试成绩。案例教学组与传统教学组的考试成绩无统计学意义（t=-0.953，P=0.341）（见表2）。由此可见案例式教学法并不影响学生对医学统计学基本理论知识的学习和掌握。

2.教学情况调查问卷的评分。案例教学组与传统教学组的认知领域评分有统计学意义（t=-2.397，P=0.017），案例组的认知评分高于对照组；情感领域评分无统计学意义（t=-0.044，P=0.965）；精神运动领域评分无统计学意义（t=-1.126，P=0.261）（见表2）。

3.教学情况调查问卷不同评分间的相关性分析。成绩和认知领域评分、情感领域评分、精神运动领域评分间相关性均无统计学差异，而认知领域评分、情感领域评分和精神运动领域评分间均存在一定的正向线性相关关系（见表3）。

4.教学情况调查问卷的信度分析。通过Cronbach信度系数可见，问卷的不同维度及整个问卷的内部信度都较好（见表4）。

三、讨论

案例式教学可以提高中西医结合专业学生对于医学统计学课程学习的积极性。传统的教学模式中，学生是被动接受知识，单向式教学模式不利于激发学生主动获取知识的兴趣。特别是中西医结合专业的医学统计学课时较多，但是生源以文科生居多，所以一直以来在教学过程中，教学的效果不甚理想，老师讲起来费劲，学生听起来难懂，故而，对于中西医结合专业的教学改革势在必行。通过本次具体教学内容和教学方式的改革，通过对照比较，借助主观及客观指标分析，结果表明，案例式教学方式可以增加师生间的互动，学习态度和学习兴趣得到提高。案例式教学使学生处理实际问题的能力得到锻炼，能够自主学习相关的知识。学生对于知识的获取途径，不再局限于课本，而是扩展到了相关专业领域的各方便，借助于实际案例的处理和分析，最终实现了从理论到实践的良好过渡。与此同时，参与性的案例式教学也提高了教师业务水平及教学效果。教师在准备案例、完善教学方式的同时，增强了自身的业务和教学能力，真正达到了教学相长的目的。教师的教学准备环节、课堂组织和管理环节、课后总结和归纳环节等，无一不得到了长足的提高。当然，在整个教学模式探讨的过程中，仍然存在着不足之处。比如，以文科生源为主的中西医结合专业，如何更好地增强学生的参与性和主动性，考虑将案例讨论中学生的表现予以评分，促进学生的积极性；教师在课堂中直接拿出案例进行讨论，学生往往准备不足，考虑提前一定时间把案例拿给学生，方便学生的前期准备工作和自主学习。实践证明，在中西医结合专业的医学统计学教学中采用案例式教学模式，取得了较好的教学效果。学生不仅能够掌握医学统计学的基本理论知识，更借助于案例增强了学生的学习兴趣和学习能力，并且还能提高学生表达和协作能力。所以，参与式案例教学在医学统计学教学中，是一种较为有效的教学方法，值得教师进行借鉴推广。

参考文献：

[1]袁慧，王金权，黄月娥，等.“案例教学法”在医学统计学教学中的应用研究[J].中华疾病控制杂志，2013，17（2）：173-175.

[2]朱焱，朱俊民，胡瑾，等.医学统计学课程教学效果与需求的调查[J].贵阳医学院学报，2013，38（3）：329-331.