老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的护理观察

黔南州人民医院 贵州；都匀 558000

【摘要】目的：探讨老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床护理疗效。方法：取2012年3月～2014年1月因“心脏瓣膜病”在我院治疗的55例老年患者为研究对象，根据患者的病例资料进行回顾性分析。总结分析护理的临床效果。结果：满意度比较：满意率为96.4，一般满意率为3.6，总满意率为100%；并且满意比例与一般满意比例之间的差异（P

【关键词】老年退行性；心瓣膜病；合并其他心脏病；临床护理疗效

老年退行性心脏瓣膜病，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄或关闭不全。并且，老年退行性心瓣膜病，它是老龄人心律失常、心力衰竭、晕厥及猝死的主要原因之一[1]。故而，老年退行性心瓣膜病往往合并有高血压病、冠心病、心律失常等心脏病病史，进而更加威胁老年患者的健康。如何对老年患者退行性心瓣膜病并存其他心脏病的治疗与护理显得尤为重要。本院在2012年3月～2014年1月因“心脏瓣膜病”在我院治疗和精心护理下取得了一定成绩。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断方法 参照陆再英、钟南山主编的《内科学》中诊断心瓣膜病的标准[2]为诊断依据。（1）病史：≥60岁的患者，有其他相关心脏病病史。（2）临床表现：患者呼吸、活动等受限，或自觉胸闷心悸等。（3）听诊：提示心脏瓣膜病变。（4）胸片、心脏彩超提示患者瓣膜病变。综合这些因素即可。

1.1 资料 选取2012年3月～2014年1月因“心脏瓣膜病”在我院治疗的55例老年患者。其中有男性患者26例，女性患者29例；患者的年龄在60岁～75岁，平均年龄在（67.2±2.5）岁；其中合并有高血压性心脏病21例，合并有冠心病16，合并有心律失常18例。经统计分析，患者的性别、年龄、合并病史间的差异（P>0.05），具可比性，见表1。

表1 性别、年龄、合并病史的比较

组别 男性 女性 P值

高心病 冠心病 心律失常 高心病 冠心病 心律失常 P>0.05

60～65岁 3 2 3 4 3 4 P>0.05

66～70岁 3 3 3 4 3 3 P>0.05

71～75岁 4 3 2 3 2 3 P>0.05

例数 26 29 P>0.05

1.2 纳入标准 （1）凡是2012年3月～2014年1月因“心脏瓣膜病”在我院治疗的患者；（2）≥60岁的患者；（3）合并其他相关心脏疾病的患者。

1.3 排除标准 （1）非“心脏瓣膜病”的患者；（2）

1.4 方法 选取2012年3月～2014年1月因“心脏瓣膜病”在我院治疗的55例老年患者为研究对象，根据患者的病例资料进行回顾性分析。总结分析护理的临床效果及患者对护理的满意度，最后统计分析。

1.5 护理方法

1.5.1 基本护理 予患者绝对卧床休息，保持室内安静，建立静脉通道，并予吸氧、吸痰，定时给药，控制他疾病等其他基本护理。同时，予患者心电监护，随时记录患者生命体征的变化，及时汇报给你医生作相应的处理。

1.5.2 心理护理 当患者被诊断为老年性心脏瓣膜病时，患者及其家属都是相对焦虑和急躁的，容易产生恐惧的心理。故而，与患者及其家属进行沟通，对患者的病情的发病原因、如何治疗、预后等进行详细的解说，并以患者身边治疗成功的病友为例，让患者有战胜疾病的信心。使其能保持乐观的心态，积极的配合治疗。

1.5.3 饮食起居 嘱患者注意休息，保持良好的睡眠；避风寒，防止感冒；饮食清淡，忌辛辣、烟酒、油腻等食物；保持大小便通畅。

1.5.4 出院指导 再次与患者谈话，告知相关病情及预后；嘱其回家后劳逸结合，按时服药，及饮食起居等方面的相关事宜。不适随诊。

1.6 满意度判定 根据本院的满意度调查表为评判依据。满意：疗效显著，护理好。一般满意：疗效欠佳，护理值得提高。不满意：效果一般，护理差。总满意率=满意率+一般满意率。

1.7 疗效判定 主要根据患者的临床表现来来判定。显效：患者自觉良好，临床症状解除。好转：患者生命体征基本平稳，临床症状改善。无效：患者临床症状为改变，转院或死亡。

1.8 统计方法 采用SPSS13.0软件包进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两两比较用百分比进行描述，以P

2 结果

2.1 满意度比较

经统计分析，满意率为96.4，一般满意率为3.6，总满意率为100%；并且满意比例与一般满意比例之间的差异（P

表2 满意度比较（例，%）

组别 总例数 满意 一般满意 不满意 总满意率（%）

例数 55 53（96.4） 2（3.6） 0（0） 100

2.2 疗效比较

治疗护理后，经统计分析，合并高心病的患者总有效率为95.2%，合并冠心病的患者总有效率为87.5%，合并心律失常的患者总有效率为88.9%。

表3 疗效比较（例，%）

组别 合并高心病 合并冠心病 合并心律失常

例数 21 16 18

显效 15 10 11

好转 5 4 5

无效 1 2 2

总有效率（%） 95.2 87.5 88.9

（注：总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%）

3 讨论

据相关报道指出[3]，老年退行性心瓣膜病随着年龄增长而发病率不断增加，主要是通过瓣膜的钙化作用，导致二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等发生相应的变化，进而引起邻近周围组织器官的病变，主要累及心脏。本实验研究显示：采用精心的临床护理，能提高老年退行性心瓣膜合并其他心脏病史临床疗效和患者对护理的满意度。本说明了本实验的治疗是有效的，护理的工作是很到位的。本实验中在根据患者不同病情采用不同治疗的同时，特别加强了护理对患者的力度。时刻观察患者的病情，及时向管床医生报告，使患者的病情能及时的控制，从而有效的降低了患者并发症产生的几率。同时，护理严格按照医嘱执行各种药物的发配，在治疗上能保证患者治疗的连续性，从而保证药物在患者机体最大发挥其应有的疗效。另外，本院护理还特别强调心理护理，及时与患者或其家属交流，告知患者的病情及预后，详细的说明目前采取的治疗对患者的作用，并告知病友好转的情况，从而解除患者及其家属的忧虑，鼓励患者战胜疾病，积极配合医务人员的治疗和护理。

综上所述：对于老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的患者，采用精心的临床护理，能提高临床疗效和患者对护理的满意度。值得临床参考。

参考文献：

[1]李顺辉，张卫等.老年退行性心瓣膜并合并冠心病患者的疗效观察[J].中国医药导报， 2008，7（22）：66-67.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].人民卫生出版社，2010：303-320.

[3]赵焕宗，李曰玉.老年退行性心瓣膜病患者血尿酸水平观察[J].疑难病杂志， 2007，6（10）：611.