胰胆管成像中低场磁共振的应用价值分析

摘要：目的 探讨分析胰胆管成像中低场磁共振的应用价值。方法 抽取116例2011年6月1日~2012年6月1日在我院接受治疗并采用低场磁共振胰胆管成像技术的胰胆管疾病患者的病历资料，并采用回顾性的方法分析。结果 以上调查的胰胆管疾病患者采用该技术之后，对于胰胆管的形态可以清晰地显示，定性与定位准确性分别为87.93%（102/116）和100%（116/116）。结论 在临床山采用低场磁共振胰胆管成像技术具有定性和定位准确性高、安全、可靠、清楚的显示胰胆管的形态、胰胆管疾病的梗阻程度和部位以及反映胆系的异常或正常等方面的优势，并且价位低廉，值得在临床检查中大力推广应用。

关键词：胰胆管成像;低场磁场共振;应用价值;影像技术;胰胆管疾病

对于胆道梗阻疾病，在临床上具有定性和定位难度较大的特点，一般采用的是ERCP检查技术，但是该方法同时也存在不足，①有创；②可能导致其它并发症的产生；③受临床应用程度的限制。目前随着科学技术的日新月异，各种新的技术被引进，并且能够有效地提升临床的定性和定位准确性，同时还具有无创和安全快捷的优势，这就是低场磁共振胰胆管成像技术.下面本文将以116例胰胆管疾病患者为研究对象，探讨低磁共振胰胆管成像技术的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料抽取116例2011年6月1日~2012年6月1日在我院接受治疗并采用低场磁共振胰胆管成像技术的胰胆管疾病患者的病历资料，并采用回顾性的方法分析，其中男性患者61例，女性患者55例，患者的年龄在18~72岁，平均年龄为41.5岁，其中42例胆道梗阻患者（12例为恶性梗阻、30例为良性梗阻），74例胰胆管正常。并地区所有患者均行低场磁共振胰胆管成像检查。

1.2方法对以上116例患者采用磁共振机进行检查，并且在检查前的8h必须禁食，在检查的前10min左右服用复锐明，受检患者取仰卧位，并加呼吸门控，使患者在受检过程中处于平静的呼吸状态，同时先进行MR平扫SE序列成像，主要包括了冠状位T2WI、轴位T2WI和T1，参数T1 WI（TE4.5毫秒；TR:100毫秒），T2WI（TE107ms；TR:1900ms），间隔为0mm，层厚为10mm，视野为320～380mm，矩阵为256×256，激励1次。MRCP是以冠状位重T2加权序列为基础，并将脂肪抑制技术以及呼吸门控技术引入，一次采集图像的二维数据。主要参数包括了以下几种：TE为605ms、TR为2000ms、矩阵256×256、层厚为5mm、间隔为0mm、视野为360mm，进行扫面的时间在4~6min左右。最后就是将图像借助3D投影处理，重建薄层以及三维整体，进而获得磁共振胰胆管成像的图像[1]。

2结果

以上调查的胰胆管疾病患者采用该技术之后，对于胰胆管的形态可以清晰地显示，定性与定位准确性分别为87.93%（102/116）和100%（116/116）。其中胆总管以及胆囊结石患者在低场磁共振胰胆管成像技术下所显示的图像为腔内呈类圆形或是圆形的充盈缺损，并且有高信号环位于周围。而在胆总管结石的近端胆管中断呈边缘规整的杯口状，肝内胆管结石呈不规则亦或是条状的缺损。恶性胆道梗阻患者的影像学图像显示为截断征，并且近胆总管中度扩张、胆总管下端梗阻、胆囊扩大、肝内胆管以及肝总管扩张。

3讨论

3.1磁共振胰胆管成像的原理它主要是以胰胆管和胆管液体的静止状态以及比周围组织T2弛豫时间长的特征作为成像的原理，并借助重T2加权脉冲序列，将液体的信号充分的显示，磁共振胰胆管成像技术的关键主要包括了以下几个方面：①脂肪抑制技术；②屏气扫描；③对胆道的形态进行全方位多角度观察[2]而在以上抽取的116例患者中，采用该技术的定位准确性达到了百分之百，由此可见，对于胆道梗阻患者采用该技术检测，对判定的准确性并无明显的影响。

３.２磁共振胰胆管成像的注意事项在临床上应用磁共振胰胆管成像技术的时候，必须同时使用两种方法，也就是2D 薄层冠状位扫描和单次激发厚层屏气 SSFSE序列[3],并且以上方法均有各自的优势和不足，其中前者的特征是薄层原始图像能够获得，在处理的方式上也具有多样性，但是在进行扫描的时候，耗时较长。而后者的特征则是与前者相反，在扫描速度上具有快捷性，但是所获得的薄层原始图像却不能够进行后期的出路，进而就导致了较小病变容易发生遗漏。并且原始图像的观察工作也要引起足够的重视，并且反复多次查看，这样能够有效地避免小肿瘤和小结石等小病变遗漏现象的发生。

3.3低场磁共振胰胆管成像技术在临床上的应用价值对低场磁共振胰胆管成像技术的研究主要是以薄层源图像以及MR图像为基础，进而来对胰胆管疾病来进行定位和定性的。以上抽取的116例患者采用低场磁共振胰胆管成像技术结合薄层源图像以及MR图像的方法，定性与定位准确性分别为87.93%（102/116）和100%（116/116），其结果与采用的高场磁共振胰胆管成像技术相接近。对于结石的最小分辨直径在3mm，而对于直径在3mm以下的结石，分辨率再在64％左右，主要是胆汁掩盖了信号。因此，对于胆系小结石而言，必须以薄层源图像以及MR图像进行辅助检查，避免漏诊和误诊现象的发生。对于胆囊低场磁共振胰胆管成像的重建主要是由多层磁共振胰胆管成像图像进行叠加而产生的，在进行该检测的过程中，由于耗时较长，致使患者在呼吸上很难保持稳定，故而会产生呼吸运动的伪影。对于胆总管炎性狭窄方面采用该技术进行诊断，其图像显示胆管由上至下由扩张到变细，没有中断，必须与常规的MR技术联合使用，并且得到其它的影像学检测以及临床的证实[4]。以上抽取的116例患者采用该技术进行诊断，其结果与高场磁共振胰胆管成像技术的检测结果想接近。但是在检测过程中，受胃肠蠕动以及呼吸等因素的影响，使得会产生部分伪影，对检测结果产生严重的影响。因此，目前在临床检测过程中，尚无法将其它检测技术取代，还有待进一步研究。

3.4磁共振胰胆管成像与其它诊断技术的临床价值比较患者在进行磁共振胰胆管成像技术检测的时候，处于低场强开放永磁MR环境中，带个患者较强的舒适感，并且于在临床胆道梗阻性疾病的诊断中应用该技术能够有效的对病变区域定性和定位，同时诊断的准确率也较高，具有安全、可靠以及无创性等特点。在以上调查中，定性与定位的准确性与相关的研究报道结果具有相似性，如在相关报道中指出，磁共振胰胆管成像诊断的准确率达到95％。目前随着磁共振胰胆管成像技术在临床上的大力推广和和应用，使得它的价值已经得到了充分的认可，目前已经成为了临床梗阻性黄疸患者诊断的主要检测方法。但是对于低场强MRCP检查技术而言，由于目前仍处于起步阶段，受场强等相关性因素的影响和制约，使得获得的MRCP图像质量不高，因此必须充分的考虑扫描角度、层厚以及时间等相关问题。同时低场MRCP在检测的过程中，还会受到多因素的影响，导致假阴性和假阳性检测结果的产生。但是低场强MRCP检查技术却有舒适以及运行成本低等优势，随着技术的不断改进和完善，将逐渐提升该检测手段对疾病的诊断准确性。因此，笔者认为，低场MRCP检查技术必将成为后期医学研究的主要内容，并且也将在临床胆管梗阻性疾病诊断中被大力的推广和应用，并逐渐取代其它诊断技术，其发展空间和前景较好。

参考文献:

[1]辛路遇.低场强磁共振胰胆管成像技术的临床应用[J].中外健康文摘,2012,4（9）:273.

[2]郑池，高朝阳．低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用[J]．江西医学,2011,46（4）：369-370.

[3]王润榕,杨毅,雷海燕,等．MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用[J]．临床放射学杂志,2010，29(234)：58-61.

[4]辛路遇.低场强磁共振胰胆管成像技术的临床应用[J].中外健康文摘,2012,4（9）:273.