腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎48例

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效。方法 96例老年急性阑尾炎患者， 随机分成对照组和观察组。对照组采用开腹手术， 观察组采用腹腔镜手术。结果 观察组下床活动时间、住院时间少于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变， 也是普外科的常见病、多发病， 而外科手术是其治疗的最主要的疗法[1]。在本次研究中， 笔者采用腹腔镜手术治疗了48例老年急性阑尾炎患者， 取得较佳疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011.01～2013.01在本院就诊的老年急性阑尾炎患者96例（男53例/女43例）， 年龄60～82岁， 按随机数字表法分成对照组和观察组。对照组48例（男27例/女21例）， 年龄（69.4±4.1）岁。观察组48例（男26例/女22例）， 年龄（68.9±4.5）岁。两组老年急性阑尾炎患者年龄、性别比等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①对照组：行常规开腹手术治疗老年急性阑尾炎。②观察组：采用腹腔镜手术方式治疗老年急性阑尾炎患者， 全麻后， 手术方式采用三孔法， 建立气腹， 探查腹腔脏器及阑尾。明确诊断后， 分离粘连， 切除阑尾， 并且断端消毒。并用盐水彻底冲洗腹腔， 两组老年急性阑尾炎患者术后均抗感染治疗。

1. 3 疗效评价 记录并比较两组老年急性阑尾炎患者手术时间， 下床活动时间， 住院时间以及术后切口感染情况。

1. 4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较， 采用χ2或t检验。以P

2 结果

两组急性阑尾炎患者手术时间比较， 差异不具有统计学意义（t=1.356， P>0.05）；观察组急性阑尾炎患者的下床活动时间、住院时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展， 发病率有增加趋势[2]。由于老年人血管、淋巴管有退行性改变， 阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化， 加上血管硬化， 组织供血相对减少， 故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔[3]。老年人腹肌萎缩反应力低下， 症状体征和病理改变不一致， 症状体征常较病理改变为轻， 腹痛不甚剧烈也不典型， 由于对疼痛反应迟钝， 其表现可仅有腹胀、恶心， 鉴别诊断有时发生困难， 容易误诊[4]。传统的治疗方法主要是腹腔开刀切除， 清洗腹腔并引流， 但由于术后感染可达7%～30% 以上， 且并发症严重[5]， 亟待探寻一条新路。

腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比更有优点[6]， 具有微创、出血少、恢复快、探查范围广、切口感染率、残余脓肿发生率低等诸多优势[7]。方薛泉等[8]比较慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术后C-反应蛋白的变化， 结论认为在慢性阑尾炎手术上，腹腔镜阑尾切除术比传统开腹阑尾切除术引起机体组织损伤更小，恢复更快，具有明显的优势。在本次研究中， 笔者在对照组采用开腹手术， 在观察组采用腹腔镜手术。结果表明， 观察组下床活动时间、住院时间少于对照组， 差异具有统计学意义；术后观察组切口感染率也少于对照组， 差异具有统计学意义。提示腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎疗效佳， 能有效改善患者预后。

参考文献

[1] 赖添武， 莫志和， 陈国锋.腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎32例临床分析.微创医学， 2009， 4 （3）：301 -302.

[2] 郑鹏亮.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎效果观察.中国医学创新， 2012， 9（35）：138-139.

[3] 孙胜利.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究.中国医药指南， 2010， 8（30）：252-253.

[4] 潘晓明， 施勇， 林忠民， 等.腹腔镜阑尾切除102例治疗体会.中国微创外科杂志， 2010， 10 （5）：470-471.

[5] 曾久平.腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎临床疗效分析.中国民族民间医药， 2011， 20（24）：154-155.

[6] 巫文岗， 李夏鲁， 莫启章.阑尾炎腹腔镜阑尾切除术 126 例临床分析.微创医学， 2009， 4 （1）：68-69.

[7] 陈本鑫， 黄诚， 余有声.行腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎临床观察.昆明医学院学报， 2011， 32（12）：125-127.

[8] 方薛泉，姜建帅，郑京，等.慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹手术C-反应蛋白变化的比较研究.中国医刊，2012，47（05）： 75-76.