磁性附着体在活动义齿修复中的应用价值研究

[摘要] 目的 探讨磁性附着体在活动义齿修复中的临床应用价值。 方法 选择2006年7月～2007年9月我院口腔科门诊收治的牙列大部缺失需行可摘局部义齿修复，并选择磁性附着体义齿修复患者62 例，对患者磁性附着体应用前后固位力（retention force）和咀嚼效率（chewing efficiency）改善情况、磁性附着体应用后的患者随访3年情况进行比较和分析。 结果 与磁性附着体应用前相比，磁性附着体应用后的固位力和咀嚼效率均明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。同时通过随访发现义齿折裂、龈缘炎、游离端基牙远中骨吸收的发生率较高。 结论 磁性附着体对于活动义齿的修复具有极其重要的临床应用价值，可进一步推广。

[关键词] 磁性附着体；活动义齿；修复

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0032-02

为探讨磁性附着体在活动义齿修复中的临床应用价值，本研究选取2006年7月～2007年9月我院收治的62例活动义齿修复患者进行磁性附着体的应用研究，并取得较为满意的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年7月～2007年9月期间我院口腔科修复门诊牙列大部缺失需行可摘局部义齿修复，并选择磁性附着体义齿修复患者62 例，其中男37例，女25例，年龄38～64岁，平均（49.59±15.41）岁。所有患者均彻底排除精神类疾病及颞下颌关节疾病史，口腔黏膜和唾液分泌未呈现明显异常，具有独立回答问卷的能力，自愿参加本研究，并能够按时复诊。

1.2 方法

1.2.1 材料 Magfit Ex 600W型磁性附着体（日本爱知制钢株式会社）；硅橡胶印模材料（日本松风株式会社）；齿科钴-铬铸造合金（美国登仕伯公司）。

1.2.2基牙牙体预备 应对无法保存活髓的基牙和残根残冠进行系统的根管治疗，而对患有牙周疾病的残留牙进行全面的牙周治疗。将基牙调磨至齐龈部位，常规根管预备至根管长度 2/3左右以保持桩长度≥5 mm。修整根面使中央部位形成凹面，外侧则形成斜面，从而使支撑面下的金属厚度明显增加，根帽高度显著降低。然后将备用的Magfit衔铁置于凹面处进行空间检测。

1.2.3 制取印模 经5 min排龈后采用硅橡胶印模材料取患者全颌初印模，并将硅橡胶印模材料导入根管内，然后将前期获取的初印模放入口中，从而成功取得从根面边缘至根管桩末端的完整工作印模，并灌注超硬石膏模型。

1.2.4 制作及粘固 通过根帽蜡型的制作以确保根帽表面与牙合平面相互平行，并常规包埋、铸造、抛光，经仔细试戴后便粘固于根管内。将磁性附着体就位于根面板后，继续进行常规蜡型制作，确定和调整颌位关系，合理排牙后制作义齿，试戴后调■并抛光，并对义齿组织面和游离龈部位给予缓冲处理。待口腔组织基本适应新义齿后，将义齿基托板所预留的磁体窝底面钻成3 mm左右的小孔，并在磁体窝中放入自凝塑料，然后将磁性附着体准确吸附于衔铁表面，患者戴上义齿后应做正中咬合以去除多余的塑料，待磁体牢固的固定于义齿基托内后，进行修复即可。定期进行复查随访。

1.3 评价指标

分别对选择磁性附着体义齿修复患者磁性附着体应用前后固位力和咀嚼效率改善情况、磁性附着体应用后的患者随访情况进行详细的比较和分析。固位力测定采用Hz-1型固定测量仪，连续测定垂直脱位力，并选取三次测量的最大值。咀嚼力采用花生米咀嚼法进行测定，咀嚼10.0 g生花生米30 s后登记剩余量，咀嚼效果=（总量-剩余量）/总量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1磁性附着体应用前后固位力和咀嚼效率改善情况的比较

与磁性附着体应用前相比，其患者磁性附着体应用后的固位力和咀嚼效率均明显改善和提高，且差异均有统计学意义（t = 101.82、21.29，P < 0.05），见表1。

表1 磁性附着体应用前后固位力和咀嚼效率改善情况的比较（x±s）

注：与磁性附着体应用前相比，*P < 0.05

2.2磁性附着体应用后的患者随访情况

通过对患者磁性附着体应用后的随访3年情况发现，其义齿折裂、龈缘炎、游离端基牙远中骨吸收的发生率较高，并成为磁性附着体在活动义齿修复后存在的主要问题，见表2。

表2 磁性附着体应用后的患者随访情况

3 讨论

活动义齿往往是有效利用剩余天然牙或黏膜作为支持条件，并通过固位体卡环基托将义齿固定在剩余的天然牙上，同时利用基托使义齿保持适当的位置而充分行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种口腔修复体[1]。活动义齿的临床适用范围较为广范，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目也可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失[2]。活动义齿的目的是为了恢复患者缺失牙齿的生理功能和形态，其优势在于活动义齿修复的适用范围广，磨除牙体组织相对较少，便于日常洗刷，能够较好保持口腔内部的清洁度，同时对于日后的修理和加补也奠定了坚实的基础[3]。活动义齿制作所需设备简单，且制作过程较为简便，费用低。与此同时，活动义齿修复也存在一定的缺点和弊端，由于其体积大部件多，再加之反复摘卸和磨损后造成缺失会严重影响患者义齿的固位力和咀嚼功能[4]。因此，如何寻找和筛选一种优质材料是活动义齿修复患者成功的关键。

磁性附着体是继简单附着体和精密附着体之后的第三代新型附着体，也被口腔医学界公认为目前最具发展前景的附着体之一[5]。磁性附着体往往是利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上，从而使修复体获得固位和稳定的一种装置[6]。磁性附着体具有长期稳定的固位力，操作过程简便，应用范围广，同时对于外力作用下的轻度移位也可在磁引力的作用下自动复位，并且对基牙的保护也具有一定的促进作用[7]。因此，磁性附着体在活动义齿修复的应用过程中有效改善了传统全口义齿和可摘局部义齿固位欠佳和咀嚼效率偏低的弊端。

本研究结果表明，与磁性附着体应用前相比，其患者磁性附着体应用后的固位力和咀嚼效率均明显改善和提高，且差异有统计学意义（P < 0.05）。同时通过对患者磁性附着体应用后的随访情况发现，其义齿折裂、龈缘炎、游离端基牙远中骨吸收的发生率较高，其中原因可能与存在漏磁现象有关，许多学者做了相关的研究，胥春、范震等[8-9]采用细胞静磁场加载装置对体外培养的人牙龈成纤维细胞加载静磁场并在倒置相差显微镜下观察细胞的形态，结果表明磁性附着体静磁场在实验条件下能使牙龈成纤维细胞形态发生一定程度的改变，同样条件也能使人牙周膜细胞细胞骨架发生一定程度的改变，而杨凌等[10]就静磁场是否对人牙周膜成纤维细胞具有致突变性作用进行探讨，实验表明，在设定条件下，磁性附着体静磁场对人牙周膜成纤维细胞染色体和DNA无明显损伤作用。磁性附着体产生的静磁场对牙周组织的影响还未有准确定论。 磁性附着体精确对位是有效解决漏磁的关键[11]，这样可以尽可能减少静磁场对牙周组织的影响。

综上，磁性附着体对于活动义齿的修复具有极其重要的临床价值，可进一步的推广和应用。

[参考文献]

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[6] 郑成燚，杨凯. 磁性体在活动义齿修复中的临床应用体会[J]. 泸州医学院学报，2011， 34（6）：706-708.

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[8] 胥春，范震，巢永烈，等. 磁性附着体静磁场对人牙龈成纤维细胞形态的影响[J]. 临床口腔医学杂志，2007，23（2）：81-83.

[9] 胥春，范震，巢永烈，等. 磁性附着体静磁场对人牙周膜细胞骨架影响的研究[J]. 四川大学学报（医学版），2007，38（4）：681-684.

[10] 杨凌，巢永烈，杜莉，等. 磁性附着体模拟静磁场对人牙周膜成纤维细胞致突变性的研究[J]. 实用口腔医学杂志，2007，23（3）：369-372.

[11] 姚江武，李水根. 静磁场下两种口腔磁性附着体漏磁量的测定与分析[J]. 武汉大学学报（医学版），2007，28（2）：185-187.

（收稿日期：2013-03-25）