再谈糖尿病的发病情况及危害性

问：糖尿病目前的发病情况怎么样？

糖尿病是一个在全球范围内发病率快速增长的疾病，根据世界卫生组织的统计，1998年全世界糖尿病人数为1.35亿，2000年达到1.6亿，2004年达2.4亿。预计到2030年将达到3.7亿。全世界糖尿病患病人数最多的前三个国家是印度、中国和美国。以后很长一段时间患病人数最多的仍然是这三个国家。但印度和中国的增长速度大于美国。我国在1980年、1994年、1996年先后进行了三次较大范围的糖尿病普查，普查出的患病率分别为0.67%、2.51%、3.21%。从1980年至1996年的15年间增长了4～5倍。目前我国糖尿病的患病率在3%以上，糖尿病的患病人数估计已达5000万左右。糖尿病在全国各地各阶层的发病率都很高。1996年普查发现：省会城市发病率达4.8%，中、小城市达3.37%，富裕农村为2.65%，贫困农村为1.71%。

除了糖尿病外，医学上还有一种情况叫糖耐量异常，它是指血糖已经升高超过了正常范围，但还没有达到糖尿病的程度。它是糖尿病的前期阶段，如果不加以预防和控制，这些人很快就会进展为糖尿病。糖耐量异常在人群中的发生情况和糖尿病相似或略高于糖尿病，如果把这二组人群加在一起的话，我国糖尿病和糖耐量异常的人数已经达到了1亿。

在糖尿病的发病中还有一个特点，就是2型糖尿病的发病年龄正在逐渐趋于年轻化。美国12～19岁青少年糖尿病的患病率在20世纪80年代比60年代增长了6倍。2000年报告美国青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病人数的三分之一。我国有资料显示2型糖尿病住院的儿童占糖尿病住院儿童的39%。因此，对儿童2型糖尿病的防治也已经成为整个糖尿病防治工作中不可忽略的一个重要方面。

问：糖尿病患病人数为什么增长这么快？

糖尿病是一个与社会发展、经济增长、人们生活水平提高密切相关的疾病。社会发展越快、越富裕，糖尿病发病率就越高、患病人数就越多。所以糖尿病在发达国家的患病率要高于发展中国家。在我国也能看到这种趋势，发达的中心城市糖尿病的患病率要高于周边城市，城市高于农村，富裕农村高于贫困农村。在糖尿病的发病中还有一个特殊现象，即哪个国家或地区如果经济发展很快，由贫穷状态很快成为较富裕者，糖尿病的患病率会急剧增高。近年来我国糖尿病的发病率急剧增高，这与我国改革开放后经济发展快、人民生活水平迅速提高，而人们的健康保健知识缺乏密切相关。

问：为什么富裕了、人民生活水平提高了，糖尿病会增多呢？

这主要与生活富裕后饮食过量、热量摄入过多有关。以前生活条件差的时候大家吃饭很简单，粗茶淡饭。现在生活条件好了，顿顿大油大肉。摄入的热量远远超过了我们身体的需求，过多的热量一方面加重了胰岛的负担促使其衰竭，另一方面食入过多的食物后导致身体肥胖，肥胖反过来引起胰岛素抵抗，进一步加重了胰岛的负担，共同促使了糖尿病的发生。

另外，糖尿病的发生也与社会发展后体力劳动和活动减少有关。体力活动可以促进热量的消耗，避免发生肥胖，增加胰岛素的敏感性。体力活动少了就会使热量的摄入和消耗失去平衡，导致肥胖和糖尿病。

我们经常听到有些肥胖的人或糖尿病患者抱怨，吃的并不多，但仍然肥胖，糖尿病仍然难控制。当然这一方面与个体差异和个人的身体素质有关，但更重要的是我们现在的饮食，几乎天天离不了大油大肉类食品，这些食品为精食品，热量很高。如果能坚持一段时间严格的饮食控制，每天粗茶淡饭，多吃粗粮杂粮，可能很快就见到成效了。

我们把糖尿病发病增高的原因简单归纳为一句话，那就是――饮食过多、运动过少。

问：糖尿病有什么危害？

糖尿病如果控制得很好，对人体影响不大。但如果控制不好，长期发展下去就会引起一系列的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、心脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。这些并发症轻则会给患者带来很大痛苦、不适和生活不便，重则会引起残废、甚至死亡。心脑血管疾病和糖尿病肾病肾功能不全是导致糖尿病患者死亡的主要原因。许多控制不好的糖尿病患者可能因为这些并发症而过早地离开了人世。所以广大患者要高度重视糖尿病的危害性。还要强调的是，糖尿病的并发症在早期是可逆的，经严格治疗后会逆转，一旦到晚期就会成为不可逆性的，所以早期预防、早期治疗十分重要。