突发群体伤急诊救治护理的探讨

摘 要 如何提高突发群体伤的急诊救治护理能力和效果,最大限度的挽救伤员的生命安全,为伤员进一步治疗赢得宝贵时间。急诊科通过制订有针对性的《突发事件救治应急预案》,并及时启动“三级一体”的应急体系,在急诊救治和护理方面进行了积极的探索和实践,取得较好效果。

关键词 突发群体伤 急诊救治 护理探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.252

2009年7月5日发生的“暴力事件”中,根据平时制订的《突发事件救治应急预案》,及时启动“三级一体”应急体系,紧急救治部分群体伤员,落实各项急诊救治护理措施,收到了较好的效果。

临床资料

本院虽然不是“事件”的中心地带,但是从2009年7月5日晚20:00左右,急诊科120急救车收治第一位伤者开始,至7月6日早晨11:00左右止,在不到14个小时的时间内共收治群体伤员134例,创我院急诊科救治急诊伤员之最。伤员大多为颅脑外伤,其次为面部伤,四肢外伤骨折,腹部背部刀刺伤、血气胸。伤情呈现危、急、重特征。

急诊救治护理措施与效果

按照“平时与突发相结合”的救治思路,根据《突发事件救治应急预案》,紧急启动了“三级一体”的应急体系。急诊科迅速响应立即实施急诊救治护理的各项措施。

根据《突发事件救治应急预案》的相关内容急诊科医护人员在现场对群体伤员采取了如下紧急救治护理措施:①保持伤员呼吸道畅通,清除分泌物,吸痰,吸氧,气管切开,气管插管等。②立即清创、缝合包扎、止血、固定骨折部位,防止损伤神经血管,根据对应伤应急预案处理。③呼吸心跳停止者,实施心肺脑复苏。④建立静脉通道,交叉配血、升压、止血、强心、补充血溶量、维持生命体征。⑤对症治疗,监测生命体征,做好记录,完善相关检查,心电图、拍片、CT等。⑥做好心理疏导,安抚患者、家属激愤情绪。⑦做好患者安全防护,躁动者使用约束带。⑧转入相关科室继续治疗。

其他措施:①组织协调:院领导以及护理部、医务部、后勤科的负责人均在第一时间赶到现场,由院长负责,现场办公,指令,紧急处理不可预见的问题,组织协调有条不紊,急救措施逐一到位。②信息的采集、建档与传递。指定专人负责伤员信息的采集与管理。并采取了“一问、二查、三记、四传、五建”的信息采集处理措施。“一问”是对神志清醒的伤员采取面对面的询问方式;“二查”是对陷入休克或昏迷的伤员检查其手机、证件随身携带物品或询问相关人员;“三记”是由分诊护士在现场对伤员采取使用腕带区别患者的方法:红危,黄重,绿轻,黑死亡,同时要求每位分诊护士详细认真的填写伤员登记卡和标贴。并对查出的伤员信息在反复核实的基础上,进行登记、建卡;“四传”是指急诊救治措施实施后,急诊科将信息备份后转科时将信息随伤员一同转入相关科室;“五建”是指建立突发群体伤急诊救治护理临床资料档案,以备日后分析评估。③充分发挥“三级一体”应急救治体系的作用。从日常状态迅速转变为双轨应急状态,各科室、各部门通力协作,各种医护资源集中调配,医生、护士以及内部管理人员自觉响应已有的应急预案,明确自己的专业职责和医护责任,实践证明,医护一体,各科互动的“三级一体”应急体系是突发群体伤急诊救治各项措施落实到位取得成效的关键。