黛力新对慢性胃炎患者伴焦虑抑郁的疗效

[摘要] 目的 观察黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁症状患者的疗效。 方法 将60例慢性胃炎并焦虑和/或抑郁的患者随机分成黛力新组（30例）和对照组（30例）。治疗前、治疗4周后分别进行胃肠道症状和焦虑抑郁症状评分测定。 结果 黛力新组与治疗前比较HAMA和HAMD评分明显降低（P < 0.05），与对照组比较，治疗后组间差异有显著性（P < 0.05）；黛力新组胃肠道症状总有效率与对照组比较有显著差异（P < 0.05）。 结论 黛力新能改善慢性胃炎患者的胃肠道和焦虑抑郁症状，可提高患者的临床疗效和生活质量。

[关键词] 黛力新；慢性胃炎；焦虑抑郁

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）34-0073-02

Effect of Dailixin in the cases of chronic gastritis accompanied with anxiety-depression

REN Limei WANG Jing MENG Xianmei

Department of Gastroenterology， the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou 014030， China

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of Dailixin on chronic gastritis patients with anxiety-depression. Methods Using randomized （1：1） controlled trails to divide the 60 chronic gastritis patients with anxiety and or depression to the Dailixin group （30 cases） and control group （30 cases）. Pre-treatment and post-treatment， respectively finished the tests of the sign and symptom of gastrointestinal disease and anxiety-depression score. Results for Dailixin group， comparing pre-treatment， the score of HAMA and HAMD had remarkable decrease （P < 0.05）； In comparison to the score of control group， treatment group had significant effect （P < 0.05）. To control the gastrointestinal symptom of chronic gastritis， the effective rate of Dailixin group had remarkable effect （P < 0.05）. Conclusion Dailixin has an effect on gastrointestinal symptom and anxiety-depression to chronic gastritis patients with anxiety and/or depression， at the same time Dailixin improves the clinical effects and the quality of daily life.

[Key words] Dailixin； Chronic gastritis； Anxiety-depression

慢性胃炎是消化系统的一种常见病，是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎性病变。由于症状反复发作，治疗时间长，所以容易导致患者出现抑郁、焦虑和紧张情绪[1]。本研究在抑制胃酸、保护胃黏膜及促进胃动力治疗基础上，对伴有焦虑抑郁的慢性胃炎患者增加黛力新治疗，取得了一定的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2012年《中国慢性胃炎共识》[2]内容，选择2012年3～5月本院消化内科慢性胃炎患者60例作为研究对象，其中男23例，女37例，年龄28～70岁，平均年龄62.8岁；排除有严重的精神心理疾病者、合并严重的心脏疾病和高度兴奋的患者。

1.2 方法

1.2.1 分组 所有患者采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价焦虑、抑郁状况[3]。将HAMA和/或HAMD评分为7～29分和/或8～25分的60例患者随机分为黛力新组30例，男14例，女16例，平均年龄61.9岁；对照组30例，男12例，女18例，平均年龄62.3岁。两组患者的年龄、性别无明显差异。对照组单纯使用抑制胃酸，胃黏膜保护剂及促进胃动力治疗；治疗组在对照组治疗基础上加服黛力新（丹麦灵北制药公司生产）一日二次，早、中午各1片，疗程4周。

1.2.2 疗效判断标准 痊愈：临床症状基本消失；显效：临床症状明显缓解，如重度变为轻度；有效：临床症状减轻；无效：临床症状无变化。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 黛力新对两组患者胃肠道症状疗效比较

见表1。

2.2 黛力新对两组患者焦虑抑郁评分影响比较

见表2。

3 讨论

慢性胃炎的主要病因有幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素及自身免疫因素，其他还有酗酒、服用NSAID等药物[4]。其发病机制尚未完全明了，主要症状有上腹部饱胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、睡眠障碍等，部分患者除有明显的消化道症状外，常伴有明显的精神和心理异常改变，如焦虑、抑郁等。近几年的研究表明，心理因素影响着慢性胃炎的形成及疗效，对慢性胃炎影响最为显著的因素是情绪焦虑和抑郁。所以在当今社会随着越来越激烈的竞争，越来越快的生活节奏，使得人们的生活和工作负荷不断增加，伴随慢性胃炎而来的精神心理问题也越来越多。随着现代医学模式的建立，人们越来越认识到精神心理因素如焦虑、抑郁等与功能性胃肠道疾病有非常大的关系。许多患者没有临床症状，但内镜检查提示有慢性胃炎的改变，而部分具有临床症状的患者，通过根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜等治疗之后，症状明显缓解，但胃镜检查提示黏膜病变无明显变化。因此我们认为，内镜下的胃黏膜慢性炎症和临床症状没有必然的相关性，精神紧张、情绪焦虑、失眠等因素可能在其中起了关键作用，因此抗焦虑、抗抑郁治疗对伴焦虑抑郁的慢性胃炎患者尤为重要[5]。现代医学认为要重视精神心理因素对慢性胃炎产生的影响，不同精神上的刺激均可造成人体大脑皮层的功能失调、迷走神经兴奋，导致胃壁细胞与G细胞受刺激而分泌胃酸增多，同时可引起肾上腺皮质激素分泌亢进，促使胃蛋白与胃酸分泌增多，引起胃黏膜损伤，发生溃疡及糜烂病变，另外长期情绪障碍可引发下丘脑功能紊乱，通过神经内分泌的作用使胃黏膜血管收缩，血流量减少，黏膜防御机能降低，黏膜的缺血又引起胃肠黏膜内自由基、白三烯含量增加，进一步造成胃黏膜损伤。调查发现，有的患者胃肠道症状是在情绪变化后出现的，部分患者几乎与情绪变化同时发生。紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等，均可引起人体自主神经功能紊乱，影响胃肠道分泌、运动功能，抑制胃的消化和排空，还可降低患者对内脏痛觉的阈值，从而导致慢性胃炎的发生，或加重慢性胃炎的症状。故慢性胃炎更多地表现出“心身疾病”的趋势[6.7]。近年来的研究显示，在慢性胃炎的形成及治疗中心理因素均发挥了重要作用，尤其是抑郁和焦虑情绪，慢性胃炎患者常表现有焦虑抑郁症状，后者反过来又加重躯体症状[8]。吴卫洪等[9]认为伴有抑郁、焦虑症的慢性胃炎患者，在内科治疗同时抗抑郁、抗焦虑治疗可明显改善其躯体症状及焦虑、抑郁评分。黛力新主要成分包括两种：小剂量三氟噻吨与小剂量四甲蒽丙胺，为新一代抗焦虑抑郁药。有研究认为[10]人体焦虑、抑郁的发生与神经突触间隙某些神经介质的含量减少密切相关。四甲蒽丙胺可抑制突触前膜对神经介质的重新摄取，使突触间隙内的神经介质含量增多。小剂量三氟噻吨做为一种神经阻滞剂，通过阻断突触多巴胺D2受体，促进多巴胺的代谢和释放，发挥抗抑郁作用。两种成分的相互协同和拮抗效应可充分发挥抗抑郁、抗焦虑的效应。同时也可改善不良的情绪反应，快速调整植物神经系统对胃肠道的不良影响，纠正胃肠道运动和分泌功能紊乱，阻断疾病的恶性循环，缩短病程，使疾病迅速恢复。

本研究显示对伴有焦虑抑郁的慢性胃炎患者在使用抑制胃酸、保护胃黏膜及促进胃动力治疗基础上，联合应用黛力新治疗4周后取得了一定疗效，患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P < 0.05）；黛力新组患者胃肠道症状总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组在治疗后HAMA、HAMD评分也低于治疗前，但差异无统计学意义（P > 0.05）。说明联合黛力新治疗后，慢性胃炎患者的焦虑、抑郁及胃肠道症状能很快得到缓解，因此，黛力新治疗合并焦虑抑郁的慢性胃炎患者在临床上可以广泛应用。

[参考文献]

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[9] 吴卫洪，林能俤. 联用“黛力新”治疗慢性胃炎110例体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（35）：42.

[10] 李小村，王昕华，徐南飞. 黛力新对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴焦虑抑郁的疗效[J]. 临床肺科杂志，2011，16（4）：643-644.

（收稿日期：2013-08-06）