家庭干预对精神分裂症复发的影响

【摘要】目的探讨降低精神分裂症复发率，提高康复效果的方法。方法采用随机抽样的方法对100例精神分裂症患者和家庭主要照料者进行3年的家访干预，与104例未干预者对照。结果干预组患者的复发率逐年下降，与对照组比较差异具有高度显著性。结论家庭干预是影响精神分裂症复发的有效方法之一。

【关键词】精神分裂症；家庭干预；复发；影响

精神分裂症是一种发病率、复发率都很高的慢性迁延性疾病，精神分裂症患者的症状严重影响了家属的身心健康和心理需要。而家属的心理状态和对患者所表现出来的精神态度亦直接影响患者的康复。因此如何帮助家属正确对待患者，感受他们的心理负担，减缓精神分裂症患者的复发，已成为迫切需要解决的问题。

1资料与方法

1.1样本来源以南昌市4个区的精神分裂症为样本资料，采用实验性研究，204例患者均符合CCMD-2-R诊断标准，病程5～20年，曾有复发史，年龄16～65岁。与健康家庭照料者（能接受知识教育，并愿意配合干预）居住在一起。

1.2工具和方法自编患者情况调查表，内容包括一般资料、复发（指患者病情缓解半年后，症状再出现或原残留症状明显加重需要调整药物或剂量）、住院、门诊治疗情况等。自编亲属调查表，包括主要照顾者的一般资料。均在入组时、入组后1年、入组后2年、入组后3年各评定1次。

1.3家庭干预技术家庭教育，定期家访干预。其主要内容：①用药指导，包括副反应处理和核实用药情况。②社会功能康复指导，包括社交、工作和家庭作业安排等。③家属心理状态干预，包括支持性心理治疗，家庭气氛与亲属态度干预。④突发事件的处理，如病情出现复发苗头或遇重大应激事件，家属可及时与医师联系，及时家访，对症处理或危机干预。对照组患者和家属仅按常规精神病人的处理方法，不作特殊干预。

1.4一般资料干预组100例，对照组104例。干预组患者男性53例，女性47例，平均年龄33～53岁，平均病程16年。对照组患者男性53例，女性46例，平均年龄34～50岁，平均病程15年。干预组家庭照料者男性45例，女性55例，年龄41～69岁，平均照料时间6～24年。对照组家庭照料者55例，女性49例，年龄43～71岁，平均照料时间6～24年。两组患者及家属照料者的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻情况及家属照料者与患者的关系，平均照料时间以及家庭经济状态等经统计学分析差异均无显著性。

2结果

入组前两组患者的复发率差异无显著性，均在40%左右。入组后第1年、第2年、第3年干预组患者的复发率逐年下降，而对照组患者的复发率仍维持在40%左右。经统计学分析，两组患者复发率变化差异具有高度显著性。见附表。

3讨论

单纯依靠药物不能完全解决精神分裂症的复发问题［1］。而家庭干预的好处在于与病人保持经常性接触，能尽早发现病人早期复发症状，及时采取相应对策。同时通过家庭教育和定期家访干预，提高了家属的精神卫生知识水平，降低了照料者的怨恨、焦虑等不良心理，提高了照料者的应对技能，并且改善了照料者的情感表达，使家庭照料者主动介入和参与对患者有利的医疗康复活动。良好的家庭环境可以消减患者的压抑情绪和心理负担，使病情恢复顺利，不易复发。

4参考文献

［1］宋立升.心理教育性家庭干预在分裂症中的应用.国外医学,精神病医学分册,1990,17:140-143

(收稿时间：2007-01-24)