急性左心衰的健康指导

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.378

由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急性的降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征即称为心力衰竭。若仅是左心功能障碍则称为急性左心衰。

症状表现

劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿。

体 征

面色苍白或发绀，恐惧并极度烦躁不安，四肢及颜面水肿，皮肤湿冷、大汗，血压下降，心率增快。

护理要点

强迫：采取端坐位，为患者提供安静舒适的环境。

给氧：高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

病情监测：密切监测生命特征及病情的变化，严格控制输液速度及输入量，详细记录液体出入量。

心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静，给患者信任感、安全感，按医嘱应用药物。

健康指导

合理休息：休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退。

注意防寒保暖：心力衰竭的护理要注意，气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。

采取低盐(钠)饮食：因为盐会让水分在体内潴留，引起浮肿从而导致心脏负担加重。护理时要注意日常饮食以低热量、清淡易消化为主，并摄入充足维生素和碳水化合物。让患者每日摄入食盐控制在5g以下，重度心衰在1g以下，不吃或少吃咸菜与带盐零食、碱发酵的馒头，适当控制水分摄入。

戒烟酒：让患者戒烟酒，严禁刺激性食物；心衰患者要少食多餐，一天分4～5顿饭，每顿切忌吃饱。进食过饱会增加心衰患者的心脏负担，诱发心力衰竭。

心理治疗：心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰患者，助其建立良好心情。心衰患者自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。

定期复查：心衰病情变化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率的变化，定期去医院复查，发现异常立即治疗。

其他：心衰的护理还要注意，如患者突然出现急性心衰症状，如突然呼吸困难、不能平卧；或急性肺水肿症状，如气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿音，应立即送医院抢救。长期服用地高辛的患者，应严格按医嘱服药，并注意药物的不良反应。服用洋地黄药物的患者要教会患者自己数脉搏，用血管扩张剂者，改变是动作不宜过快，以防止发生性低血压。

讨 论

心力衰竭的护理是一个长期而需要耐心的过程，但只要注意正确的护理方法和生活方式，就可最大程度降低心衰患者的痛苦，极大提高生活质量。